2014年3月12日 (三) 14:53 Admin

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112.247.109.102：以“'''华支睾吸虫病'''(clonorchiasis sinensis)又称'''肝吸虫病'''、'''中华分支睾吸虫病'''，是由华支睾吸虫（中华分支睾吸虫）寄...”为内容创建页面

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'''华支睾吸虫病'''(clonorchiasis sinensis)又称'''肝吸虫病'''、'''中华分支睾吸虫病'''，是由[[华支睾吸虫]]（中华分支睾吸虫）[[寄生]]于[[肝脏]][[胆管]]内所引起的疾病。主要因食入未熟的淡水鱼而[[感染]]。[[临床表现]]主要为慢性[[消化]]功能紊乱、肝区疼痛和[[肝脏肿大]]，重者可致[[肝硬变]]。还常并发[[胆道感染]]、[[胆囊炎]]、[[胆石症]]及[[胆管]][[细胞]]癌等。本病分布在亚洲，多见于中国、日本、朝鲜等国。估计全世界感染人数达1900万。1984年中国湖北江陵西汉古尸研究结果表明，早在2300多年前，此病就存在于中国。现分布于华南、西南、华北、东北等24个省、市、自治区，人群[[感染率]]约为0.1～57.0％。尤其是广东等省居民有食“鱼生”和“鱼生粥”的习惯，更易受染。

==[[病原学]]==
{{百科小图片|bk91y.jpg|[[华支睾吸虫]]}}
[[中华分支睾吸虫]]属[[扁形动物门]]，[[吸虫纲]]，复殖目，后睾吸虫科，分支睾[[吸虫]]属。成虫体形狭长、扁薄，前端尖，后端钝，大小为10～25×3～5mm。有口、腹两个吸盘。雌雄同体，两个[[睾丸]]前后排列，睾丸大而多、分枝，为本虫的特征。虫卵为人体[[寄生虫]]卵中的最小者，黄褐色，形似[[芝麻]]，前端较窄，有小盖，内含一个已育好的毛蚴。成虫定居于人或其他[[终寄主]]（猫、狗等）的肝胆管里，以[[组织液]]和粘液为营养。排出的虫卵随[[胆汁]]到达肠腔，再随粪便排出体外。虫卵落入水中，被淡水螺（第一[[中间寄主]]）吞食后，卵内的毛蚴即在螺体内孵出，形成胞蚴。胞蚴发育、[[增殖]]，形成多个[[雷蚴]]，雷蚴再发育成多个[[尾蚴]]，成熟的尾蚴自螺体逸出后，在水中遇到一定种类的淡水鱼（第二中间寄主），就钻入其体内形成囊蚴。人或动物若食入未熟的带囊蚴的鱼，蚴虫即在[[十二指肠]]内破囊而出，经总胆管进入肝胆管，经20天左右发育为成虫，并开始[[排卵]]。成虫寿命可达15～25年。在中国能作第一中间寄主的淡水螺种类甚多。能作第二中间寄主的淡水鱼主要属鲤科。感染阶段的囊蚴主要寄生于鱼体的[[肌肉]]中，亦可见于鳃、皮、鳞和鳍等部位。在中国福建、辽宁、江西、广东还发现淡水虾也可为本吸虫的第二中间寄生。除人外，很多哺乳动物（如猫、狗）都可有本虫成虫的自然感染，成为自然贮存寄主。在中国，食用淡水鱼常和[[螺生]]活在同一水体，若人和动物含虫卵的粪便污染水域，螺和鱼即有受染的可能，而当地若有吃生或半生鱼虾的习惯，本病就有可能在人群中流行。

==临床表现==
华支睾吸虫病的临床[[症状]]轻重悬殊很大，轻者常毫无症状。一般病例大多呈[[消瘦]]、倦怠[[乏力]]、[[食欲减退]]、[[腹泻]](时断时续，或成慢性)、[[腹痛]]、[[腹部饱胀]]等慢性[[消化道]]症状，[[体格检查]]可见60%以上的病儿有肝肿大，肝区[[压痛]]不明显或有轻度压痛。部分病人出现浮肿、[[夜盲]]及不规则[[发热]]。重度[[感染]]者除上述症状外，可出现全身浮肿、[[腹水]]、[[脾大]]、[[贫血]]等类似[[肝硬变]]的症状，或[[营养不良]]、生长停滞等[[发育障碍]]的症状。少数病例因一次大量感染，可出现[[寒战]]、[[高热]]、肝区疼痛及轻度[[黄疸]]，血[[转氨酶升高]]，血象嗜酸粒细胞显著增高等急性华支睾吸虫病症状。有胆道感染及胆结石等[[并发症]]时，腹痛、黄疸均较显著，但儿童比成人少见。

==诊断==

根据[[流行学]]史和临床表现可怀疑本病。粪便或胆汁中查到虫卵即可确诊。由于粪便中残渣多，虫卵小，有时需要多次复查才能发现。胆汁中虫卵多，检出的阳性率高，但十二指肠流操作复杂，不能普遍应用。此外，皮内试验、[[间接血凝试验]]、[[酶联免疫吸附试验]]、间接荧光抗体和[[对流电泳]]等[[免疫学]]诊断方法，均可协助诊断及流行学调查，但不能作为确诊的唯一根据。

实验检查:1.血象；2.[[肝功能]]检查；3.虫卵检查；4.[[免疫学]]检查。
　
==疾病病因==
1、[[传染源]] 感染了华支睾吸虫的人和哺乳类动物（如猫、狗、鼠、猪等是主要的传染源。

2、[[传播途径]] 通过进食未经煮熟含有活的华支睾吸虫囊的淡水鱼虾而从[[消化道感染]]。生食鱼肉或虾是主要的感染方式，此外，烤、煎等烹饪时间不够完全杀灭囊蚴，或炊具生、熟食不分也可致感染。

3、[[人群易感性]] 人对本病普遍易感，因此只要进食了含活的华支睾吸虫囊蚴的淡水鱼虾均可被感染。不同地方及不同人群的[[感染率]]差异主要与生活习惯、饮食嗜好及淡水鱼类分布的不同相关。　　

==[[病理]]生理==
寄生在人体胆管的虫体数目多少不一，感染轻者仅有十余至数十条，可不出现明显的[[病理损害]]临床表现。较严重的感染者其肝内胆管中的虫体数目可多达上千条，甚至见于肝外单刀胆道、[[胆囊]][[胆总管]]及[[胰管]]。成虫本身的机械刺激及其分泌五的[[化学]]刺激作用，使胆管[[上皮细胞]]发生脱落继而显著[[增生]]，可呈[[腺瘤]]样，并伴有粘蛋百分泌活跃。随着干山时间延长，胆管壁增厚，管腔逐渐变窄而阻塞致[[胆汁淤积]]。有时阻塞以上之单干扩大成圆筒形、壶形或[[憩室]]。胆管及[[门静脉]]周围[[纤维]]增生，[[淋巴细胞]]及[[嗜酸性粒细胞]]进顺，并向肝实质侵入。肝组织有不同程度地浊肿或[[萎缩]]，长期[[重复感染]]者可能导致[[肝纤维化]]。[[左肝管]]与胆总管的连接较平直，蚴虫易于上行，故[[肝左叶]]的病变较重。胆总管或内的成虫，可引起肝外梗阻。激发[[细菌感染]]则发生胆管炎、胆囊炎。虫体进入胰管可引致胰管炎或[[胰腺炎]]。虫卵在胆道沉积后，可以其为核心形成胆道结石。长期的华支睾吸虫感染胆管[[细胞]]癌的发生密切相关。　　
==治疗方案==
（一）病原治疗吡喹酮是治疗本病的首选药物，为[[广谱]]抗[[蠕虫药]]，[[毒性]]低，吸收、[[代谢]]、[[排泄]]快，对华支睾[[吸虫病]]有肯定而满意的疗效。治疗剂量，无论感染轻重，以25mg/kg，短暂，可有[[头痛]]、头晕、腹痛、腹泻、[[恶心]]、乏力等，一般治疗剂量对心、肝、肾均无明显影响，个别病人可有心律失常、早搏等，治疗前宜做常规[[心脏]]检查（包括[[心电图]]），[[心功能]]不良者慎用或剂量酌减。此外，丙硫咪唑于本病也有较好的去虫效果，剂量每次mg/kg，2次/d，连服7d，可获满意疗效，但疗程较长。短程治疗可选用总剂量60—84mg/kg为，分天服用，效果亦佳。本药较吡喹酮[[副作用]]更轻，停药后自行缓解，驱虫更为安全。

（二）对症和支持治疗对重度感染有较重营养不良者，应加强营养，给予高度[[蛋白]]高热量饮食，少量多餐。如患者消化功能不好，不能接受过多饮食则考虑静注[[葡萄糖]]液、[[复方氨基酸]]、[[水解蛋白]]等以供应热量及补充[[蛋白质]]。肝功能明显损害者，使用[[护肝]]降酶药物保护肝，待情况好转后方予驱虫。合并胆道细菌感染时，加用[[抗菌药物]]。若合并[[胆总管狭窄]]梗阻、胆石症、则予手术治疗，术后予以驱虫。

==预防==

大力开展卫生宣传教育，不吃未熟的鱼，抓鱼后洗手，切生、熟菜用的刀、砧板要分开。搞好粪便管理，减少鱼、螺等感染机会，切断本虫的生活史和流行环节。有条件时在病区进行普查普治。

[[分类:疾病]][[分类:寄生虫病]]
==参看==
*[[消化病学/肝吸虫病|《消化病学》- 肝吸虫病]]
*[[病理学/华支睾吸虫病|《病理学》- 华支睾吸虫病]]
==健康问答网关于华支睾吸虫病的相关提问==
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 *[[消化病学/肝吸虫病|《消化病学》- 肝吸虫病]]
 *[[病理学/华支睾吸虫病|《病理学》- 华支睾吸虫病]]
-==健康问答网关于华支睾吸虫病的相关提问==
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