112.247.109.102：以“半夏厚朴汤源自《金匮要略》，是主治咽喉部有异物感的专方。《金匮.妇人杂病脉证并治第22》指出：“妇人...”为内容创建页面

2014-01-25T18:10:36Z

以“半夏厚朴汤源自《金匮要略》，是主治咽喉部有异物感的专方。《金匮.妇人杂病脉证并治第22》指出：“妇人...”为内容创建页面

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[[半夏厚朴汤]]源自《[[金匮要略]]》，是主治咽喉部有异物感的专方。《[[金匮]].妇人[[杂病]][[脉证]]并治第22》指出：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”所谓“炙脔”，是中医常用以比喻堵塞咽喉中的痰涎，吐之不出，吞之不下，古人称之为“[[梅核气]]”，女性尤其多见。表现为有咽喉中异物感，吞吐不得，情志不畅，[[胸闷]]，[[舌苔白腻]]，[[脉弦滑]]。此证多见于现代医学的[[咽神经官能症]]、[[慢性咽炎]]。

==[[中药]][[方剂]]==
〖方剂名称〗半夏厚朴汤

〖方剂别名〗[[厚朴]]汤、大七气汤、四七汤、厚朴[[半夏]]汤、七气汤、四七饮

〖方源〗《金匮要略》卷下。

〖组成〗半夏一升（12g）厚朴三两（9g） [[茯苓]]四两（12g） [[生姜]]五两（15g） [[苏叶]]二两（6g）

〖方歌〗半夏厚朴痰气疏，茯苓生姜共紫苏，加枣同煎名四七，痰凝[[气滞]]皆能除。

〖主治〗妇人咽中如有炙脔；喜、怒、悲、思，忧、恐、惊之气结成痰涎，状如破絮，或如梅核，在咽喉之间，咯不出，咽不下，此七气所为也；或[[中脘]][[痞满]]，气不舒快，或[[痰涎壅盛]]，[[上气喘急]]，或因[[痰饮]]中结，呕逆[[恶心]]。[[舌苔白润]]或白腻，[[脉弦缓]]或弦滑。

〖功效〗[[行气散结]]，[[降逆化痰]]。

〖用法〗以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。

〖附注〗厚朴汤（《圣济总录》卷一二四）、大七气汤（《[[三因]]》卷八）、四七汤、厚朴半夏汤（《易简方》）、七气汤（《直指》卷五）、四七饮（《杏苑》卷四）。　　
==各家论述==
1.《金鉴》：此病得于[[七情]]郁气，凝涎而生，故用半夏、厚朴、生姜辛以散结，苦以降逆，茯苓佐半夏，以利饮行涎，[[紫苏]]芳香，以宣通郁气，俾气舒涎去，病自愈矣。

2.《金匮方歌括》：方中半夏降逆气，厚朴解结气，茯苓[[消痰]]；尤妙以生姜通[[神明]]，助正[[祛邪]]；以紫苏之辛香，散其郁气。郁[[散气]]行，而[[凝结]]焉有不化哉。

3. 该方证多因[[痰气郁结]]于咽喉所致。情志不遂，[[肝气郁结]]，肺胃失于宣降，[[津液]]不布，聚而为痰，痰气相搏，结于咽喉，故见咽中如有物阻、[[咯吐不出]]、[[吞咽]]不下；肺胃失于宣降，还可致胸中[[气机]]不畅，而见胸胁满闷、或[[咳嗽]][[喘急]]、或[[恶心呕吐]]等。气不行则郁不解，痰不化则结难散，故宜行气散结、[[化痰]]降逆之法。方中半夏辛温人肺胃，化痰散结，降逆和胃，为君药。厚朴苦辛性温，下气除满，助半夏散结降逆，为臣药。茯苓甘淡渗湿[[健脾]]，以助半夏化痰；生姜辛温散结，和胃止呕，且[[制半夏]]之毒；苏叶芳香[[行气]]，理肺[[舒肝]]，助厚朴行气[[宽胸]]、宣通郁结之气，共为佐药。全方辛苦合用，辛以行气散结，苦以[[燥湿]]降逆，使郁气得疏，痰涎得化，则痰气郁结之梅核气自除。　　
==临床运用==

===[[辨证]]要点===
该方为治疗情志不畅，痰气互结所致的梅核气之常用方。临床应用以咽中如有物阻，吞吐不得，[[胸膈满闷]]，苔白腻，脉弦滑为辨证要点。　　
===加减变化===
若[[气郁]]较甚者，可酌加[[香附]]、[[郁金]]助行气[[解郁]]之功；胁肋疼痛者，酌加[[川楝子]]、玄明索以[[疏肝]][[理气]]止痛；[[咽痛]]者，酌加[[玄参]]、[[桔梗]]以解毒散结，[[宣肺]]利咽。　　
===现代运用===
该方常用于[[癔病]]、[[胃神经官能症]]、慢性咽炎、[[慢性支气管炎]]、食道[[痉挛]]等属气滞痰阻者。　　
===使用注意===
方中多辛温苦燥之品，仅适宜于痰气互结而无热者。若见颧红[[口苦]]、[[舌红少苔]]属于气郁化火，阴[[伤津]]少者，虽具梅核气之特征，亦不宜使用该方。　　
==临床[[医案]]==
1.梅核气：张某，女，52岁、半年来咽部似有所塞，犹如梅核，如絮如膜。咽不下，咯不出，[[腹部]]作胀，有气攻冲，[[大便秘结]]，得矢气则舒，苔薄腻，[[脉沉弦]]。气机失畅，痰凝气滞，化痰导滞为主，半夏厚朴汤加[[枳实]]9g、姜[[竹茹]]9g、[[莱菔子]]9g、[[全瓜蒌]]12g、[[生甘草]]1.5g，2剂后咽部阻塞感消失，精神好转。

2.[[胃脘痛]]：谢某，男，21岁，脘痛牵引两胁，胸闷[[嗳气]]频频，纳谷乏味，口渗清涎，[[脉象]]弦滑，[[舌苔]]薄腻。病起[[肝郁]]气滞，痰湿内阻，胃失和降，拟半夏厚朴汤损益，[[姜半夏]]1钱半、制厚朴6分、云茯苓4钱、苏叶1钱半、[[大麦]]芽4钱、炒[[枳壳]]1钱半、新会皮1钱半、粉[[甘草]]8分。服上方2剂后，脘痛大减，惟负重力屏气后又致胸闷且痛，原方加竹茹3钱，红枣4枚，2剂后愈。

3.[[眩晕]]：徐某，男，46岁，[[头晕]]，[[目眩]]，[[耳鸣]]，作泛[[呕吐]]2天，视物旋转，头不能转侧，动则眩晕更甚，不思食，食入作泛呕吐。西医诊断为[[美尼尔氏综合症]]。中医会诊，除上述[[症状]]外，观形体稍胖，闭目怕睁，时有干恶，苔白腻，舌质稍胖淡，脉弦滑。拟下气消痰，降逆和胃，佐[[平肝熄风]]。取半夏厚朴汤加减：制半夏10g、[[川厚朴]]10g、云茯苓10g，老[[苏梗]]10g、[[珍珠母]]（先煎）30g、[[双钩藤]]（后入）15g、[[代赭石]]（先煎）15g、广皮5g、[[炒苍术]]10g、建[[泽泻]]10g，5剂。服3剂后，自觉眩晕好转，能进些饮食，5剂毕，行动自如。

[[分类:中药]][[分类:中医]][[分类:方剂]]

半夏厚朴汤 - 版本历史

112.247.109.102：以“半夏厚朴汤源自《金匮要略》，是主治咽喉部有异物感的专方。《金匮.妇人杂病脉证并治第22》指出：“妇人...”为内容创建页面