112.247.109.102：以“〖方源〗《十药神书》甲字十灰散治呕血、吐血、咯血、嗽血，先用此药止之。〖组成〗大蓟小蓟荷...”为内容创建页面

2014-01-25T18:10:52Z

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〖方源〗《十药神书》甲字[[十灰散]]治[[呕血]]、[[吐血]]、[[咯血]]、嗽血，先用此药止之。

〖组成〗 [[大蓟]] [[小蓟]] [[荷叶]] [[侧柏叶]] [[茅根]] 茜根 [[山栀]] 大黄 [[牡丹皮]] [[棕榈皮]] 各等分［各9g］

〖用法〗上药各烧灰存性，研极细末，用纸包，碗盖于地上一夕，出火毒。用时先将白藕捣汁或[[萝卜]]汁磨[[京墨]]半碗，调服五钱（15g），食后服下。

〖方歌〗十灰散用十般灰，柏茅茜[[荷丹]]榈煨，

二蓟栀黄各炒黑，上部[[出血]]势能摧。

〖主治〗

[[血热妄行]]。吐血、咯血、嗽血、[[衄血]]。

〖功用〗 [[凉血止血]]。

〖运用〗

1．本方主治[[热证]]出血，对于来势急暴之上部出血，可作应急之用。以上部出血，血色鲜红，[[舌红]][[脉数]]为证治要点。

2．若气火上逆，[[血热]]较盛者，可以本方改作汤剂使用，此时当以大黄、[[栀子]]为主药，亦可加[[牛膝]]、[[代赭石]]等镇降之品，引血热下行。

3．常用于[[消化道出血]]、[[支气管扩张]]及[[肺结核]]咯血等属气火上逆者。

【注意事项】忌烟、酒、辛辣等物。若出血属于[[虚寒]]者忌用。

【现代应用】本品为[[凉血]]收涩[[止血]]之剂,适用于血热妄行而致的各种出血症〔4〕。临床见[[咳血]]、吐血、衄血、[[崩漏]]及[[外伤]]出血等,如咳血(肺结核、支气管扩张咯血症);吐血([[胃溃疡]]或[[十二指肠溃疡出血]]);衄血(肺胃积热的[[鼻出血]]);[[血崩]]([[胞宫]]蓄热而致出血不止,[[功能性子宫出血]])及其他原因的出血症等。据报道用十灰散治疗肺结核咯血27例,有效22例其中疗效良好者20例,有效率占81%,多半服药4～6天内即可止血,平均止血时间为5天。5例因大量反复咳血而无效〔4〕。亦有用十灰散煎剂治疗肺结核咯血21例,平均止血时间为5.3天〔5〕。十灰散配合局部散瞳治疗外伤性[[前房]][[继发性]]出血10例获满意疗效〔6〕。

【基础研究】肝[[胃火]]盛,或因气火上冲,迫血上逆,血热妄行,损伤血络,可致各种出血症。如咳血、咯血、衄血、崩漏及外伤出血等证。方中大蓟、小蓟止血而[[清热]],侧柏叶、荷叶止血而清散其气,[[茜草]]、[[白茅根]]止血[[化瘀]],栀子[[清热泻火]],棕榈皮收敛止血以固涩,大黄导热下行折其上逆之势,[[丹皮]]配大黄凉血[[祛瘀]],使血止而不留瘀,诸药烧灰存性增强收敛止血作用。诸药[[配伍]],共奏凉血止血,清热[[降火]]祛瘀之功〔3〕。

清代唐容川《[[血证]]论》止血方法中对大黄在止血方中的作用为“葛可久十灰散,其妙全在大黄[[降气]]即以降血。吐血之证,属实证者十居六七,所以投之立效”〔5〕。

十灰散的止血作用,除药物本身有止血作用外,现代认为诸药炒炭后能显著加强止血作用,因方中各药均含有钙,大部分是以草酸钙结晶形式存在,当药物在高温作用下,能释放出可溶性钙,钙离子能促进[[血液凝固]],缩短[[凝血]]时间,而起到止血作用。

动物实验表明,小蓟生品能缩短小鼠尾部[[出血时间]],炒炭后能明显地缩短出血及凝血时间。茜草的热浸提取液能缩短家兔的凝血时间,炒炭后又可缩短出血时间。白茅根水煎液能降低[[毛细血管]]的通透性,并可缩短凝血时间和出血时间,炒炭后其止血效果并不比生品明显。荷叶炭可缩短出血时间,[[大蓟炭]]能缩短凝血时间,侧柏叶炭与[[棕榈炭]]对出血、凝血时间均能缩短。

栀子生品和炭均有止血作用,但生品较强。大黄能增加体内[[血小板]],促进[[血凝]],对肠道有刺激作用,且可引起腹腔[[充血]],间接地缓解人体上部的出血。丹皮止血作用并不显著,但通过[[镇静]]作用,可缓解由于出血所致的一些[[症状]]

[[分类:药品]][[分类:中成药]]

十灰散 - 版本历史

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