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2014-02-05T10:54:06Z

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目前临床应用的[[避孕药]]按方法可分为短效避孕药、长效避孕药、外周避孕药、催经止孕药、男用避孕药及[[绝育]]等六大类，其中前两类均为甾体类[[性激素]]，也是目前应用最为广泛、效果可靠和安全性高的避孕药物。

1．短效避孕药：该类[[甲地孕酮]]、[[甲炔诺酮]]和d甲炔诺酮；二线药物有[[醋炔醚]]、[[三烯高诺酮]]、[[双炔失碳酯]]等。但近年开始推广应用的几种避孕药如[[地索高诺酮]]、△15-[[D-甲炔诺酮]]、[[醋炔诺酮]]肟等将具有更重要的临床地位。

2．长效避孕药：该类[[甲孕酮]]和瘐炔酮外，多为短效[[孕激素]][[配伍]]长效[[雌激素]][[炔雌醚]]或改变剂型（如[[针剂]]、含药宫内节育器、[[阴道]]环、[[埋植剂]]等）而达到长效的目的。

3．[[外用避孕药]]：常用的有[[壬苯醇醚]]、烷苯聚醇醚及酸苯汞等。

4．催经止孕药：该类药的出现填补了常规[[避孕]]与人工[[流产]]之间的一个空白，为抗生育研究的重要展。常见有卡波前列甲酯（15-甲[[前列腺素]]甲酯）、塞普酮、[[米非司酮]]（Ru486）等。

5．男用避孕药：迄今还没有一种成熟的男用避孕药可供临床应用。我国发现的[[棉酚]]对男子具有良好的抗生育作用，临床避孕效果肯定。

6．绝育药：如女用复苯[[糊剂]]绝育，该药能粘堵[[输卵管]]达到永久性绝育效果甾体避孕药的[[不良反应]]及相互作用。

1．不良反应

（1）类早孕反应体内雌激素水平增高，引起水钠[[潴留]]及胃肠功能率乱，以致发生类早孕[[症状]]，表现为[[恶心]]、[[呕吐]]、[[食欲不振]]、[[头晕]]、[[乏力]]、[[嗜睡]]等。这些反应多发生在用药的头3个周期。口服避孕药所致类早孕反应高于避孕针，而[[长效口服避孕药]]因雌激素含量高、尖早孕反庆略高于短效口服避孕药。

（2）[[白带]]增多：大多发生在服用长效避孕药后，因其雌含量高。

（3）面部[[色素沉着]]（脸斑）：由于体内雌激素水平过高，部分服药妇女脸上出现如[[妊娠]]蝴蝶斑的色素沉着。野外工作的服者，发生率较高。

（4）[[体重增加]]：雌激素增高会引起水钠潴留，孕激素增高会导致[[蛋白]]同化作用，故使部分妇女体重增加。

（5）[[乳房]]胀痛：由雌激素过多所致。

（6）不规则[[出血]]：由雌激素不足所致。

（7）[[月经周期]]缩短：可增加服药天数。

（8）经量减少；可适妥增加雌激素，每日加服[[炔雌醇]]0.005mg。

（9）[[闭经]]。

2．相互作用

（1）下列药物可以减弱口服避孕药的作用；

1）[[利福平]]（RFP）：RFP可通过酶促作用使口服避孕药中雌激素成份羟化加速，使避孕失败。

2）[[氢化可的松]]：其注射液中的[[乙醇]]可通过酶促作用，降低口服避孕药的作用。

3）[[苯巴比妥]]、[[苯妥英钠]]、利眼宁、眼尔通、[[扑痫酮]]、[[卡马西平]]、[[乙琥胺]]等药物亦可通过酶促作用引起发性出血和避孕失败。

4）[[氨苄青霉素]]、羟氨苄霉素、[[氯霉素]]、[[新霉素]]、[[四环素]]、士霉素、[[红霉素]]、[[灰黄霉素]]、[[呋喃妥因]]、[[复方新诺明]]，避孕作用减弱。

5）[[非那西丁]]、保太松、吸烟、饮洒均可影响口服避孕作用。

（2）口服避孕药可影响下列药物的效果。

Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ的水平，降低[[抗凝药]]效果。

2）降压药（[[利血平]]、[[甲基多巴]]），口服避孕药中的雌激素可致[[血浆]]中[[肾素]][[底物]]升高和肾素活性增强，引起[[血压升高]]。

3）氯贝[[丁酸]]：口服避孕药可升高血[[胆固醇]]与[[甘油三酯]]水平。

4）[[甲状腺素]]：雌激素可增加[[血清]]甲腺素结合[[球蛋白]]，降低游离的甲状腺素水平。

5）[[维生素C]]、B2、B6、B12和[[叶酸]]：口服避孕药可使以上物质[[代谢]]加速，应用中注意进行适当补充。

6）降[[血糖]]药：口服避孕药可增加[[胰岛素]]、[[降糖灵]]的[[血浆蛋白]]给合或加速代谢，应适当增加剂量。

（3）口服避孕药可增强下列药物的作用：

1）[[甾体激素]]避孕药可提高[[凝血因子]]水平，增强6-氨基已酸、抗血纤溶芒酸、[[新抗凝]]的作用。

2）口服避孕药可与三环类[[抗抑郁药]]竞争[[药物代谢酶]]，使该类[[药物作用]]加强。

3）口服避孕药可增可加VitA的[[血药浓度]]。
==参看==
*[[避孕药]]
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