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<p>以“{{Hierarchy header}} <a href="/%E6%B0%B4%E5%90%88%E6%B0%AF%E9%86%9B" title="水合氯醛">水合氯醛</a>是缃较安全的催眠、<a href="/%E9%95%87%E9%9D%99%E8%8D%AF" title="镇静药">镇静药</a>、作用较快用<a href="/%E5%A4%B1%E7%9C%A0" title="失眠">失眠</a>、<a href="/%E7%83%A6%E8%BA%81%E4%B8%8D%E5%AE%89" class="mw-redirect" title="烦躁不安">烦躁不安</a>及<a href="/%E6%83%8A%E5%8E%A5" title="惊厥">惊厥</a>等。 1．毒理 （1）...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> [[水合氯醛]]是缃较安全的催眠、[[镇静药]]、作用较快用[[失眠]]、[[烦躁不安]]及[[惊厥]]等。<br /> <br /> 1．毒理<br /> <br /> （1）水合氯醛易吸收，并可出现在[[脑脊液]]、乳汁、[[羊水]]及[[胎儿]][[血液]]中。本品在体内大部分迅速还原为中枢抑制作用更强的三氯[[乙醇]]，三氯乙醇迅速与[[葡萄糖醛酸]]结合而失去作用，并从[[肾脏]]排出体外；[[结合物]]大部分于3-6小时内排出，故无蓄积性；但久服能产生[[耐受性]]和成瘾。<br /> <br /> （2）本品局部剌激性很大，[[中毒]]量可使[[中枢神经系统]]和[[血管]]运动中枢抑制，并损害肝、肾。患者可出现严重[[呼吸抑制]]和[[低血压]]，同时可减弱[[心肌]]收缩力和缩短反拗期。<br /> <br /> （3）水合氯醛可增加[[肝脏]][[微粒体]]内[[药物代谢酶]]的活性，从而降低[[双香豆素]]的[[抗凝作用]]。本品并可阻抑[[胆碱酯酶]]而有毒扁碱辣碱样作用。<br /> <br /> 2．诊断要点<br /> <br /> （1）有应用大量水合氯醛史。<br /> <br /> （2）[[临床表现]]：<br /> <br /> 1）[[急性中毒]]：内服本品大量时，可以严重的胃肠剌激症及中枢神经系统的障碍。<br /> <br /> ①水合氯醛对食道及胃粘膜有剌激作用，浓度过大且可发生腐蚀现象，引起[[出血性胃炎]]，故有[[恶心]]，[[呕吐]]、呕吐带血，[[上腹]]疼痛，并可有[[肠炎]]，发生[[腹泻]]和肠道出血。偶可发生食道狭窄。<br /> <br /> ②[[呼吸道]]局部剌激[[症状]]，表现为[[喉炎]]及支管炎。中毒剂量则可[[呼吸中枢]]受到抑制及[[呼吸]]肌松弛，出现呼吸变慢。[[呼吸困难]]，[[潮式呼吸]][[发绀]]等。致死原因多为呼吸中枢[[衰竭]]和[[呼吸肌麻痹]]。<br /> <br /> ③本品大剂量有抑制血管运动中枢和[[心脏功能]]的作用，故中毒时，可有明显的[[血管扩张]]，[[血压]]下降，[[体温]]降低，[[休克]]，[[晕厥]]及心率失常等。患有[[心脏病]]的患者，可致[[心脏骤停]]。<br /> <br /> ④中毒病人可有[[瞳孔缩小]]、[[肌肉]]松弛、[[谵妄]]和[[反射]]消失等。<br /> <br /> ⑤病程缓慢圪可因肝、肾胺损而发生[[黄疸]]、肝肿大、[[肝功能]]损害、[[蛋白尿]]及[[血尿]]等。<br /> <br /> 2）慢性中毒：<br /> <br /> ①水合氯醛的慢性中毒可以发生各种[[皮疹]]（[[红斑]]状、[[荨麻疹]]状或[[紫癜]]样皮疹）：[[结膜炎]]、流泪、[[眼睑]]浮肿、胃光、[[视力]]障碍，偶有眼球转动障碍和[[角膜混浊]]。<br /> <br /> ②有些病人可以发生[[头痛]]、兴奋、[[肌痛]][[关节痛]]、中枢神经抑制，食欲丧失，呕吐腹泻、舌部[[疱疹]]、呼吸有恶臭、严重[[口渴]]、黄疸、[[膀胱]][[痉挛]]等。<br /> <br /> ③部分病人发生[[神经痛]]、[[轻瘫]]、震颤、[[癫痫]]样[[抽搐]]、[[心悸]]、呼吸困难、浮肿和蛋白尿、[[甲床]][[发炎]]和脱皮。<br /> <br /> ④有些因长期应用而引起习惯性或依赖性，如突然停用可以出现诡妄等。<br /> <br /> ⑤应用本品而有耐受性的病人偶有因用量大而发生“耐受性然消失”的死亡，可能是由于肝、肾受损使[[解毒]]和[[排泄]]丧失所致。<br /> <br /> 3．治疗<br /> <br /> （1）当口服发生急性中毒时，选用温茶和温开水或1：5000[[高锰酸钾液]][[洗胃]]；由[[直肠给药]]发生中毒时，应立即洗肠。<br /> <br /> （2）用[[硫酸钠]]导泻.<br /> <br /> （3）静滴10％[[葡萄糖]]液促进排泄并保护肝脏。<br /> <br /> （4）对症治疗：包括保温、给氧、治疗[[心力衰竭]]、[[呼吸衰竭]]和休克等，参照比妥中毒的处理。<br /> <br /> （5）处理慢性中毒，基本上与处理乙醇慢性中毒相同，即停药除去病拳，恢复人休能等。但须注意突然停药偶可引起与谵妄性震颤相似的症状（水和氯醛性谵妄）。<br /> <br /> 4．预防<br /> <br /> （1）用药应按规定剂量。<br /> <br /> （2）某些长期需应用[[镇静]]或[[催眠药]]物的病人最好与其他镇静药物交替作用。<br /> <br /> （3）[[酒精]]和水合氯醛有协同作用。不可同时应用。<br /> <br /> （4）应用[[单胺氧化酶抑制剂]]时，可增加水合氯醛作用，故同时后者剂量应酌情减少。<br /> <br /> （5）同时口服凝药时，须注意水合氯醛有减弱抗凝作用。<br /> ==参看==<br /> *[[水合氯醛]]<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{医院药学图书专题}}</div>

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