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2014-02-05T11:01:14Z

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1．[[不良反应]][[氢氯噻嗪]]的[[毒性]]较低。长期服用可出现疲倦、[[乏力]]、[[食欲不振]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]及[[血压]]降低等[[症状]]。减量或调节电解质的失常后的症状却可消失。如服后有胃部不适，可改于进餐时服药。有时可出现较严重反应，宜加注意。

（1）[[低血钾]]：低血是氢氯噻嗪最常见的不良反应，大量利尿素时应注意补充钾盐。可用氯化每次g每日－4次。[[肝硬化]][[腹水]]、[[肾病综合征]]及[[恶性高血压]]常有醛酮分泌亢进，故应联合应用[[安体舒通]]以加强利尿并保钾。

（2）[[高尿酸血症]]：该药与[[尿酸]]均由[[近曲小管]]分泌。服氯[[氯噻嗪]]会干扰尿酸排出而发生高尿酸血症。对于一般病人此为可逆性，临床意义不大，但对于[[痛风]]患者或有痛风家族史者，可引起痛风发作。故对这类患者宜慎用。近年报道同是服用磺舒（Probenecid）可预防此种不良反应。

（3）[[高血糖]]症；长期服用该药可致[[糖耐量]]减低，[[血糖]]升高。其原因为该药能抑制[[胰岛素]]分泌并阻断[[葡萄糖]]的利用。这种不良反应对一般病人并无妨碍，停药即恢复。但对糖悄病患者可致病情加重，[[隐性糖尿病]]患者可因此而出现症状。这类病人易慎用。

（4）升高[[血尿素氮]]：氢氯噻嗪能减少[[血容量]]，降低[[肾小球滤过率]]，故可加重[[氮质血症]]。于严重[[肾功能不全]]者，可诱发[[肾功能衰竭]]。故严重肾功能不全者不宜使用。

（5）升高血氮：氢氯噻嗪抑制碳酸酶的作用虽弱，但长期应用仍可致H<sup>+</sup>排泌减少，尿液偏碱。在碱性环境中，[[肾小管]]内的NH不能转变为较强的NH排出体外，肾小管[[细胞]]泌胺或减少血胺随之增高。对于[[肝功能]]已有严重损害者，有诱发[[肝昏迷]]的危险。再者，该药所造成的低血钾、低血钠也能促发肝昏迷。严重[[肝脏]]疾患者不宜使用。

（6）其他：有报告长期服用氢氯噻嗪，可致[[高钙血症]]及[[低磷血症]]，其机制不清。长期用该药可致体内[[碘缺乏]]。失碘机制与失氯同。另有少数患者可发生[[过敏性皮疹]]及[[日光性皮炎]]。偶见[[血小板减少]]及[[中性粒细胞]]缺乏症。长期用药时宜加注意。

2．相互作用见[[抗高血压药]]。
==参看==
*[[氢氯噻嗪]]
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