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2014-02-05T11:03:30Z

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1．[[不良反应]]

（1）[[消化系统]]：最常见的不良反应是[[厌食]]、[[恶心]]、[[呕吐]]。恶心、呕吐是由于剌激[[延髓]][[催化]]学感受区所致。偶尔可见[[腹泻]]，由于[[心力衰竭]]也可引起这些[[症状]]，所以应注意互相鉴别。如果患者发生恶心、呕吐时，心力衰竭未曾得到控制，[[洋地黄]]用尚不得到洋地黄化量，也无心脏方面的[[毒性反应]]，则应在密切观察下适当地加用洋地黄，以控制心力衰竭。如果在发生恶心、呕吐时，心力衰竭已大致得到控制，所应用的洋地黄的量也接近或达到一般洋地黄化量，或已出现[[心脏]]方面的毒性反应，则应立即停止使用洋地黄。

（2）[[神经系统]]：偶见头疼、头昏、[[定向力]]障碍、[[精神错乱]]、谵亡、[[癫痫]]发作、[[视力模糊]]、黄视症和绿视症。

（3）[[心血管系统]]：这是洋地黄最严重的不良反应。洋地黄对心脏的[[毒性]]作用与其抑制[[Na]]＋－K+－[[ATP]]酶，从而使细胞内K＋浓度降低有关。[[洋地黄中毒]]引起的[[心律失常]]，主要以有以下三方面：

1）异位节律出现：可以是房性或室性异位性心律失常，常见的是；[[阵发性房性心动过速]]伴[[房室传导阻滞]]、非阵发性[[房室结]]区性心动过度、房室结区性逸搏、室性二联律和[[三联律]]。单原性多原性室性[[异位搏动]]、[[室性心动过速]]（尤其是双向性室[[心动过速]]）。

2）抑制房室传导：由于洋地黄可以延长室结区功能不应期，抑制[[传导]]，故可引起各种程度的房室传导阻滞。如果在应用洋地黄时，原来较长的时间存在的[[心房纤颤]]的[[心室]]率变为规则，多由于发生了[[完全性房室传导阻滞]]伴有规则的房室结区性节律。

3）抑制[[窦房结]]：这是由于洋地黄增加[[迷走神经]]活动和洋地黄对窦房结的直接作用。窦性心律每分钟少于60次是停药的指征。因为抑制窦房结而致[[窦性停搏]]者少见。

2．相互作用下列药物在与洋地黄合用（有些禁止与洋地黄合用）时应注意。

（1）拟肾上腺素药：如[[肾上腺素]]、[[异丙肾上腺素]]、[[麻黄碱]]等。这些药物可以增加心脏自律性，易致心律失常，可以加重洋地黄的毒性反应，在应用洋地黄期间应禁用。

（2）[[钙制剂]]：应用洋地黄期间应禁用钙制剂（血钙低时例外）。

（3）[[利血平]]：合用容易引起洋地黄中毒，应慎用。

（4）肝药酶诱导剂：如[[苯巴比妥]]、[[保泰松]]、[[安体舒通]]等。与洋地黄合用，可使后者[[代谢]]加快。合用宜增加洋地黄（尤其是主要由[[肝脏]]消除代谢的[[洋地黄毒甙]]）用量。

（5）β受体阻滞剂：如[[普萘洛尔]]、[[吲哚洛尔]]等，一方面减慢房室传导，加重洋地黄对房室传导的抑制；另一方面可抑制心脏收缩力，使心力衰竭恶化，所以应慎用。

（6）[[琥珀胆碱]]：可使洋地黄化病人出现心律失常或心跳停止。

（7）[[奎尼丁]]：奎尼丁可使[[血浆]][[地高辛]]浓度升高，易促进地同辛中毒，这是因为奎尼丁取代了地高辛与组织的结合，使地高辛从体内结合点释放到[[血液]]中，而且奎尼丁也抑制[[肾脏]]对地高辛的[[排泄]]。

（8）[[新霉素]]：能干扰地高辛的吸收。在应用地高辛时应尽量避免应用新霉素。
==参看==
*[[强心甙]]
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