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2014-02-05T17:09:26Z

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'''[[原发性]][[青光眼]]'''　按照[[前房角]]闭合的发病机理可分为[[闭角型青光眼]]和[[开角型青光眼]]。在我国[[原发性闭角型青光眼]]是所有青光眼类型中最常见的，并且通过早期发现绝大多数可以获得治愈。

闭角型青光眼又分急性闭角青光眼和[[慢性闭角青光眼]]。

'''急性闭角青光眼'''　又称为[[急性充血性青光眼]]，是老年人常见眼病之一，多见于50岁以上的妇女，男女之比约为1∶2。两眼常先后或同时发病。急性发作时病人多合并[[头痛]]、[[眼痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、虹视及视蒙等一系列自觉[[症状]]。有些女性患者往往因情绪激动诱发急性闭角青光眼的发作。其症状除上述外，病人有剧烈眼痛感，同侧头痛，严重者仅留眼前指数或光感。同时有以下[[体征]]：

（1）眼压升高，一般在6．65～10．64千帕（50～80毫米汞柱），个别严重病例甚至高达13．3千帕（100毫米汞柱）以上，由上睑指压[[眼球]]坚硬如石。此种病例应即去[[医院]]采取紧急处理，否则有迅速[[失明]]的危险；

（2）[[瞳孔散大]]，由于眼压急剧升高使[[瞳孔括约肌]][[麻痹]]，出现瞳孔散大；

（3）[[角膜水肿]]，眼压突然升高至5．32千帕（40毫米汞柱）以上，破坏[[角膜]]内皮[[细胞]]，出现角膜水肿，表现为雾状或毛玻璃状，[[上皮]]发生[[水泡]]。

[[急性青光眼]]是容易致盲的眼病之一，因此必须进行紧急抢救处理。其治疗原则是：

（1）应先用缩瞳剂，高渗[[脱水]]剂，迅速降低眼压，使已闭塞的前房角开放；

（2）眼压下降后及时选择适当手术防止再发。

对中年以上经常有眼胀、头痛、视蒙、虹视等自觉症状者，应考虑有闭角青光眼的可能。要进行常规的[[前房]]深度检查，早期发现本病以防止急性闭角青光眼的发作。

'''慢性闭角青光眼'''　慢性闭角青光眼可发生于成年人的各个年龄组，无明显[[性别差异]]。多数病人有反复发作的病史。或多或少的眼部不适、发作性视蒙、虹视为其特点。夏季多于冬季，多数病人在傍晚或午后出现症状，经过睡眠或充分休息后，眼压可恢复正常，症状消失。少数病人无任何症状，偶尔遮盖健眼发现患眼[[视力]]下降甚至完全失明，若不详细检查房角情况，容易误诊。早期病例[[眼底检查]]可以完全正常，到了发展期或晚期，则显示程度不等的[[视神经]]乳头凹陷扩大及[[萎缩]]。病人眼压升高为突然发生。开始一段时期的发作具有明显的时间间隔，晚上仅持续1～2小时或数小时，翌日清晨，眼压完全正常。随着病情发展，这种发作性[[高眼压]]间隔时间愈来愈短，高眼压持续时间愈来愈长。一般高眼压约为5．32～7．98千帕（40～60毫米汞柱）少数病例可超过这个范围。

本病早期，在两次发作的间隔期内，测量眼压是正常的。发展期，基压逐渐升高，在间歇期眼压也不能达到正常。由于上述原因[[慢性闭角型青光眼]]的早期发现较困难，因而治疗往往不够及时，所以一旦病人感到有上述情况之一的体征，就应即去医院诊断治疗，以免延误。

'''开角型青光眼'''　开角型青光眼也称为[[慢性单纯性青光眼]]，其主要特点是高眼压状态下前房角宽而开放。

病人的一般眼部表现：大多数慢性单纯性青光眼病人无任何症状，仅少数人在眼压升高时感到头昏、头痛、眼胀或视蒙等。但是，这些症状无诊断价值。

病的早期眼压不稳定，一天之内仅有数小时眼压升高。因此，只有测量24小时眼压曲线才有助于诊断。随着病情发展，基压逐渐升高。当基压与高峰压之间的差值甚小或接近于零时，就意味着本病发展到最后阶段。眼底表现为视神经乳头凹陷增大，正常人[[乳头]]杯/盘比在0．4以下。若超过0．6或两眼杯/盘比之差超过0．2，应进一步作排除[[青光眼检查]]，并注意与先天性异常区别。其次，[[视乳头]]出现变化时，就会出现[[视野缺损]]。正常情况下，每个眼睛都有一定的视野（可见）范围，得病后，视野范围会相应缩小。因此，有下列情况者，应作为怀疑本病的理由，必须作排除青光眼的检查：

（1）高眼压痕；

（2）视乳头杯盘比值＞0．6者；

（3）有慢性单纯性青光眼家族史；

（4）一眼发生慢性单纯性青光眼，另眼应尽早检查。一旦检查获得阳性结果必须及时治疗。

治疗原则：

（1）先用药物治疗；

（2）先用低浓度然后用高浓度的药液；

（3）若各种药物而且在最大药量下，眼压仍不能控制者，即需考虑手术治疗。

'''[[先天性青光眼]]'''　先天性青光眼是一种[[胚胎]]期前房角[[发育异常]]、阻碍了[[房水]]排出所致的[[疾病]]。本病属遗传性疾病，男女之比大约为2∶1。原发性先天性青光眼，发病多为双眼，[[单眼]]占25％～30％。

患儿初生时即可出现典型症状，如眼球及角膜扩大，[[角膜混浊]]等，此种情况也称为牛眼。因为眼球的损害早在母体内发生，尽管出生后早期控制眼压，其视力预后也不良。
==参看==
*[[青光眼]]
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