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2014-02-05T10:40:12Z

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凡肠道内容物流通发生障碍统称为[[肠梗阻]]。有机械原因的，如肠腔内[[蛔虫]]或异物堵塞、肠壁[[肿瘤]]或[[炎症]]造成的狭窄、肠外束带或嵌顿性[[腹股沟疝]]造成的压迫等；有动力原因的，如[[腹膜炎]]时炎症和[[毒素]]抑制肠管[[蠕动]]，形成肠梗阻，也称为[[肠麻痹]]；有血运原因，如[[肠系膜]]血管[[栓塞]]，可引起[[肠功能紊乱]]和肠壁[[缺血]]。

'''机械性的肠梗阻'''最常见。腹绞痛、[[腹胀]]、[[呕吐]]和[[排便]]排气停止是完全性肠梗阻的特点。[[绞痛]]呈阵发性，伴肠蠕动音增加，程度剧烈，病人有间歇安静期，但片刻后绞痛又起，如此反复不已。高位[[小肠梗阻]]时，呕吐[[胆汁]]或[[小肠]]液；低位小肠梗阻时，呕吐物可呈粪汁样。由于呕吐和大量肠液积聚在扩张的肠腔内，病人可出现失水和[[电解质紊乱]]，严重者还发生[[休克]]。如经胃肠减压和支持治疗后[[症状]]不能好转，应采用手术治疗。肠曲[[膨胀]]严重或肠系膜受压而致肠壁血供障碍时称为[[肠绞窄]]，要紧急手术。若不及时手术，肠壁[[坏死]]或[[穿孔]]，引起腹膜炎及[[中毒症状]]，有死亡的危险。故当[[腹痛]]性质转为持续性以及出现腹壁[[压痛]]要考虑肠绞窄的可能。

'''肠麻痹'''由于肠壁无强烈收缩，故不出现[[肠绞痛]]，只有腹胀感觉，其他征象相同。不用手术治疗。主要去除原发病因，[[肠胀气]]用[[胃肠减压]]管吸引和应用促进肠蠕动的药物。

血运原因引起的肠梗阻，来势凶猛，发展迅速，多见于[[心脏病]]或[[腹腔感染]]的病人，所造成的肠系膜血管栓塞或[[血栓形成]]，表现为剧烈腹痛、血性呕吐物或血便，肠曲很快坏死，出现腹膜炎要紧急手术，[[死亡率]]很高。

'''[[蛔虫性肠梗阻]]'''　由多条蛔虫在小肠内扭结成团而引起的[[机械性肠梗阻]]。一般采用氧气注入[[胃肠道]]驱虫以解除肠梗阻。

多见于小儿，有蛔虫史，腹痛发作时可能吐出蛔虫。肠绞窄时仍需手术。

'''[[粘连性肠梗阻]]'''　是成人中常见的肠梗阻。由于手术后或腹膜炎后肠管与肠管之间或肠管与[[腹膜]]之间的粘连，使肠曲扭曲、成角、扭转或束带压迫，产生肠梗阻。按上述机械原因引起者处理。

'''肠套迭'''　是一段肠曲套入远端肠腔内所引起的肠梗阻。

多见于6个月～1岁的儿童，与[[饮食改变]]和肠管强力蠕动有关。患儿阵发性啼哭，呕吐，有果酱样大便，腹右侧有条状肿物，要考肠套迭的可能，钡剂[[灌肠]]可以明确诊断。在[[肛门]]插入一[[导管]]，用空气灌肠回复套迭。若不成功，仍要手术复位，因为套迭部的肠管容易发生绞窄。

成人的肠套迭多呈慢性发作，由[[息肉]]或肿瘤引起，均须手术治疗。

'''[[肠扭转]]'''　是一种典型的肠绞窄，由肠管沿肠系膜为轴扭转而成，有暴食后劳动或因[[肠粘连]]束带形成的。发生于中青年的，多为小肠急性扭转，应紧急手术复位。发生于老年的，多为慢性[[乙状结肠扭转]]，反复发作，系[[结肠]]沿过长的肠系膜旋转而成，须手术治疗。
==参看==
*[[肠梗阻]]
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医疗康复/肠梗阻 - 版本历史

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