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2014-01-26T04:42:38Z

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[[糖尿病]]是一组临床[[综合征]]，是以[[胰岛素]]绝对或相对不足所致慢性[[高血糖]]为特征。糖尿病有一定的遗传倾向，并与过量饮食、运动不足和[[肥胖]]等密切相关。糖尿病的明显[[症状]]是多饮、多食、[[多尿]]和[[消瘦]]（即所谓的“三多一少”），老年人“三多一少”症状不典型，早期诊断常需依赖[[血糖]]测定。糖尿病的主要危害是慢性[[并发症]]，如[[视网膜病变]]、[[心脑血管病]]变、[[胃病]]和[[神经病]]变等。这些病变是糖尿病致死致残的主要原因，现已成为防治的重点。

[[糖尿病防治]]的一大要点是尽早检出糖尿病人。对中老年人，尤其是父母有糖尿病史、肥胖、缺乏运动、进食过多、有心[[血管]][[疾病]]、四肢麻木、[[感觉异常]]和[[性功能]]减退者都应将血糖测定列为常规检查项目。[[空腹]]血糖≥140毫克/100毫升（7．8毫摩尔/升）和/或餐后2小时血糖≥200毫克/100毫升（11．1毫摩尔/升）可考虑诊断为糖尿病。

糖尿病的治疗包括四大方面：教育、饮食、运动及[[药物疗法]]。四者不能相互取代。教育是根本，饮食和运动是基础，在这些基础上，药物才能发挥更大的作用。治疗的目标：

（1）减轻及消除症状；

（2）预防及延缓急慢性并发症的发生发展，减少病残、[[病死率]]；

（3）提高生活质量。

何谓糖尿病，血糖的产生和利用，[[尿糖]]的生成；维持血糖相对稳定的重要性；糖尿病的症状，分型。糖尿病的损害：

急、慢性并发症。

'''治疗'''　饮食[[疗法]]，[[运动疗法]]，[[口服降糖药]]，胰岛素的作用、应用方法和调节等。

'''定期检查及自我管理'''　定期检查血糖、尿糖、[[糖化血红蛋白]]、尿酮体、[[心电图]]、[[血脂]]、[[肾功能]]和[[神经]]功能等。有的项目病人能准确操作。

'''饮食疗法总原则'''　通过规划总热量，使体重努力接近和达到理想体重，并长期维持之；适当限制碳水化合物、脂肪（动物性），保证必要的[[蛋白质]]（优质）入量；适当限盐；保证其他营养成分（[[微量元素]]、[[维生素]]、纤维素、水分）；戒酒；定时定量。饮食疗法方案的制订程序大致为：

'''总热量确定'''　据身高、性别、年龄从有关理想体重表中查出。据日常生活工作状态确定每千克体重的热量（休息者25～30千卡/千克，轻体力劳动30～35千卡/千克，中体力劳动35～40千卡/千克，重体力劳动＞40千卡/千克）。下面以轻体力劳动、标准体重为60千克者为例：30×60＝1800千卡。

'''总热卡分配'''　碳水化合物约占50％～60％，蛋白质约占15％～20％（[[肾病]]酌减），脂肪约占30％～35％。

'''换算成具体食物'''　需查食物成分表。

'''三餐（及加餐）分配'''　早、中、晚三餐可按1/3、1/3及1/3，或1/5、2/5、及2/5分配。若有加餐可从正餐中分配出一部分。

依疗效适当进行调整。运动疗法的意义在于：

（1）有助于体内能量消耗，使肥胖者得以[[减肥]]；

（2）[[肌肉]]运动使[[肌细胞]]摄取较多的[[葡萄糖]]，故有一定的降血糖作用；

（3）提高胰岛素的敏感性；

（4）增强器官（主要指心肺等）功能；

（5）在心理、生活上有充实感、[[欣快感]]。

运动量系[[运动强度]]和运动时间的乘积，运动疗法的方案制订程序为：日常生活行为调查→一天总耗能计算→约其10％耗热量的运动→适合病人运动三种类型及时间→调整。以每天消耗2000[[大卡]]（即千卡）计，该个体初定每天运动耗能可为200大卡。可选择轻度运动如步行每分钟每千克体重耗能0．06大卡，广播体操每分钟每千克体重为0．05大卡，自行车为0．065大卡；中度运动如上楼梯每分钟每千克体重0．13大卡，自行车（坡道）0．147大卡，爬山0．1～0．15大卡，重度运动如跳绳每分钟每千克体重0．267大卡，游泳0．197大卡。运动实施每次不宜少于20分钟，每周不少于4天，要遵循循序渐进，宜在餐后1～3小时期间进行，预防[[低血糖反应]]等注意事项。

药物疗法中[[降糖药]]物大致可分为四大类：磺脲类（包括[[达美康]]、[[美吡哒]]、[[糖适平]]、D860、伏降糖等）、双胍类（[[二甲双胍]]）、[[拜糖平]]及胰岛素。二甲双胍适用于肥胖型糖尿病，用量250～500毫克，每天3次。磺脲类种类较多，均有刺激体内胰岛素分泌作用，以达美康为例，每次～160毫克，每天2次。拜糖平以降低餐后血糖为主，用量250毫克，每天3次。

胰岛素主要用于依赖型糖尿病以及处于[[应激]]状态的[[非胰岛素依赖型糖尿病]]。由于降糖作用显著，多需在医生指导下进行。在饮食和运动量相对固定情况下，用量从小剂量开始，谨慎调整。

糖尿病是一种终生性疾病，目前尚无根治办法，糖尿病自我管理质量高低直接关系到病人的[[生命质量]]。理想控制水

平应为空腹血糖＜110毫克/100毫升（6．1毫摩尔/升），餐后1小时＜150毫克/100毫升（8．3毫摩尔/升），餐后2小时＜130毫克/100毫升（7．2毫摩尔/升），餐后3小时＜110毫克/100毫升（6．1毫摩尔/升）。24小时尿糖定量＜5克，血脂正常，糖化血红蛋白（HbAc1）＜6％。

病人应经常对尿糖进行自我监测（有[[班氏试剂]]法及[[试纸]]法），班氏试剂法用吸管先吸班氏液18滴，置于[[玻璃试管]]内，再漓入2滴尿液，在[[酒精灯]]上煮沸，于5分钟后观察[[试管]]中液体颜色的改变。蓝色为阴性，浅绿色为（±），绿色及其中有少量黄色沉淀为（＋），黄绿色为＋＋，桔黄色为＋＋＋，红色及棕色为＋＋＋＋。[[尿糖试纸]]法也可应用，但目前国内产品多不稳定，需与班氏法相比较。

血糖自我快速测定可应用快速[[血糖测定仪]]，仅需采[[毛细血管]]血1滴，于1分钟内即可知道结果。但仪器及试纸，费用较贵，推广尚有一定困难。血糖和尿糖以及尿酮等的测定有助于病人进行饮食、运动和药物的调整，并监测血糖的控制水平。病人除以上项目测定外，可进行监测的项目尚有体重、[[血压]]、血脂、眼底、神经功能和心电图等，可定期去[[医院]]进行测定，以了解慢性并发症的发生、程序以及治疗效果。
==参看==
*[[糖尿病]]
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