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2014-01-26T08:36:38Z

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'''《医林改错》'''，医论著作。二卷。清.[[王清任]]撰于1830年。作者冲破封建礼教的束缚，数十年坚持对人体结构进行观察研究，并亲自去坟地、刑场观察尸体脏器，从而写成此书。上卷以论[[脏腑]]为主，其所绘改正脏腑图及对脏腑的见解，纠正了前人脏腑论述方面的一些错误。但书中对人体结构的记述还存在着主观臆测或不恰当之处；下卷以论[[半身不遂]]证治为主，对[[血瘀]]症的治疗有独到之处，所载[[活血化瘀]]诸方，至今仍为临床所沿用。现存初刻本等几十种清刻本、石印本等。
[[分类:中医古籍]][[分类:中医]]

{{百科小图片|bk8fl.jpg|}}《[[医林改错]]》二卷，王清任撰刊于道光十年(1830)，是他访验[[脏腑]]四十二年呕心沥血之作，也是我国中医[[解剖学]]上具有重大革新意义的著作。

本书约有三分篇幅为解剖学内容，以其亲眼所见，辨认胸腹[[内脏器官]]，与古代解剖作比较，画出他自认为是正确的十三幅解剖图以改错。从一般的解剖形态结构及毗邻关系的大体描述论，王清任所改是十分准确的。他发现了[[颈总动脉]]、[[主动脉]]、腹腔静脉及全身[[血管]]之动静脉区分；描述了[[大网膜]]、[[小网膜]]、[[胰腺]]、[[胰管]]、[[胆总管]]、[[肝管]]、[[会厌]]及肝、胆、胃、肠、肾、[[膀胱]]等的形态和毗邻关系。这些是很有革新和进步意义的。但是，他对不少器官的命名和功能解释从现代医学观点看是错误的。例如将主要的[[动脉]]称为“气总管”、“[[气门]]”，并认为动脉内无血而有气，将主要[[静脉]]称为“荣总管”，认为[[血液]]及营养等靠它供应全身等等。

正是[[生理]]功能与解剖的新解释使王清任在[[活血化瘀]]理论及临床方面作出新的贡献。本书约有一半以上内容即为此而作。所创[[通窍活血汤]]、[[血府逐瘀汤]]、[[膈下逐瘀汤]]、[[补阳还五汤]]、[[少腹逐瘀汤]]等，分治五十余种瘀症及[[半身不遂]]、瘫痿、痹症及难产等，实发前人之未发，且多可在临床收到殊效。中医学活血化瘀理论的建立，本书实有肇化之功。此外，书中一再体现出不遵经、不崇古的革新创造精神。例如：他否定[[天花]]病因的“胎毒论”、否定“胎在[[子宫]]、分经轮养”之论，认为“[[抽风]]不是风”，是因[[气虚]]而[[血瘀]]。他接受“灵机记性不在心在脑”之新“脑髓说”，并作了自己的发挥。《医林改错》体现了中医学家革新的勇气，其错失之处，也是由于时代局限，不能亲自动手解剖以致未有精细观察和进行实验所致。

王清任（1768—1831），字勋臣，清玉田人，武庠生，纳粟得千总衔。二十岁左右始[[习医]]，后久居京师，以医为业，并开了一间「知一堂药铺」，名噪京师。他是第一位对[[传统医学]]体系提出严厉纠正的中国医生，并被清末西医德贞（Dudgeon）誉为：「近代中国解剖家」。他的著作《医林改错》于1830年（道光十年）在北京刊行后，造成不小的震撼。据统计，该书自1830至1950年竟再版了40次，为古代任何一家之言的医学著作所不及，影响一代医学思潮甚巨。

对于他的评论历来不绝，褒贬不一，各有所重。近代[[医家]]刘钟衡（约生于十九世纪末）谓：「王清任先生《医林改错》一书，以独见之智力，辟古人之非，惊喜交集，半生疑窦，一旦豁然。」刘自述他在1884年到上海购买西医书数种，其中看过合信氏之《全体新论》后，发现其中描绘之「骨肉脏腑，半与前书脗合。」所以他给王清任的评价是：「西医于骨肉脏腑逐层剖验，形真体晰，中华向无此条」，而「千载而后，阐发余蕴，实王先生《改错》一书，为之嚆矢也。」可见后来被称为[[中西医]]汇通的医家们，在当时也受王书甚多的启发；而王书与西医之说有类似之处，它们都对传统中医做出批评，皆对当时的医家产生相当大的影响。

<b>《医林改错》序</b>

王清任（1768-1831），字勋臣，河北省玉田县人，世居玉田县鸭鸿桥。曾做过武库生，后至北京行医，是嘉庆至道光年间的名医。

王清任的主要著作为《医林改错》，这是一部几百年来令医学界争论不休的书。书中主要阐述了两个方面的观点。其一便是“改错”，王清任认为，我国古代医书中对人体脏腑的位置、大小和重量的描述并不确切，他曾在瘟疫流行的灾区观察未掩埋的儿童尸体300多例，逐一进行了解剖和观察，绘制了大量的脏腑图。他认为前世许多医书的讲法不正确，须改正，故书名便为《医林改错》；另一主要内容主要表明了他对人体气血的一个特殊的认识。他认为气与血皆为人体生命的源泉，但同时也是致病因素。不论[[外感]]内伤，对于人体的损伤，皆伤于气血而非脏腑。气有[[虚实]]：实为邪实，虚为正虚；血有亏瘀，亏为失血，瘀为阻滞。他认为[[瘀血]]是由于正气虚，推动[[无力]]造成的，故血瘀证皆属虚中夹实。故而他倡导“[[补气]][[活血]]”和“[[逐瘀]]活血”两大法则，这就是他的著名的“瘀血说”。

张序

医，仁术也。乃或术而不仁，则贪医足以误世；或仁而无术，则庸医足以杀人。古云不服药为中医，盖诚虑乎医之仁术难兼也，至于稍读方书，即行市道，全无仁术，奚以医为？余来粤数年，目击此辈甚众，辄有慨乎其中。每遇救急良方，不惜捐赀购送。今放癸丑四月，适闻佛山友人有幼子患症，医以风药投之，竟至四肢[[抽搐]]，[[口眼歪斜]]，命垂旦夕，忽得一良方，一剂稍愈，三服霍然。又有人患半身不遂者十余年，得一良方，行走如故。余甚奇之，再四访求，始知二方皆出自《医林改错》一书。遍求得之，历试多验。因于公余沉潜反复，颇悟其旨。窃叹此书之作，直翻千百年旧案，正其谬误，决其瑕疵，为希世之宝也，岂非术之精而仁之至哉！余不忍秘藏，立刊布以公于世。使今人得悉脏腑[[经络]]之实，而免受庸医之误。亦不负王勋臣先生数十年济世之苦心矣。愿同志君子勿视为寻常善书，幸甚!幸甚！

咸丰癸丑仲夏顺天张润坡识

刘序

丁未之秋，寄迹吴门。适同乡焦子浚文来，手执脏腑全图，乃勋臣王先生《医林改错》之稿也。脏腑图汉魏以来，医家所习见，何异乎尔？异乎勋臣先生所绘之图与古人殊也。脏腑人人皆同，勋臣背古以传图，得毋炫奇立异乎？曰：否，不然也。古人之图传其误，勋臣之图传其信。天下[[物理]]之是非，闻虚而见实，寡见独虚，多见为实。古人窃诸刑余之一犯，勋臣得诸亲见之百人。集数十载之精神，考正乎数千年之遗误。譬诸清夜钟鸣，当头棒喝，梦梦者皆为之唤醒焉。医书汗牛充栋，岂尽可征。然非善读书者，独具只眼，终为古人所牢笼，而潜受其欺。孟子曰：吾于武城取二三策。武城周书也，孟子周人也，当代之书，独且不可尽信，况远者乎！是书绘图文说，定方救逆，理精识卓，绝后空前。可为黄帝之功臣，即可为长沙之畏友。抑又闻之，叶氏《指南》有久病入络之说。徐氏非之，不知入络即血瘀也。今勋臣痛快言之，而《指南》入络之说益明。坊友汪子维之见而悦之，开雕梨枣，以公诸世，斯真能刊录善书者也。是为序。

道光戊申中秋日上元后学小窗氏刘必荣识

知非子序

余读勋臣先生《医林改错》一书，而叹天下事，有人力为之者，有天意成之者，先生是书，功莫大于图绘脏腑诸形。其所以能绘诸形者，则由于亲见，其所以得亲见者，则由于稻地镇之一游也。此岂非天假之缘，而使数千载之误，由先生而正之哉！惟[[隔膜]]一事，留心三十年，未能查验的确。又得恒敬公确示一切，而后脏腑诸形，得以昭晰无疑，此非有无意玉成其间哉！至先生立方医疾，大抵皆以约治博。上卷著五十种血瘀之症，以三方治之。下卷论半身不遂，以一方治之。并审出未病以前四十种气虚之形症，非细心何能至此。论吐泻[[转筋]]，治分攻补两途，方由试验中来；论小儿抽风非[[中风]]，以大补[[元气]]一方治之；以不能言之儿，查出二十种气虚之形症，平素细心，不同可知；论痘非胎毒、痘浆非血化，以六方治古人不治之六十种逆痘，颇有效者。先生之书，大抵补前人之未及，而在气虚血瘀之症为多，今特揭诸篇首。

知非子书

自序

余著《医林改错》一书，非治病全书，乃记脏腑之书也。其中当尚有不实不尽之处，后人倘遇机会，亲见脏腑，精察增补，抑又幸矣！记脏腑后，兼记数症，不过示人以规矩，令人知外感内伤，伤人何物；有余不足，是何形状。至篇中文义多粗浅者，因业医者学问有浅深也；前后语句多覆重者，恐心粗者前后不互证也。如半身不遂内有四十种气亏之症，小儿抽[[风门]]有二十种气亏之症，如遇杂症，必于六十种内互考参观，庶免谬误。望阅是书者，须详审焉。

玉田王清任书。

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