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2014-02-05T10:18:44Z

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EB[[病毒]]（Epstein-Barr virus,EBV）是Epstein和Barr于1964年首次成功地将Burkitt非洲儿童[[淋巴瘤]][[细胞]]通过体外[[悬浮培养]]而建株，并在建株细胞[[涂片]]中用电镜观察到[[疱疹]]病毒颗粒，故名。

'''一、[[生物学性状]]'''

EB病毒的形态与其他疱疹病毒相似，园形、直径180nm，基本结构含核样物、衣壳和囊膜三部分。

核样物为直径45nm的致密物，主要含双股线性[[DNA]]，其长度随不同毒株而异平均为17.5×104bp[[分子量]]108。衣壳为20面体立体对称，由162个[[壳微粒]]组成。囊膜由[[感染]]细胞的[[核膜]]组成，其上有病毒编码的膜[[糖蛋白]]，有识别[[淋巴细胞]]上的EB[[病毒受体]]，及与[[细胞融合]]等功能。

此外在囊膜与衣壳之间还有一层[[蛋白]][[被膜]]。

EB病毒仅能在B淋巴细胞中[[增殖]]，可使其转化，能长期[[传代]]。被[[病毒感染]]的细胞具有EBV的[[基因组]]，并可产生各种[[抗原]]，已确定的有：EBV[[核抗原]]（EBNA），早期抗原（EA），膜抗原（MA），衣壳抗原（VCA），淋巴细胞识别膜抗原（LYDMA）。除LYDMA外，[[鼻咽癌]]患者EBNA、MA、VCA、EA均产生相应的lgG和LgA[[抗体]]，研究这些抗原及其抗体，对阐明EBV与鼻咽癌关系及早期诊断均有重要意义。EB病毒长期潜伏在淋巴细胞内，以环状DNA形式游离在[[胞浆]]中，并整合天[[染色体]]内。

'''二、[[致病性]]'''

EB病毒在人群中广泛感染，根据[[血清学]]调查，我国3～5岁儿童EB病毒VCA-lgG抗体阳性率达90%以上，幼儿感染后多数无明显[[症状]]，或引起轻症[[咽炎]]和[[上呼吸道感染]]。青年期发生原发感染，约有50%出现[[传染性单核细胞增多症]]。主要通过[[唾液]]传播，也可经[[输血]]传染。EB病毒在[[口咽]]部[[上皮细胞]]内增殖，然后感染B淋巴细胞，这些细胞大量进入[[血液循环]]而造成[[全身性感染]]。并可长期潜伏在人体淋巴组织中，当机体[[免疫功能低下]]时，潜伏的EB病毒[[活化]]形成得复发感染。

由EBV感染引起或与EBV感染有关[[疾病]]主要有三种：

（一）传染性单核细胞增多症

是一种急性淋巴组织[[增生]]性疾病。多见于青春期初次感染EBV后发病。[[临床表现]]多样，但有三个典型症状为[[发热]]、咽炎和[[颈淋巴结肿大]]。随着疾病的发展，病毒可播散至其他[[淋巴结]]。肝[[脾脏]]大、[[肝功能异常]]，外周血[[单核细胞增多]]，并出现异型淋巴细胞。偶而可累及[[中枢神经系统]]（如[[脑炎]]）。此外，某些先天性[[免疫缺陷]]的患儿中可呈现致死性传染性[[单核白细胞]]增多症。

（二）非洲儿童淋巴瘤（即Burkitt淋巴瘤）

多见于5～12岁儿童，发生于中非新几内亚和美洲[[温热]]带地区呈[[地方性流行]]。好发部位为颜面、腭部。所有病人[[血清]]含[[HBV]]抗体，其中80%以上[[滴度]]高于正常人。在[[肿瘤]]组织中发现EBV基因组，故认为EBV与此病关系密切。

（三）鼻咽癌我国南方（广东广西）　及东南亚是鼻咽癌高发区，多发生于40岁以上中老年人。HBV与鼻咽癌关系密切，表现（1）在所有病例的癌组织中有EBV基因组存在和表达（2）病人血清中有高效价EBV抗原（主要[[HCV]]和EA）的lgG和lgA 抗体。（3）一病例中仅有单一[[病毒株]]，提示病毒在肿瘤起始阶段已进入[[癌细胞]]。

'''三、[[免疫性]]'''

人体感染EBV后能诱生抗EBNA抗体，抗EA抗体，抗VCA抗体及抗MA抗体。已证明抗MA抗原的抗体能中和EBV。上述[[体液免疫]]系统能阻止外源性病毒感染，却不能消灭病毒的潜伏感染。一般认为[[细胞免疫]]（如T淋巴细胞的[[细胞毒]]反应）对病毒活化的“监视”和清除转化的B淋细胞起关键作用。

'''四、[[微生物学]]诊断'''

EBV分离培养困难，一般用血清学方法辅助诊断。在有条件实验室可用[[核酸]]杂交和PCR等方法检测细胞内EBV基因组及其表达产物。

（一）EBV[[特异性抗体]]的检测用[[免疫]]酶[[染色]]法或[[免疫荧光技术]]检出血清中EBVlgG抗体，可诊断为EBV近期感染。在鼻咽癌血清中可测出VCA-lgG抗体达90%左右，病情好转；[[抗体效价]]不降，因此对鼻咽癌诊断及预后判断有价值。尤其我国学者大规模人群调查，发现抗EA-lgA[[效价]]上升，极大地增加了得鼻咽癌的危险性，为该癌肿的早期诊断，提供了重要手段。

（二）[[嗜异性抗体]][[凝集]]试验主要用于[[传染性]]单核[[白细胞增多症]]的辅助诊断，患者于发病早期血清可出现lgM型抗体，能凝集绵羊[[红细胞]]，抗体效价超过1：100有诊断意义，但只有60～80%病例呈阳性，且少数正常人和[[血清病]]病人也含有此抗体，不过正常人和血清病人的抗体经豚鼠肾组织细胞吸收试验，可变为阴性。

'''五、防治原则'''

目前有二种[[疫苗]]问世，其中之一为我国用[[基因工程]]方法构建的同时表达EBv gp320和[[HBsAg]]的痘苗疫苗，重点使用在鼻咽癌高发区。另一为提纯病毒gp320膜蛋白疫苗，正在英国大学生患者中作小规模[[接种]]，以期观察该疫苗是否能降低传染性单核细胞增多症的[[发病率]]。

[[无环鸟苷]]（AC）和[[丙氧鸟苷]]（DHPG）可抑EBV复制，均有一定疗效。
==参看==
*[[EB病毒]]
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医学微生物学/EB病毒 - 版本历史

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