112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 脑膜炎球菌（Meningococcus）的学名是脑膜炎奈瑟氏球菌(N.meninyitidis)，为流行性脑脊髓膜炎（流...”为内容创建页面

2014-02-05T10:19:24Z

以“{{Hierarchy header}} 脑膜炎球菌（Meningococcus）的学名是脑膜炎奈瑟氏球菌(N.meninyitidis)，为流行性脑脊髓膜炎（流...”为内容创建页面

新页面

{{Hierarchy header}}
[[脑膜炎]]球菌（Meningococcus）的[[学名]]是脑膜炎[[奈瑟氏]][[球菌]](N.meninyitidis)，为[[流行性脑脊髓膜炎]]（[[流脑]]）的[[病原菌]]。

'''（一）[[生物学性状]]'''

为[[革兰氏阴性]][[双球菌]]，在[[急性期]]或早期患者[[脑脊髓]]液中，大多位于[[中性粒细胞]]内，呈[[肾形]]成双排列，凹面相对。电镜下可以观察到自病人分离的[[毒性]][[菌株]]有微[[荚膜]]和[[菌毛]]。培养条件要求较高，普通[[培养基]]上不生长，在含有[[血清]]或[[血液]]的培养基上方能生长，如经加热（80℃以上）的血液[[琼脂培养基]]（称为巧克力[[血液培养]]基）。本菌为专性[[需氧菌]]，但初次培养时，在5～10%CO2低氧环境中生长最旺盛，最适PH7.0～7.4,最适温度37℃,培养24～72小时后,[[菌落]]呈圆形、光滑、湿润、透明、微带灰兰色。在血清肉汤中均匀生长。

本菌[[抵抗力]]弱，对寒冷、日光、热力、干燥、[[紫外线]]及一般[[消毒剂]]均敏感。对[[磺胺]]、[[青霉素]]、链[[毒素]]、[[金霉素]]均敏感，但容易产生[[耐药性]]。

根据脑膜炎球菌表面[[荚膜多糖]][[抗原]]的不同，将本菌分为A、B、C、D、X、Y、29E及W135九个[[血清群]]，对人类致病的多属于A、B、C群，我国95%以上病例为A群，有的地区发现B群和C群。X、Y、Z等经常在[[带菌者]]中发现，极少致病。以根据[[外膜]][[蛋白]]抗原（型特异性）将各血清群分为若干[[血清型]]。

'''（二）[[致病性]]与[[免疫性]]'''

脑膜炎球菌的主要致病物质为荚膜、菌毛、[[内毒素]]。

本菌通常寄居于正常人[[鼻咽]]腔，在约有5～10%的健康人鼻咽部带有本菌，流行期高达20～70%，但带菌者90%并不病，少数引起[[鼻咽炎]]，严重者造成[[菌血症]]，仅1～2%的人，经血流或[[淋巴]]到达[[脊髓]]膜引起化脓性脊髓膜炎。带菌者和病人是[[传染源]]。

本菌经[[飞沫传染]]，也可通过接触病人[[呼吸道分泌物]]污染的物品而[[感染]]。[[潜伏期]]约1～4天。本病的发生和机体免疫力有密切的关系，当机体抵抗力低下时，侵入鼻咽腔[[细菌]]大量繁殖而侵入血流，引起菌血症和[[败血症]]，病人出现[[恶寒]]、[[发热]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、皮肤上有[[出血]]性[[皮疹]]，皮疹内可查到本菌。严重者侵犯脑脊髓膜，发生化脓性[[脑脊髓膜炎]]，出现[[头痛]]，喷射性呕吐，颈顽强直等[[脑膜]]刺激症。甚至由于两侧[[肾上腺出血]]，发生[[肾上腺]]功能[[衰竭]]，[[中毒性休克]]。上述[[症状]]的产生，与细菌[[自溶]]和死亡释放出大量内毒素有关。

此外，目前已证实脑膜炎双球菌和[[淋球菌]]能产生一种[[胞外酶]]，即lga [[蛋白酶]]，能特异性地裂解人lgA1，进而破坏人的正常[[免疫功能]]，它在致病中的作用越来越受到重视。

成人对脑膜炎球菌有较强免疫力，感染后仅1～2%的表现脑膜炎。儿童免疫力较弱，感染后[[发病率]]较高。母体内[[抗体]]可通过[[胎盘]]传给[[胎儿]]，故6个月以内[[婴儿]]患流脑很少。

感染后体产生的荚膜多糖抗体、抗外膜蛋白抗体，有特异杀伤脑膜炎球菌的作用，抗[[脂多糖]]抗体可能在中和毒性方面有一定意义。

'''（三）[[微生物]]诊断'''

流脑流行期间，根据典型症状和[[体征]]不难诊断。对散发的或不典型病例，可采取[[瘀斑]]中血液、外周血液或[[脑脊液]]送检。带菌者可用末端2cm处弯曲的棉拭，深入[[口腔]]，直达[[悬雍垂]]后鼻咽腔部，小心旋转采取分泌物送检。

1．直接[[染色]][[镜检]]

在瘀斑处采取血液或[[组织液]]，经美蓝染色，如找到肾形革兰氏阴性双球菌，可作初步报告。对脑脊液[[标本]]，离心取沉淀物制备[[涂片]]，用[[革兰氏染色]]或[[美兰]]染色镜检，在[[多形核细胞]]中找到肾形双球菌，结合临床症状即可确诊，也可用[[免疫荧光]]法直接查菌体。

2．分离培养

对[[无菌]]采取的[[瘀血]]斑或脑脊液先行[[葡萄糖]]肉汤增菌，或直接[[接种]]于巧克力[[血平板]]或[[卵黄]]双抗[[琼脂]]平板上，5～10%CO2环境下，培养18～24小时，观察结果。

3．[[血清学检查]]

可用[[间接血凝试验]]，ELISA等方法检测流脑抗体，以辅助诊断。

'''（四）特异防治'''

对易感儿童注射[[纯化]]流脑群特异性[[多糖]][[菌苗]]，进行特异预防。流行期间可口服[[磺胺药]]物预防。治疗流脑首选磺胺，也可用青霉素、[[氯霉素]]或[[氨苄青霉素]]。
==参看==
*[[脑膜炎球菌]]
{{Hierarchy footer}}
{{医学微生物学图书专题}}

医学微生物学/脑膜炎球菌 - 版本历史

112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 脑膜炎球菌（Meningococcus）的学名是脑膜炎奈瑟氏球菌(N.meninyitidis)，为流行性脑脊髓膜炎（流...”为内容创建页面