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2014-02-05T10:18:50Z

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== 一、[[生物学性状]]==

'''（一）形态结构'''

[[病毒]]体呈球形，无囊膜。直径17～28nm，呈20面体立体对称。外壳由32～42个[[壳微粒]]组成，内核直径为6～20nm ，含20～30%[[单链]][[RNA]]。其[[蛋白质]]成份主要由4个肽（VP1～VP4）构成，其中VP2和VP4是由VP0裂解而来，在几乎所有小RNA病毒颗粒中都含有1个或数个这样的未裂解成份。[[肠道病毒]]中有一些型或同一型中的某些株具有[[血凝]]活性。

'''（二）培养特性'''

肠道病毒在灵长类[[上皮样细胞]]中生长最好。常用的有猴肾、人胚肾、人胚肺、人[[羊膜]]和HeLa[[细胞]]等。病毒在[[胞浆]]内复制，迅速引起细胞病变，致使细胞变圆、[[坏死]]、脱落。[[柯萨奇病毒]]对乳鼠有[[致病性]]，可通过[[接种]]乳鼠来分离该类病毒。

'''（三）[[抵抗力]]'''

肠道病毒耐酸（ pH3.5），据此可以和[[分类学]]上同科的[[鼻病毒]]相鉴别。对胃酸、汁有抵抗力，对普通[[消毒剂]]如70%[[酒精]]、5%来苏尔等有抵抗作用；对氧化剂如1%[[过锰酸钾]]、1%[[双氧水]]和[[含氯消毒剂]]较敏感。此外对高温、干燥、[[紫外线]]等敏感，56℃30分钟可[[灭活]]病毒。有机物可保护病毒，病毒在粪便和污水中可存活数月。

== 二、致病性与[[免疫性]]==

'''（一）传染与[[传播途径]]'''

人类是肠道病毒的天然[[宿主]]，儿童是最敏感的人群。[[传染源]]为病人及[[隐性感染者]]。[[肠道病毒感染]]广泛分布于世界各地，多数为[[隐性感染]]，[[发病率]]为2～10%，主要取决于病毒的型别、株别，以及人体的[[免疫功能]]状态。

粪-口途径是主要的传播方式。[[感染]]后病毒在[[咽喉]]部持续存在1～3周，通过粪便便排毒1～18周，因此粪便污染的食物、水源和用具等是主要的传染源，而媒介昆虫、苍蝇、[[蟑螂]]等偶而可成为传染源。流行季节主要在夏、秋季，一般呈[[散发流行]]或地区性[[暴发流行]]。

'''（二）致病性'''

病毒进入人体后，先在包括咽部在内的[[消化道]][[上皮细胞]]和[[淋巴组织]]内繁殖。在敏感的儿童或缺乏免疫力的成人中，病毒进一步扩散到[[血液循环]]，引起[[病毒血症]]，此时病人出现低热。随后病毒很快进入全身[[单核巨噬细胞系统]]继续繁殖，同时侵犯敏感的器官或组织，引起以[[炎症]]为主要[[病理]]变化的多种特殊[[临床表现]]。在[[炎症反应]]中可看到细胞坏死及[[单核细胞]][[浸润]]，在[[中枢神经系统]]中炎症反应在[[血管]]周围比较明显。肠道病毒可直接引起组织病理损害，如[[脊髓灰质炎]]、[[无菌]]性[[脑膜炎]]、[[疱疹性咽峡炎]]、[[结膜炎]]、[[流行性肌痛]]、甲型[[肺炎]]等。另外近年来的研究结果表明，由肠道病毒引起的[[心肌炎]]或[[心包炎]]、[[肾炎]]和[[肌炎]]等除病毒原发感染作用外，还有[[免疫]]病理反应的参与。

'''（三）免疫性'''

机体受[[病毒感染]]后，[[肠道]]局部可出现特异性分泌型lgA，[[血液]]中依次出现lgM和lgG [[抗体]]，分泌型lgA能清除肠道内的病毒，在阻止病毒进入血流中起重要作用。血液中的lgM、lgG抗体（主要是[[中和抗体]]）可阻断病毒向中枢[[神经系统]]和其他部位扩散并将病毒清除。中和抗体在体内存留的时间甚长，对同型病毒感染有牢固的免疫力，但对异型病毒感染无保护作用。

== 三、[[微生物学]]诊断==

'''（一）病毒分离与鉴定'''

由肠道病毒引起的[[急性感染]]，用[[咽拭子]]、[[直肠]]拭子、粪便、体液及组织等[[标本]]接种单层[[细胞培养]]，很容易分离出病毒。在病毒症期不易分离出病毒。有中枢神经系统[[症状]]时，[[脑脊液]]分离阳性率10～85%。从[[胸腔]]、[[关节腔]]、[[心包]]液、脑脊液中分离出病毒有确诊的意义；从咽部分离出病毒有高度相关意义；而若从粪便中分离出肠道病毒，作解释时要非常小心，因为无症状排毒可达4个月以上。肠道病毒的鉴定是项既繁琐又费力的工作，主要依靠[[中和试验]]。

'''（二）[[血清抗体]]检测'''

多采用中和试验。一般单份血清抗体[[效价]]无意义，因为健康人血清中都有一定的效价。若取[[双份血清]]检测，[[抗体效价]]升高4倍可支持肠道病毒感染的诊断。
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医学微生物学/肠道病毒的共同特性 - 版本历史

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