医学影像学/MRI检查技术 - 版本历史

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2014-02-06T07:09:24Z

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[[MRI]]的扫描技术有别于[[CT]]扫描。不仅要横断面图像，还常要[[矢状面]]或（和）[[冠状面]]图像，还需获得T<sub>1</sub>WI和T<sub>2</sub>WI。因此，需选择适当的脉冲序列和扫描参数。常用多层面、多回波的[[自旋回波]]（spin echo，SE）技术。扫描时间参数有回波时间（echo time，TE）和脉冲重复间隔时间（repetition time，TR）。使用短TR和短TE可得T<sub>1</sub>WI，而用长TR和长TE可得T<sub>2</sub>WI。时间以毫秒计。依TE的长短，T<sub>2</sub>WI又可分为重、中、轻三种。病变在不同T<sub>2</sub>WI中信号强度的变化，可以帮助判断病变的性质。例如，[[肝血管瘤]]T1WI呈低信号，在轻、中、重度T<sub>2</sub>WI上则呈[[高信号]]，且随着加重程度，信号强度有递增表现，即在重T<sub>2</sub>WI上其信号特强。[[肝细胞癌]]则不同，T<sub>1</sub>WI呈稍低信号，在轻、中度T<sub>2</sub>WI呈稍高信号，而重度T2WI上又略低于中度T2WI的信号强度。再结合其他临床[[影像学]]表现，不难将二者区分。

MRI常用的SE脉冲序列，扫描时间和成像时间均较长，因此对患者的制动非常重要。采用[[呼吸]]门控和（或）呼吸补偿、心电门控和周围门控以及预[[饱和]]技术等，可以减少由于[[呼吸运动]]及[[血液]]流动所导致的呼吸[[伪影]]、血流伪影以及[[脑脊液]]波动伪影等的干扰，可以改善MRI的图像质量。

为了克服MRI中SE脉冲序列[[成像]]速度慢、检查时间长这一主要缺点，近年来先后开发了梯度回波脉冲序列、快速自旋回波脉冲序列等成像技术，已取得重大成果并广泛应用于临床。此外，还开发了指肪抑制和水抑制技术，进一步增加MRI信息。

MRI另一新技术是[[磁共振]]血管造影（magnetic resonance angiography，MRA）。[[血管]]中流动的血液出现流空现象。它的MR信号强度取决于流速，流动快的血液常呈低信号。因此，在流动的血液及相邻组织之间有显著的对比，从而提供了MRA的可能性。目前已应用于大、中[[血管病]]变的诊断，并在不断改善。MRA不需穿剌血管和注入[[造影剂]]，有很好的应用前景。MRA还可用于测量[[血流速度]]和观察其特征。

MRI也可行造影增强，即从[[静脉]]注入能使质子[[弛豫时间]]缩短的[[顺磁性]]物质作为造影剂，以行MRI造影增强。常用的造影剂为钆——二乙三胺五[[醋酸]]（Gadolinium-DTPA,Gd-DTRA）。这种造影剂不能通过完整的[[血脑屏障]]，不被胃粘膜吸收，完全处于[[细胞]]外间隙内以及无特殊[[靶器官]]分布，有利于鉴别[[肿瘤]]和非肿瘤的病变。[[中枢神经系统]]MRI作造影增强时，症灶增强与否及增强程度与病灶血供的多少和血脑屏障破坏的程度密切相关，因此有利于中枢神经系统[[疾病]]的诊断。

MRI还可用于拍摄电视、电影，主要用于[[心血管疾病]]的动态观察和诊断。

基于MRI对血流扩散和灌注的研究，可以早期发现[[脑缺血]]性改变。它预示着很好的应用前景。

带有[[心脏起搏器]]的人需远离MRI设备。体内有金属植入物，如金属夹，不仅影响MRI的图像，还可对患者造成严重后果，也不能进行MRI检查，应当注意。
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