https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%8C%96%E8%84%93%E6%80%A7%E9%97%A8%E9%9D%99%E8%84%89%E7%82%8E 2026-04-20T11:42:49Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%8C%96%E8%84%93%E6%80%A7%E9%97%A8%E9%9D%99%E8%84%89%E7%82%8E&diff=146905&oldid=prev 2014-02-05T12:44:22Z

<p>以“{{头部模板-炎症}} 中文名：<a href="/%E5%8C%96%E8%84%93%E6%80%A7%E9%97%A8%E9%9D%99%E8%84%89%E7%82%8E" title="化脓性门静脉炎">化脓性门静脉炎</a> 英文名：suppurative pylephlebitis 别　名：portal pyemia 概述： 化脓性门静脉炎系...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{头部模板-炎症}}<br /> 中文名：[[化脓性门静脉炎]]<br /> <br /> 英文名：suppurative pylephlebitis<br /> <br /> 别　名：portal pyemia<br /> <br /> 概述： 化脓性门静脉炎系指[[门静脉]]主干及其肝内分支的[[化脓性炎]]症。本病常与多发性[[细菌性肝脓肿]]并存。门静脉分支所供给的供器如有化脓性病灶均可导致本病的发生。病变范围可涉及门静脉主干或其分支，或整个肝内门[[静脉]]属支。<br /> <br /> 病因： 凡属门静脉分支[[引流]]的脏器有化脓性病灶者均可引起本病。最常见的[[疾病]]是[[阑尾炎]]、[[阑尾脓肿]]腹腔内的[[脓肿]][[化脓性胆管炎]]、[[肝脓肿]]等其次还有[[结肠]]、[[回肠憩室]]炎[[坏死性胰腺炎]]、[[盆腔]]化脓性病灶[[前列腺脓肿]]、[[胆管]]及[[痔疮]]等手术后[[感染]][[胃肠道恶性肿瘤]]腹腔内[[血管]][[血栓形成]]等，[[婴儿]]以[[脐静脉]]感染为主，青壮年以阑尾炎及阑尾脓肿最多见。老年人常以不同原因的[[胆道梗阻]]和[[恶性肿瘤]]等[[继发感染]]为主要病因， 病原菌主要为革兰[[阴性菌]]，以大肠埃希[[杆菌]]居多，也有[[厌氧菌]]感染.<br /> <br /> 发病机制： 主要是由于病灶中的感染[[血栓]]，沿[[静脉血回流]]至门静脉，侵及门静脉系统并引起门静脉化脓性炎症、多发性肝脓肿及[[败血症]]等[[病理]]改变。肝脓肿病灶大小不一，大者直径可达2.5cm，细小的肝脓肿仅在[[显微镜]]下方可见到 。产气菌可引起门静脉内出现气体。化脓性门静脉炎还可导致[[门静脉血栓形成]]和[[门静脉高压]]病变的范围可累及门静脉主干及其分支或整个肝内门静脉属支。受累静脉内膜及内膜下层呈急性化脓性[[炎症]]改变。病变局部血管可扩张鵻管壁被破坏，有脓液和[[血块]]渗出物，严重时可有管壁[[穿孔]][[出血]]等；在门静脉旁[[胰腺]]和[[肠系膜]]后可有脓肿形成化脓性病变可沿门静脉分支直接蔓延或由[[细菌栓子]]进入[[肝脏]]，形成大小不等的肝脓肿且可蔓延致[[肝包膜]]而引起肝包膜炎和肝周围炎<br /> <br /> 1.肉眼观察 肝脏肿大 表面光滑，切面脓肿突出；[[脾静脉]]受累后引起脾静脉炎，[[脾大]]也常见；病变侵及胆道、膈下、肾肺及脑等器官时可引起[[膈下脓肿]]、肺及[[脑脓肿]][[腹膜炎]]等。<br /> <br /> 2.[[组织学]]检查 门静脉内膜中层与周围均有化脓性炎症，内有血栓和脓汁如管壁遭破坏可有出血。<br /> <br /> [[临床表现]]： 1.原发病的[[症状]] 本病常继发于多种[[病症]]，如继发于阑尾脓肿时右下腹有[[压痛]]及[[反跳痛]]；有肝胆化脓性疾病时，可表现为肝脏肿大，肝区疼痛，右上腹或墨菲点压痛。前列腺脓肿和[[女性生殖器]]官化脓性感染时，可有相应临床表现。<br /> <br /> 2.脓[[毒血症]]症状 有弛张[[高热]]、[[畏寒]]等<br /> <br /> 3.肝脏的情况 肝脏肿大质地中等，肝区疼痛和压痛伴见轻度[[黄疸]]。<br /> <br /> 4.其他情况 [[腹肌]]紧张 但因[[腹膜]]刺激引起的[[腹胀]]而欠明显 1/4有脾大并发脾静脉炎时[[脾脏]]巨大。因[[胃肠道]][[淤血]]可有[[呕血]]与黑便。1/5患者疾病早期有[[恶心]]、[[呕吐]]和[[腹泻]][[慢性肝病]]者可出现[[腹水]]。<br /> <br /> [[并发症]]： ①脓毒血症②[[消化道出血]]。③腹膜炎④肺脓疡<br /> <br /> 诊断： 对有腹腔[[化脓]]感染应警惕[[门静脉炎]]。根据原发病脓毒血症肝脏肿大三大症状再结合实验室及[[影像学]]检查可确诊。<br /> <br /> 鉴别诊断： 在疾病早期只有脓毒血症而无肝脏的临床表现时，应注意和[[细菌性心内膜炎]][[骨髓炎]]、[[乳突炎]]引起的门静脉性脓毒血症等相鉴别 如出现典型症状时需与肝胆系炎症如[[阿米巴肝脓肿]][[胆囊炎]][[胆囊积脓]]膈下脓肿等疾病相鉴别<br /> {{导航板-炎症}}</div>

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