112.247.109.102：以“{{头部模板-炎症}} 大多由手指掌侧横纹部的刺伤引起，而血源性感染则较少见。鞘管内富有滑液，湿润而少血...”为内容创建页面

2014-01-26T09:56:41Z

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大多由[[手指]]掌侧[[横纹]]部的刺伤引起，而[[血源]]性感染则较少见。鞘管内富有[[滑液]]，湿润而[[少血]]，给[[感染]]提供了有利的条件。一旦发生感染，[[炎症]]很快扩散到整个鞘管。[[拇指]]、[[小指]]的建鞘感染，还可扩散到桡侧或尺侧滑囊，并可波及到[[前臂]]。在[[纤维]]鞘管的狭腔内，炎症本身及渗液张力可破坏[[肌腱]]的血循环，导致肌腱[[坏死]]。即使肌腱不坏死，炎症愈后也常发生粘连，严重影响手指的功能。
==化脓性腱鞘炎的病因==
(一)发病原因

多由[[手指]]掌侧[[横纹]]部的刺伤所致。

(二)发病机制
==化脓性腱鞘炎的症状==
[[化脓性腱鞘炎]]是手部一种严重的[[感染]]，发病迅猛，当鞘管内尚未形成脓液时，即可出现明显的[[全身症状]]，如[[高热]]、[[寒战]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[白细胞]]增高等。

典型的[[症状]]为：患指均匀[[红肿]]，类似腊肠样;[[手指]]呈半屈曲状态;主、被动伸直手指可引起剧烈的[[疼痛]];沿整个鞘管均有明显[[压痛]](图1)。

依据[[外伤]]史、损伤部位、全身表现、局部症状、[[实验室检查]]，即可诊断。
==化脓性腱鞘炎的诊断==

===化脓性腱鞘炎的检查化验===
[[白细胞计数]]可升高。

[[X线]]检查，无阳性发现。
==化脓性腱鞘炎的并发症==
严重者可导致[[肌腱]][[坏死]]。
==化脓性腱鞘炎的预防和治疗方法==
(一)治疗

[[化脓性腱鞘炎]]一旦明确诊断，应积极进行全身治疗，同时应行局部[[外科]]处理。否则，[[感染]]会很快破坏[[肌腱]]，造成严重的[[功能障碍]]。当感染初起、脓液稀薄时，可用[[腱鞘]][[穿刺]]法，鞘内抽脓、冲洗后注射药物。

已明显[[化脓]]，应及时切开[[引流]]。从[[手指]]侧方切口，显露大部分鞘管。于鞘管的近、远端开两个小窗，观察脓液的稀薄及多少。若脓液少而稀时，可从窗口各放入一塑料管，再[[缝合]][[伤口]]，保留塑料管，定时冲洗鞘管，并注入[[抗生素]]。待感染控制后拔除塑料管(图2)。脓液较黏稠，除保留部分鞘管作“[[滑车]]”外，应将大部分鞘管切除。若发现肌腱已[[变性]]、[[坏死]]，则将坏死肌腱和鞘管全部切除，冲洗后伤口内填油纱引流，换药使伤口愈合。

(二)预后

感染控制，愈合好常有腱鞘周围粘连发生，影响功能。
==参看==
*[[骨科疾病]]
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