112.247.67.26：以“临床上误吸的化学液体主要包括煤油、汽油、柴油、矿物油、动物油、植物油、家具擦光剂以及其他石油溶媒...”为内容创建页面

2014-02-05T12:35:13Z

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临床上误吸的[[化学]]液体主要包括[[煤油]]、[[汽油]]、柴油、矿物油、动物油、[[植物油]]、家具擦光剂以及其他[[石油]]溶媒。误吸各种化学液体的临床特征根据其化学性质的稳定与否、吸入量和吸入频率以及是否同时吸入其他物质而表现不一。大多缺乏特异性治疗。
==化学液体吸入的病因==
(一)发病原因

1.常见吸入[[化学]]液体的物质如柴油、[[汽油]]、矿物油、动物油和[[植物油]]类。

2.另一种病因是喉保护性[[反射]]和声门关闭障碍而误吸。

(二)发病机制

发病机制参见[[吸入性肺炎]]。
==化学液体吸入的症状==
早期表现[[咽喉]]烧灼感、[[咽喉疼痛]]、[[鼻塞]][[流涕]]、[[声音嘶哑]]等，但是吸入不同[[化学]]液体，[[临床表现]]有所差异。

1.柴油柴油主要成分为烷烃和芳烃，均为高沸点物质，故蒸气造成的损伤机会较少。柴油吸入[[呼吸道]]大多为从事驾驶职业的人员。可表现为[[发热]]、[[寒战]]、[[呛咳]]、[[痰中带血]]、剧烈[[胸痛]]、伴[[胸闷]]，可有[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[黑便]]等[[消化道]][[症状]]。病变多见于[[右肺]]，可闻及[[干湿]][[啰音]]。

2.[[汽油]] 汽油的主要成分是C4～C12脂肪烃和环烃类，并含有少量芳香烃和[[硫化物]]，为易挥发、易燃的液体，不溶于水，易溶于脂肪和有机溶剂。吸入高浓度的汽油蒸气，可发生[[急性中毒]]，主要表现为[[中枢神经系统]][[麻醉]]作用。

汽油[[吸入性肺炎]]，汽车司机多见，临床表现与吸入的汽油量有关。可立即出现[[咯血]]、[[咳嗽]]、胸痛、胸闷、[[气急]]、发热等症状，[[呼气]]有汽油味。肺部[[听诊]]有[[呼吸音粗糙]]、干鸣音或[[湿啰音]]。吸入的汽油可迅速通过血-[[脑脊液]]屏障，损伤脑组织。可直接引起[[肾脏损害]]，产生[[血尿]]。汽油吸入后主要以原型从肺部呼出，其余部分随尿排出。

3.矿物油矿物油常被用作润滑剂，误吸多见于[[便秘]]和[[吞咽困难]]病人。[[造影剂]]中亦含有矿物油。误吸后主要表现为外源性[[脂质]]性[[肺炎]]，吸入油雾引起的脂质性肺炎少见。矿物油化学性质稳定，故误吸后大多无明显咳嗽。

大部分病人无症状，仅[[X线]]胸片有异常表现，可[[主诉]]咳嗽和胸痛。长期反复吸入脂质可产生弥漫性[[纤维化]]，最终导致[[肺心病]]。痰或[[支气管]]肺泡灌洗液中[[巨噬细胞]]含有脂肪滴提示该病的可能。经支气管镜肺活检通常可确定诊断。

4.动物油和[[植物油]]吸入牛奶、奶制品和[[鱼肝油]]均含有动物油。误吸主要发生在婴幼儿和儿童喂食时。动物脂肪可被肺脏[[酯酶]]水化为脂肪酸，引起急性出血性肺炎。

植物油误吸往往发生在进食或呕吐时，引起不同程度的组织损伤。肺部表现可很轻微或类似于吸入动物油的临床表现。胸片表现不一，包括单发的脂质[[肉芽肿]]、[[肿瘤]]样大片实变、段或叶的肺炎、弥漫性的[[肺泡]]或间质[[浸润]]。某些植物油在肺部无明显反应，可长期存在于肺泡腔而无纤维化或明显的[[炎症反应]];而另一些植物油可引起与动物油类似的组织反应。

1.患者有误吸入诱因史。

2.根据临床表现，常见气急、胸闷、[[喘息]]和胸痛等，早期[[体征]]不明显，因[[气管]][[痉挛]]、[[呼吸]]加快、[[口唇发绀]]、双肺啰音即可诊断。
==化学液体吸入的诊断==

===化学液体吸入的检查化验===
[[急性期]]血象：[[白细胞]]升高达(3～4)×109/L。[[中性粒细胞]]多在90%以上。

普通透视检查 [[X线]]胸片，呈大片密度增加模糊[[浸润]]阴影，边界不清。
===化学液体吸入的鉴别诊断===
早期阶段很难与[[细菌性肺炎]]相鉴别。
==化学液体吸入的并发症==
可能合并[[厌氧菌感染]]。
==化学液体吸入的预防和治疗方法==
立即采取措施终止[[化学液体吸入]]，如脱离现场、更换污物、清洗[[皮肤]][[口腔]]等。
===化学液体吸入的西医治疗===
(一)治疗

无特异性治疗，主要[[支持疗法]]，综合性治疗，原则是：

1.停止接触[[化学液体吸入]]。

2.吸氧。

3.对症处理。

4.预防和控制[[感染]]。

5.[[激素]]治疗。

(二)预后

继发[[细菌感染]]预后不良。
==参看==
*[[呼吸内科疾病]]
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