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2014-01-25T17:22:29Z

以“'''化学战剂中毒'''(chemical warfare agent poisoning)，化学战剂引起的中毒。化学战剂也称军用毒剂或化学毒剂，简称毒剂，是...”为内容创建页面

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'''化学战剂中毒'''(chemical warfare agent poisoning)，化学战剂引起的[[中毒]]。化学战剂也称军用毒剂或[[化学]]毒剂，简称毒剂，是一类用于战争目的，具有剧烈[[毒性]]，能大规模毒害和杀伤人畜、植物或农作物的化学物质。化学战剂被装填在各种武器弹药内成为化学弹药，加上各类火炮、火箭发射器、导弹或航弹，乃至航空布洒器等施放器材，就制成能杀伤对方有生力量和牵制对方军事行动的化学武器。化学武器对人体造成损伤的主要表现，实际上就是[[化学战剂中毒]]。此外，弹片可造成[[创伤]]。

化学战剂对人员的杀伤作用为伤害人体各个系统、组织和器官，造成局部中毒或全身中毒。毒剂不仅可从无防护人员的[[呼吸道]]、眼、[[皮肤]]、[[消化道]]和[[伤口]]等处侵犯机体直接引起中毒，而且可以使地面、水源、粮食、武器装备或物资器材等染毒而间接引起人员中毒。染毒空气可随风扩散到一定距离以外，并能侵入防护不严密的工事、坑道、车辆、坦克和建筑物内，伤害隐蔽的有生力量。持久性毒剂能使较大范围的地面和空间染毒，杀伤作用可以维持一定时间，随时能造成人员中毒。然而，化学战剂的杀伤作用受多种因素的影响和限制，因而也存在较大的局限性。例如，对有防护训练和准备的人员，其杀伤威力和牵制作用大为削弱。再如，大风雨和大雪都会影响毒剂施放；风向不利或不定，地温高于气温度时，暂时性毒剂的使用便受到限制。此外，各种地形地物也会直接影响到化学战剂的杀伤作用。

第一次世界大战期间，各交战国使用过的化学战剂（包括特殊化学毒物）不下60～70种；第二次世界大战后这些毒剂绝大部分被淘汰。如今，即使加上若干新类型的，或称作为潜在的化学战剂，其总数不过20种左右；现阶段外军装备的或大量贮存的重要化学战剂也不过15种左右。但植物杀伤剂、[[有机磷农药]]以及为数众多的有毒化工原料，在平时生产和贮存量很大，一到战时，随时有可能拿来作为化学战剂使用。此外，还有一类具有特殊功能的有毒化学品，可被恐怖分子用于破坏活动。这些毒物虽不属于化学战剂，但也应列作化学武器医学防护的对象。

在和平时期，各种化学事故造成的危害并不亚于战时化学战剂造成的后果。如1984年底在印度博帕尔的一家农药厂，发生了一起重大的漏毒事故，数十吨化学中间体异氰酸甲酯散播出，造成至少有2500人死亡和大约12万人中毒的特大事故。这一典型事例说明，在平时作好化学毒物大规模中毒事故的化学救援和医学防护的准备，也是十分必要的。

==化学武器损伤防护医学==

简称防化医学。是研究化学战剂中毒防护问题的一门医学专业。其任务是在化学战中应用医学手段配合防化学部门的[[物理]]和化学防护措施，提供医学防护保证，最大限度地使部队和人民群众免受或减轻化学武器的伤害。包括检毒、[[消毒]]、防护、[[急救]]和治疗等。防化医学的内容有：①化学战剂中毒的[[毒理学]]，含医学防治问题；②化学战剂对污染食物和水源后的[[卫生学]]问题，即食物和水源中化学战剂的[[检定]]、消毒和处理问题；化学战剂中毒伤员的洗消问题。

化学战剂可以按毒理学、杀伤作用持久性、战斗效果和毒害作用出现快慢[[等分]]类。从防化医学角度出发，为研究其毒理学以及[[中毒急救]]和防治，以毒理学分类更为实用。

==[[神经性毒剂]]中毒==

神经性毒剂是一类对多种动物和人类有剧毒的[[有机磷]]酸酯和有机磷酸酯化合物，故也称有机磷毒剂。能强烈抑制[[胆碱酯酶]]的活性，使[[神经系统]]的重要化学[[递质]][[乙酰胆碱]]不能被酶促水解，造成乙酰胆碱蓄积，导致神经系统一系列[[毒性反应]]。沙林 (sarin)、梭曼(soman)和VX是当代重要的化学战剂。

神经性毒剂作用于中枢神经系统和[[周围神经]]支配的[[胆碱]]能[[受体]]，引起一系列[[毒蕈碱样症状]]、[[烟碱]]样症状和[[中枢神经系统]]症状。中毒表现为缩瞳、[[呼吸困难]]、[[流涎]]、肌颤、[[惊厥]]。[[中毒严重]]者若未及时抢救，可能几分钟到几小时内死亡。根据中毒史、临床症状特点和测定[[血液]]胆碱酯酶活力结果，可以明确诊断。

神经性毒剂中毒的机理清楚，因此可以找到有效的抗毒剂。有效的抗毒[[复方]]基本上由以下三类药物组成：抗胆碱药物[[阿托品]]等；[[氨基甲酸酯]]类可逆性胆碱酯酶抑制药（在预防给药条件下作为胆碱酯酶保护药）[[吡啶斯的明]]等；肟类胆碱酯酶重活化剂[[氯磷定]](2-PAM-Cl)、双磷定(TMB4)、[[双复磷]](toxogonin)和HI－6等。这几类抗毒剂经合理配合，能取得相对满意的防治效果。目前对梭曼中毒的防治效果不及对沙林或VX，因梭曼中毒后形成的磷[[酰化]]酶极易老化，不易重活化。

==[[糜烂性毒剂]]中毒==

糜烂性毒剂通过皮肤、眼和呼吸道等途径使人中毒，主要引起皮肤、[[粘膜组织]]细胞损伤，产生[[炎症]]、[[糜烂]]、[[坏死]]等[[病理]]变化，并能从局部吸收到体内，引起广泛的全身性中毒。以[[芥子气]]［S(CH2CH2Cl)2］和路易氏剂(ClCH=CHAsCl2)为主要代表。中毒后有[[潜伏期]]，一般在几小时甚至一天后才出现症状。大剂量液滴染毒，尤其是路易氏剂液滴染毒后，若消毒不及时或处理不当，才有引起死亡的可能。皮肤中毒后出现[[红斑]]、[[水疱]]、[[溃疡]]、[[色素沉着]]等。眼对糜烂性毒剂很敏感，接触后出现疼痛、[[流泪]]、[[结膜充血]][[水肿]]，重者[[角膜损伤]]。呼吸道中毒后出现鼻、喉部[[灼痛]]、[[流涕]]、[[咳嗽]]、[[吞咽困难]]，严重时可产生呼吸道伪膜性病变。芥子气也可作用于造血组织，引起[[白细胞]]总数和[[淋巴细胞计数]]的显著下降，严重者还可影响[[红细胞]]和[[血小板]]。路易氏剂吸收中毒后可出现中枢神经系统抑制、广泛的[[体液]][[渗出]]、[[出血]]、血液浓缩、[[血压下降]]、[[循环衰竭]]等严重症状。根据中毒史、症状特点、临床化验和结合毒剂检定，可以诊断。

芥子气中毒尚无特效抗毒剂，[[硫代硫酸钠]]仅在特定条件下（中毒后半小时以内），使用特大剂量才能奏效，故无实用意义。综合治疗措施（如结合[[烧伤]]治疗法）对芥子气中毒有一定疗效。路易氏剂中毒特效抗[[毒药]]为[[二巯基丙醇]]、[[二巯基丙磺酸钠]]以及中国首先提出的[[重金属中毒]]抗毒药[[二巯基丁二酸钠]]，后者毒性低，疗效高，对路易氏剂中毒有很好的抗毒效果。

==[[失能]]性毒剂中毒==

失能性毒剂简称失能剂，能使人产生暂时性精神和（或）躯体[[功能障碍]]，从而不能执行军事任务、丧失战斗能力。当前主要代表是BZ及其结构类似物，它们是作用很强的抗胆碱能[[化合物]]，具有中枢及[[周围神经系统]]的抗胆碱能作用，中枢作用尤强。对中枢的作用主要是干扰或抑制[[突触]]间信息的传递，破坏高级调节功能，引起思维、感觉和运动等功能的障碍。BZ中毒后一般有1小时以上的潜伏期，症状发展缓慢，几小时到十几小时后达高峰。主要表现有[[眩晕]]、[[无力]]、[[嗜睡]]、思维活动迟缓、理解力和记忆力减退，[[运动失调]]、[[幻觉]]、行为失常和[[谵妄]]等；周围症状有[[口干]]、[[瞳孔散大]]、潮红、[[心跳加快]]、[[体温]]升高和[[尿潴留]]等。通过中毒史、症状特点和毒剂检定结果，可以诊断。

BZ中毒用可逆性胆碱酯酶抑制[[药毒]][[扁豆]]碱治疗。中国首先人工合成的催醒宁（[[盐酸]] 1，3，3-三甲基-5-[[二甲氨基]][[甲酰]]氧基[[吲哚]]满）和催醒安〔盐酸 N，N-二甲氨基甲酸间 -（2-二甲氨基[[乙氧基]]）－苯酯〕化学结构比[[毒扁豆碱]]简单、[[解毒作用]]与其相似，但毒性较小，作用时间也较长些。

==全身中毒性毒剂中毒==

这类毒剂含有[[氰基]]，故也称氰类毒剂，以氢氰酸 (HCN)为代表。

氢氰酸进入机体后，氰离子迅速与体内参与[[组织呼吸]]的[[细胞色素氧化酶]]结合，破坏了组织对氧的正常利用，造成[[细胞]][[窒息]]。[[呼吸衰竭]]是中毒死亡的主要原因。由于死者的血液中含有很多未被组织利用的氧，皮肤呈粉红色，与[[一氧化碳中毒]]死亡病人相似。吸入[[亚硝酸异戊酯]]用于氰类毒剂中毒的急救用，[[高铁血红蛋白]]形成剂4-二甲氨基[[苯酚]](4-DMAP)是有效的抗氰药物。

==窒息性毒剂中毒==

窒息性毒剂对肺有刺激作用，并能引起[[肺水肿]]，从而导致呼吸障碍，使人窒息，以[[光气]](COCl2)为代表。[[光气中毒]]病程进展缓慢，临床上可分为4期:刺激期、潜伏期、水肿期和恢复期。光气中毒的救治措施主要是防治肺水肿，目前还缺乏特效[[疗法]]，须采取综合治疗。

==刺激性毒剂中毒==

该类毒剂对眼和[[上呼吸道]]有强烈刺激作用，重要的有苯氯乙酮、亚当氏剂、CS(邻[[氯亚]]甲基丙二腈)、CR〔二[[苯并]](b，f)(1，4)氧氮[[杂草]]〕。人接触后产生强烈的流泪、[[喷嚏]]、咳嗽、[[胸痛]]等症状。眼损伤症状一般为流泪、疼痛、[[眼睑]][[红肿]]。[[上呼吸道症状]]多为灼热、疼痛、分泌物增多。严重者有肺部病变，如[[肺炎]]或水肿。皮肤刺激症状为灼痛、红斑，重者有[[小疱]]。一般情况下，刺激性毒剂难以造成严重损伤或死亡。由于[[中毒症状]]较快消失，一般不需要作特殊治疗，必要时可采取对症治疗。

==植物杀伤剂中毒==

植物杀伤剂是使植物落叶、枯萎或生长反常，从而导致损伤或毁坏植物的化学物质。按军用目的分为[[除莠剂]]、落叶剂和土壤[[不育]]剂三大类。植物杀伤剂本来对人、畜和农作物在一定程度上没有什么危害，但大规模使用时，不仅造成毁灭植物的后果，而且对人、畜造成多方面的伤害，从而产生了军事上的效果。大批居民误食严重污染的粮食和食物后可中毒，所以，植物杀伤剂实际上已作为化学战剂使用。

植物杀伤剂品种繁多，毒理作用各异。戴防尘[[口罩]]、护目镜、橡胶手套和紧身服可防止其中毒。平时接触这类化合物时，必须严格遵守安全操作规程，可采取对其他化学战剂相同的防护措施。

植物杀伤剂毒性较小，只要不误食染毒食物和水，不在污染区久留，便不会引起伤害。若有液滴落在皮肤上，应及时擦去，再用温水或肥皂水冲洗。眼鼻染毒时可用[[小苏打]]水冲洗。误食染毒食物时，应先催吐，必要时[[洗胃]]，还可以喝浓茶和服用[[利尿药]]，以加速毒物从体内排出。严重中毒者，必须及时送医院急救。
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[[分类:急救]][[分类:中毒]]

化学战剂中毒 - 版本历史

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