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2014-01-25T16:08:50Z

以“正常男性在青春期发育后，龟头全部或大部分露出，如果不能露出龟头，包皮仍然包裹住全部或大部分龟头，但用手能上...”为内容创建页面

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正常男性在青春期发育后，[[龟头]]全部或大部分露出，如果不能露出龟头，包皮仍然包裹住全部或大部分龟头，但用手能上翻包皮或[[勃起]]后包皮上翻能露出龟头，称之为'''包皮过长'''。

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==包皮的常识和基本功能==
包皮过长在男性很常见。包皮作为男性外生殖器的组成部分，有重要的[[生理]]功能。医学界一直在进行包皮功能方面的研究，随着研究的深入，对包皮的功能也有了更新的理解和认识。目前，医学界比较公认的包皮的功能有以下几点：首先，包皮覆盖[[阴茎头]]，对阴茎头起到保护作用。在原始人类，这个功能显得更为突出，原始人类由于要进行狩猎等活动，在深山老林里经常有各种[[蚊虫叮咬]]，由于阴茎头是比较敏感、[[易受刺激]]的部位，所以由于包皮的覆盖，能使得人群更为方便的完成各种活动。现代人类，已经不在进行狩猎的原始活动，并且都穿着得体，特别是棉质做工考究的内裤，增加了对[[生殖器]]的保护。但是，包皮作为几千年人类进化的结果，其保护作用不容忽视。

包皮[[自身分泌]]物有杀菌的成分在里面，但是，由于包皮腔的潮湿温润环境，[[细菌]]可就更易在此繁殖。这就是一个平衡的问题，如果细菌的生长超过了包皮的自净功能，那么，就可能会发生包皮的[[炎症]]。另外，如上所述，包皮内板有很多分泌腺，分泌物可起到润滑作用，分泌物的蓄积、不能正常被清洗清除，也会有利于细菌的繁殖，造成[[包皮炎]]症。

如果包皮虽然能上翻露龟头，但包皮口很小，盖住尿道外口，就称[[包茎]]。

在我国成年男子中，包皮过长者占29％。　　
==临床表现==
包皮过长可分为真性包皮过长和假性包皮过长。真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露;假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。包皮过长一般没有明显临床表现，可无任何不适。不过如果男子因为包皮过长而导致龟头长期埋在包皮下，没有与外界进行必要的接触，则龟头会变得非常敏感，一旦接受轻微刺激就射精，也就是早泄。正常男子的[[龟头]]是裸露在外的，与外界（主要是内裤）保持适当的刺激，这样不仅不会使龟头受损，更是无意间延长了射精时间，而且减少了很多不必要的污垢，对健康有利。

长期包皮过长，有没有翻转清洗，则容易发生污垢在包皮下积聚，久而久之容易发炎，甚至致癌。　　
==小孩包皮过长，什么时候切除比较好？==
一般而言，包皮手术应在青春期后，病患不需要[[全身麻醉]]的情形下才予考虑施行。但是如果小男孩因包皮过长而合并发生了反覆的发炎甚至[[尿路感染]]时，就应及早予以手术治疗割除包皮。刚出生的小男婴是否要接受割包皮的手术，因争议较多应慎重考虑，不宜草率决定。如果[[婴儿]]有[[尿道下裂]]，更不可将包皮割掉，因为尿道下裂的修补须要用到包皮

包皮手术时，医师会视病患之情况给予适当之[[麻醉]]，为了避免病患可能对[[麻醉药]]品不适应而引起[[呕吐]]反应，手术前应禁食四到六小时；手术后，麻醉药效消退之后，[[伤口]]会有轻微疼痛及瘀肿的情形，应定时服用药物，通常在三天后，症状即可消退，伤口在七至十天后即可痊愈。伤口愈合前，应依照医师指示，定期回诊追踪复查，另外，手术后伤口部分应保持清洁干燥，小便时请小心不要弄湿[[纱布]]，如果纱布被尿液浸湿，可先将纱布拿掉，再回[[门诊]]换药。

手术后，除了上全身麻醉的小孩为了照顾及安全上的考量，需要短暂的住院观察之外，一般病患仍可从事日常工作，不需住院。青春期及成年的病患在手术后会因阴茎勃起引起伤口的[[肿痛]][[出血]]，若是轻微出血时，只需局部[[冷敷]]加压[[止血]]即可，若出血严重时，则应立即回院就诊。由於伤口[[缝合]]皆采用可吸收之缝线，所以伤口愈合后并不需要[[拆线]]。

必要时，可以将伤口泡在清洁之温水中以促使缝线脱落。在手术一个月后，病患可以恢复性生活，并不会影响[[性功能]]。包皮手术可说是[[泌尿科]]手术最常施行的手术，也是一般所谓的”小手术”但虽是常见的小手术，也不是不会发生大问题，曾有婴儿因接受包皮切除手术而龟头被切掉。至于前述这位年轻患者发生的状况，可能是在手术过程或手术后的护理上的问题，导致了一段期间精神和身体的受罪，幸好最终处理完善，否则会留下些许的遗憾。所以对于包皮的处理，医师和患者皆应小心谨慎为之。　　

==包皮过长与包茎的区别==
包茎是指包皮口狭小，包皮难以上翻者。判断是包茎还是包皮过长，可以通过自我检查进行确定，方法是：在阴茎部涂搽肥皂，使包皮内外润滑，左手固定阴茎，右手将包皮向后推并翻转，若能顺利将包皮上翻，为包皮过长；若包皮口太小不能上翻，即为包茎。包茎多数为先天性。有一部分是在包皮过长的基础上反复[[感染]]，造成粘连不能翻起所致。

包茎比起包皮过长来对人身体的危害要大得多。有些严重的包茎，包皮口窄如针孔，[[排尿]]时包皮鼓起如球，排尿不畅。由于包茎、[[尿道口狭窄]]，排尿时[[膀胱]][[括约肌]]收缩，膀胱内压在克服尿道阻力之前或同时，也超过了膀胱毛氏鞘所能承受的压力，尿液沿[[输尿管]]返流，输尿管、[[肾盂扩张]]，引起上尿路[[细菌感染]]，[[疤痕]]形成，而导致[[继发性]][[反流]]性[[肾脏]]病甚至肾功能损害。

一句话，包茎比包皮过长严重地多。前者需要手术，后者可不必手术。

{{百科小图片|包茎、包皮过长、正常包皮的对比.jpg||包茎、包皮过长、正常包皮的对比}}
==治疗==
包皮过长、包茎是众多男人存在的普遍问题。患包皮过长、包茎后因长期的尿液、[[包皮垢]]的慢性刺激，可使包皮龟头[[粘膜水肿]]、[[充血]]、[[糜烂]]、反复[[交叉感染]]甚至发生[[包皮嵌顿]]，导致包皮龟头[[坏死]]等严重后果。同时还可通过夫妻性生活将病菌带入女性体内。包皮过长、包茎长期肆虐人类健康，必须引起广大男性公民的高度重视。

包皮过长并不需要手术，只要经常翻转包皮进行清洗保持局部干净便可。包皮过长患者也可自行把包皮翻转，露出龟头，保持这个状态，刚开始可能很不舒服，尤其是与内裤触碰的时候，但久而久之就习惯了，不会感到任何不适，而且龟头也会自动露出外面，与常人无异。但内裤最好柔软舒适，否则对龟头的刺激较大的话，可能难以接受，甚至摩擦发炎。但一般情况不会。

一些人认为包皮过长者就需要手术，行[[包皮环切术]]，这是不正确的认识。只有[[包茎]]患者才需要果断行包皮环切术，包皮过长者大可不必手术，当然，如果患者自己觉得包皮过长自己心里不舒服，也可手术切除。但一点必须明确，凡是手术，皆有风险。
　
==包皮环切手术==
儿童期的包皮过长是正常的，婴儿有包茎或儿童有包皮过长，如无[[并发症]]，不应施行包皮环切术。因为3岁以下小儿的包茎多随年龄的增长而自行消失；另一部分儿童只要反复将包皮向上退缩，扩大包皮囊口，就会露出阴茎头，也不必手术切除。

===术前准备===
1.手术前夜及手术当日，嘱病人清洗局部。清洁生殖器：从手术前3天起，每天要用温水或1：5000[[高锰酸钾]]溶液泡洗生殖器。在清洗时要将包皮翻转，暴露冠状沟，彻底清除包皮垢。但要注意，清洗完毕应及时将包皮复位，以免造成[[阴茎包皮]]嵌顿。

2.并发包皮、阴茎头炎者，需选用药物和局部浸泡治疗，炎症消退后再行手术。

3.消除紧张情绪：由于手术后最初几天伤口会有些不适，有些人担心术后会对性功能有影响，这种想法是不必要的。一般来说，包皮手术不会影响正常的性功能。相反，如果背上思想包袱，却可能引起精神性功能障碍。

4:包皮手术前最好先[[空腹]]4-6小时，不然会引起不适

===手术步骤===

1.体位　平卧位。

2.清洗消毒　用肥皂水和盐水清洗局部，用1∶1000新[[洁尔灭]]液消毒；包茎者以[[注射器]]接[[静脉切开]]针头将[[新洁尔灭]]液注入包皮囊内消毒。

⑴用[[止血钳]]夹起背侧包皮 ⑵用有槽[[探针]]剥离[[包皮粘连]]

3.分离粘连　有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者，先用止血钳扩大包皮口，再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位（两钳相距0.2cm）[图2 ⑴]。用有槽探针分离粘连，直至阴茎头与包皮完全分开[图2 ⑵]。再用消毒[[生理盐水]]清洁包皮囊及阴茎头。

4.设计切口　用一把止血钳夹住[[包皮系带]]处，以提起包皮。以刀尖在包皮[[外板]]距冠状沟缘远端0.5cm处划一切痕，准备作为环切切口，要防止切除过多。

5.背侧切开　用剪刀沿探针槽剪开包皮内、外板，包皮内板也应剪至距冠状沟缘约0.5cm处[图2 ⑶]。

⑶沿探针槽剪开包皮 ⑷离冠状沟0.5cm环切包皮

6.切除包皮　将包皮内、外板对齐，向外拉开夹在包皮背侧及系带处的止血钳，再复查包皮外板切痕作为环切切口是否适当。如果适当，用[[弯剪]]沿距冠状沟约0.5cm的切痕处剪去右侧[[皮瓣]][图2 ⑷]，然后再剪左侧。包皮系带处的内外板可以不剪去，或者多保留一些[图2 ⑸]。

7.止血　将阴茎皮肤向上退缩，显露[[出血点]]后止血，应特别注意将[[阴茎背]]侧正中的[[阴茎背浅静脉]][[结扎]][图2 ⑹]。

⑸系带处包皮应多保留 ⑹结扎阴茎背浅静脉止血

8.缝合　用细丝线先在环形切口的背、腹、左、右处各缝合一针，结扎不要太紧，以免组织水肿时勒坏皮肤。缝线不剪短，留作固定[[敷料]]用。再用每两针缝线之间缝合1～2针，缝针应靠近切缘穿出[图2 ⑺]。

⑺缝合内外板 ⑻用缝线固定[[凡士林纱布]]

图2　包皮环切术

{{百科小图片|bk7fu.jpg|}}9.包扎　将一条凡士林纱布（毛边叠在里面）环绕包皮切口处，用留长的缝线固定，然后用数层纱布包扎[图2 ⑻]。

===术后处理===

1.术后3～4日内于睡前服镇静剂，以防阴茎勃起，引起疼痛和出血。

2.告知病人排尿时勿弄湿纱布。

3.术后排尿时应尽量避免弄湿敷料，如果敷料被尿液污染，就应及时更换。如果是已婚男子，手术后要注意夫妇双方必须分居一段时间，尽量避免性冲动。

术后对性生活的影响

很多人担心术后会影响性生活质量，但是经过大量的临床研究证实，龟头下方分布着主要的感觉神经纤维，远比包皮上的要多。所以将局部包皮切除并不降低性敏感程度，相反，包皮切除后显露出龟头系带部分，不仅不影响性生活的敏感度，反而由于减少了包皮垢的慢性刺激，有益于提高性生活的敏感度，从而获得更大的性快乐。

<b>如何自我矫治包皮过长</b>

自我矫治包皮过长是一个渐进的过程，不能急于求成。每次矫治前应注意卫生，洗净双手、阴茎和外阴部，以免引起感染。

青少年时期的包皮过长，可通过手法自我矫治。其方法是：每天在排尿时，用手轻柔而慢慢地将包皮向上翻动二三次，龟头暴露后持续一会儿，然后松开手。如此坚持数月，龟头因得到充分暴露而发育较快，随着身体发育生长，边缘突起，包皮就不会复原了。通常即使到了成年阶段，由于包皮具有扩张性，此时仍可用手法来纠正包皮过长的缺陷。真正需要手术治疗的只占包茎的少数人。

如果矫治无效，仍应及时手术，而包茎严重者则不适宜用此自我矫治法，否则会发生嵌顿，导致龟头水肿，发生意外。包皮环切除手术很简单，[[局部麻醉]]后十多分钟就能作完手术，一般医院[[外科]]门诊就可施行，不必住院。奉切那些包皮过长或包茎者，特别是有慢性[[包皮龟头炎]]者，不要讳疾忌医，及早去掉这个于己于妻不利的病根。　　
==包皮过长[[康复]]保健==
包皮就是包在阴茎头外面的一层[[皮肤]]。翻转包皮，可见龟头后面呈环状缩小部位叫做[[冠状沟]]。在冠状沟附近的皮肤里有许多[[皮脂腺]]，分泌一种具有臭味的分泌物，呈黄白色泥状，称为“包皮垢”。

包茎或包皮过长时，使包皮[[内皮]]脂腺的分泌物不能排出，并逐渐形成奇臭的包皮垢。包皮垢适宜细菌生长，故可引起阴茎头及包皮发炎。发生在[[尿道]]口的炎症，愈合后可引起尿道口狭小，造成[[排尿困难]]。阴茎头受包皮垢长期刺激还可能发生[[阴茎癌]]。据报道，约有85%-95%的阴茎癌患者有包茎或包皮过长病史。另外，对女性也极为不利，丈夫包皮过长，[[性交]]时包皮垢进入女性生殖道，多次长期慢性刺激[[子宫颈]]，可能诱发[[宫颈癌]]。医学家们调查犹太人，男婴出生后即切除包皮的人群中，妇女[[子宫颈癌]][[发病率]]极低。有人对南太平洋裴济岛上居民调查发现，未切除包皮者的妻子与做过包皮环切术者的妻子对比分析，前者子宫颈癌发病率比后者高8倍。

因此，男孩应该养成每天用干净的温水清洗外阴的良好习惯，其方法很简单，只要将包皮向后拉，用温水洗涤后用温湿毛巾擦净即可。同时，如果存在包皮过长，应尽早选择一家专业的医院检查，看一下是否需要行[[包皮环切]]手术。　　　
==包皮过长的判断标准==
包皮过长的判断标准主要是通过包皮健康自检与提示完成的，即出现以下1-2种情况，便可能是患有包茎或包皮过长：　

1、包皮口覆盖龟头或大部分龟头。

2、包皮完全覆盖阴茎头且不能上翻至阴茎冠状沟。

3、包皮虽然能上翻露龟头，但包皮口很小，上翻困难。

4、三岁以后包皮仍不能翻转至冠状沟者。

5、排尿时包皮鼓起如球，排尿困难。

6、包皮口较紧，用力可将包皮翻转至冠状沟，但不能自然回复，需借助外力回复。

7、排尿后，最后几滴尿液不易排尽。

8、经常性包皮发炎。

==参看==
*[[包茎]]
*[[阴茎]]
*[[包皮环切术]]
==参考文献==
*《吴阶平泌尿外科学》
*《外科学》人民卫生出版社第七版医学教材.吴在德、吴肇汉主编
[[分类:男性健康]][[分类:包皮过长]][[分类:包皮]][[分类:包茎]]

包皮过长 - 版本历史

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