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2014-01-25T21:42:53Z

以“包皮环切术是是指将阴茎上面的多余包皮进行切除，使阴茎头外露出来，是治疗包茎、包皮过长及防止其并...”为内容创建页面

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[[包皮环切术]]是是指将[[阴茎]]上面的多余包皮进行切除，使[[阴茎头]]外露出来，是治疗[[包茎]]、[[包皮过长]]及防止其[[并发症]]的有效治疗方法，是一种治疗包皮包茎的小手术，手术过程大约20～30分钟，一般不需要住院，手术的危险性较小。包皮环切术方法甚多，最常用者为包皮内外板一次环切法，其次为内外板分别环切法。是开放手术，手术的目的是通过手术让阴茎头彻底暴露出来，这样就不会因为留死角而导致[[感染]]。　　
==［[[适应症]]］==
1.包茎病儿因包皮囊口狭窄而妨碍[[排尿]]或反复感染者。

2.成年人患包茎或患包皮过长反复感染者。

儿童期的包皮过长是正常的，[[婴儿]]有包茎或儿童有包皮过长，如无并发症，不应施行包皮环切术。因为3岁以下小儿的包茎多随年龄的增长而自行消失；另一部分儿童只要反复将包皮向上退缩，扩大包皮囊口，就会露出阴茎头，也不必手术切除。　　
==［[[术前准备]]］==
1.手术前夜及手术当日，嘱病人清洗局部。清洁[[生殖器]]：从手术前3天起，每天要用温水或1：5000[[高锰酸钾]]溶液泡洗生殖器。在清洗时要将包皮翻转，暴露[[冠状沟]]，彻底清除[[包皮垢]]。但要注意，清洗完毕应及时将包皮复位，以免造成[[阴茎包皮]]嵌顿。

2.并发包皮、阴茎头炎者，需选用药物和局部浸泡治疗，[[炎症]]消退后再行手术。

3.消除紧张情绪：由于手术后最初几天[[伤口]]会有些不适，有些人担心术后会对[[性功能]]有影响，这种想法是不必要的。一般来说，包皮手术不会影响正常的性功能。相反，如果背上思想包袱，却可能引起精神性功能障碍。

4:包皮手术前最好先[[空腹]]4-6小时，不然会引起不适　　
==［[[麻醉]]］==
⑴阴茎根部皮下及两侧[[阴茎海绵体]]麻醉 ⑵[[尿道海绵体]]麻醉

阴茎海绵体麻醉

局麻或阴茎海绵体麻醉；小儿可加[[基础麻醉]]。　　
==[手术步骤]==
1.体位　平卧位。

2.清洗消毒　用肥皂水和盐水清洗局部，用1∶1000新[[洁尔灭]]液[[消毒]]；包茎者以[[注射器]]接[[静脉切开]]针头将[[新洁尔灭]]液注入包皮囊内消毒。{{百科小图片|bk94c.jpg|包皮环切术手术步骤示意图1}}⑴用[[止血钳]]夹起背侧包皮 ⑵用有槽[[探针]]剥离[[包皮粘连]]

3.分离粘连　有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者，先用止血钳扩大包皮口，再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位（两钳相距0.2cm）。用有槽探针分离粘连，直至阴茎头与包皮完全分开。再用消毒[[生理盐水]]清洁包皮囊及阴茎头。

4.设计切口　用一把止血钳夹住[[包皮系带]]处，以提起包皮。以刀尖在包皮[[外板]]距冠状沟缘远端0.5cm处划一切痕，准备作为环切切口，要防止切除过多。

5.背侧切开　用剪刀沿探针槽剪开包皮内、外板，包皮内板也应剪至距冠状沟缘约0.5cm处。

⑶沿探针槽剪开包皮 ⑷离冠状沟0.5cm环切包皮

6.切除包皮　将包皮内、外板对齐，向外拉开夹在包皮背侧及系带处的止血钳，再复查包皮外板切痕作为环切切口是否适当。如果适当，用[[弯剪]]沿距冠状沟约0.5cm的切痕处剪去右侧[[皮瓣]]，然后再剪左侧。包皮系带处的内外板可以不剪去，或者多保留一些。

7.[[止血]]　将阴茎[[皮肤]]向上退缩，显露[[出血点]]后止血，应特别注意将[[阴茎背]]侧正中的[[阴茎背浅静脉]][[结扎]]。{{百科小图片|bkc3n.jpg|包皮环切术手术步骤示意图2}}⑸系带处包皮应多保留 ⑹结扎阴茎背浅静脉止血

8.[[缝合]]　用细丝线先在环形切口的背、腹、左、右处各缝合一针，结扎不要太紧，以免组织[[水肿]]时勒坏皮肤。缝线不剪短，留作固定[[敷料]]用。再用每两针缝线之间缝合1～2针，缝针应靠近切缘穿出。

⑺缝合内外板 ⑻用缝线固定[[凡士林纱布]]

9.[[包扎]]　将一条凡士林纱布（毛边叠在里面）环绕包皮切口处，用留长的缝线固定，然后用数层[[纱布]]包扎。　　
==[术中注意事项]==
1.包皮环切术中，内、外板间的[[血管]]断端往往向近侧退缩，必须找出，加以结扎，否则可以形成大[[血肿]]。

2.包皮不可切得过多，以免引起痛性阴茎勃起。一般包皮内板应剪至距冠状沟约0.5cm处。系带部也不可留得过少。　　
==[术后处理]==
1.术后3～4日内于睡前服镇静剂，以防阴茎勃起，引起疼痛和[[出血]]。

2.告知病人排尿时勿弄湿纱布。

3.术后排尿时应尽量避免弄湿敷料，如果敷料被尿液污染，就应及时更换。如果是已婚男子，手术后要注意夫妇双方必须分居一段时间，尽量避免性冲动。　　
==手术后水肿的原因==
包皮术后短期内出现水肿，可能是由于以下几个原因：

1.是手术切断了浅层的部分[[静脉血]]管，导致[[静脉回流]]不畅。术后敷药包扎过紧，导致局部回流不畅。

2.是包皮本身有狭窄环，狭窄的地方没有完全切开，术后由于狭窄环还存在，导致静脉回流不畅。

总的来讲，[[淋巴]]回流不畅会导致淋巴肿，静脉回流不畅都会导致包皮水肿。　　
==手术后橡皮肿形成的原因==
包皮环切术后橡皮肿形成的原因：

（1）包皮环切术后静脉回流受阻，术后没有尽早加压包扎，时间一长形成顽固性水肿（2-3不退）。

（2）包皮环切术后没有预防[[勃起]]。

（3）包皮环切术后手术[[创伤]]过大，操作过粗。　　
==术后对性生活的影响==
很多人担心术后会影响性生活质量，但是经过大量的临床研究证实，龟头下方分布着主要的[[感觉神经]][[纤维]]，远比包皮上的要多。所以将局部包皮切除并不降低性敏感程度，相反，包皮切除后显露出龟头系带部分，不仅不影响性生活的敏感度，反而由于减少了包皮垢的慢性刺激，有益于提高性生活的敏感度，从而获得更大的性快感。　　
==什么情况下应做包皮环切术==
下列情况下应作包皮环切术：

1、包皮口里纤维性狭窄环；

2、反复发作的阴茎头[[包皮炎]]；

3、6岁以后包皮口狭窄，包皮不能退缩而显露阴茎头。有些民族，男孩生下后即施行[[包皮环切]]手术。

有时包茎不太严重，但在包皮与阴茎头之间有轻度粘连，对这种情况，应经常帮助小儿将包皮向上翻，发现有乳白色分泌物时及时清洗掉。但包皮上翻后应及时复原，否则会造成嵌顿性包茎。经常将包皮向上翻，可以扩大包皮口。经过一段时间，阴茎头就会充分暴露在外。　　
==注意事项==
1、手术后，除了上[[全身麻醉]]的小孩为了照顾安全上的考虑，需要短暂的住院观察之外，一般患者仍可从事日常工作，不需住院。青春期及成年的病患在手术后会因阴茎勃起，造成伤口的[[肿痛]]出血，若是轻微出血时，只需局部[[冷敷]]加压止血即可，若出血严重时，则应立即回院就诊。{{百科小图片|bk94e.jpg|包皮环切术手术步骤示意图3}}2、常规使用[[头孢]]类[[抗生素]]预防感染的同时，每天使用[[康复新液]]外敷1次，收效显著。

3、手术一个月后，患者才可恢复性生活。

4、包皮手术时，医师会视患者之情况给予适当的麻醉，为了避免病患对[[麻醉药]]品的不适应而引起的[[呕吐]]反应，手术前应禁食四至六小时;

手术后，麻醉药效消退之后，伤口会有轻微疼痛及淤肿情形，应定时服用药物，通常在三天后，[[症状]]即可消退，伤口在七至十天后即可痊愈。伤口愈合前，应依照医师批示，定期回诊追踪复查。

另外，手术后伤口部分应保持清洁干燥，小便时请小心不要弄湿纱布，如果纱布被尿液浸湿，可先将纱布拿掉，再回[[门诊]]换药。

5、术后最好休息1－2天，可以卧床休息，亦可上网或看书等。尽量少走动，以防术后活动出血。

6、术后尽量少想或接触色情、淫秽杂志，网络图片及视频。因为接触这些东西导致阴茎勃起后，容易引起术后出血。　　
==疑问解答==
包皮环切术在什么时候做最好？

选择在什么时候做包皮环切术，要视病情而定。出现[[包皮嵌顿]]要立即手法复位和手术复位。包茎患者必须手术和尽快手术。儿童包皮过长最好在学龄前手术为宜。成年人包皮过长建议婚前把包皮切掉。

预防性包皮环切术有什么益处？

1、防止妻子患[[宫颈癌]]。包皮垢中有一种[[细菌]]与[[胆固醇]]发生作用后，产生一种致癌物质，可使妇女宫颈发生[[癌变]]。经注重病学调查发现，丈夫做过包皮环切术的妇女，发生宫颈癌的比例大大低于丈夫未做包皮环切术的妇女；

2、防止性[[传染性疾病]]。[[性交]]时，阴茎在[[阴道]]内来回抽动，过长的包皮受到各种牵拉力的作用，常出现一些微小的伤口。携带[[病毒]]和细菌的分泌物由这些微小伤口[[渗出]]，或妇女阴道内的病毒、细菌由此侵入，造成传染性疾病；{{百科小图片|bk94f.jpg|包皮环切术手术步骤示意图4}}3、防止阴茎头包皮炎产生；

4、防止包皮嵌顿；

5、预防性[[阴茎癌]]：最近研究发现，只有[[新生儿]]包皮环切术才能预防阴茎癌的发生。成年人即使做了包皮环切术也不能肯定就不患阴茎癌。

包皮环切术后该如何护理？

1、术后鼓励患者及时排尿，以免发生[[尿潴留]]；

2、术后2-3日内睡前可适当服镇静剂，年轻人还应服用乙稀雌酚。以免阴茎勃起引起疼痛和出血；

3、保持[[会阴]]部清洁，术后部分患者包皮局部可有不适感，应禁止抓搔，大小便后均应擦洗干净，防止局部污染；

4、两个月内不要骑自行车；

5、我觉得最好的还是术后要选好[[消炎]]药，这点很重要。

[[分类:包皮过长]][[分类:性生活]]

包皮环切术 - 版本历史

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