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2014-01-25T21:41:31Z

以“==一、包皮环切circumcision== ===1、简介=== 过去一直宣传包皮环切术能给男子带来莫大好处，如有利于防止手淫，防止[...”为内容创建页面

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==一、[[包皮环切]]circumcision==

===1、简介===
过去一直宣传[[包皮环切术]]能给男子带来莫大好处，如有利于防止[[手淫]]，防止[[性传播疾病]]的[[感染]]，防止男子两性[[生殖器]]官[[癌变]]，有利于日常生殖器卫生的保持，甚至对[[早泄]]还有治疗作用。以美国为例，过去新生男婴90%以上在出生后不久便要接受包皮环切术。但医学界近年对此提出置疑已有越来越多的医生主张慎重些，除非必要或至少无害时才能实施这一手术。

有人总结了就包皮问题前来咨询的男孩的情况，结果发现真正的[[包茎]]并不多见，更多的是[[包皮过紧]]，而这些包皮过紧的患者并不存局部的[[病理]]改变，也不是非采取手术治疗不可。现在认为手术指征应该是真性包茎(即包皮一点也翻不上去，小便时包皮可鼓成一个“大包”)和龟头或包皮反复感染者。

医学界普遍认为包皮过紧有可能伴发[[性功能]]障碍，若是因严重心理抑制所引起的“过紧”那就不必进行手术。不些人勉强接受了手术，但事后会发现他们的心理抑制所致的[[焦虑]]和对性活动的回避并没有因手术而得到改善。所以医生要善于辨别哪些是真正的躯体问题，哪些是心理抑制的转换[[症状]]并以躯体症状的方式表达出来。　　
===2、现象===
包皮过紧但依然有伸缩性，可以用手或在[[性交]]过程中退缩而使龟头裸露出来，发病原因是心理抑制，害怕造成生殖器损伤，对性问题怀有羞怯或内疚感，治疗原则应采取有利于纠正错误观念和消极心理抑制的体验[[疗法]]；如告之以科学的性知识，消除思想顾虑，进行牵拉包皮的训练指导，进行生殖器卫生的指导，在某些情况下还应辅以[[心理治疗]]。

真性包茎的包皮很紧，没有伸缩性，不能以任何手段使之退缩并暴露龟头(多数伴有软组织病变)；在不卫生条件下施行的失败的包皮环切术，硬化性[[苔癣]]等[[皮肤病]]，这些都可成为包茎的原因。对于包茎患者来说，只有施行[[外科手术]]。

男孩的包皮过紧很常见，许多男婴出生时包皮仅有很小一个孔，但到青春期后这种情况就少见了，大多数男孩在青春期前后都会无意或有意地牵拉包皮，而且解小便时男孩也不得不用手扶持[[阴茎]]。但也有不少男孩一直不敢牵拉包皮。

包皮能够发育到成年状况是阴茎的各种活动的结果，包括经常的清洗、自娱或手淫时的抚弄。可是有些男子拒绝进行牵拉包皮等促进阴茎正常发育的活动，原来他们多数具有某种心理抑制，存在对触摸生殖器的畏惧或禁忌，害怕带来种种损伤。由于缺乏在成长过程中对自己身体特别是生殖器的探索，总不能摆脱对性表达和性乐趣追求的内疚。于是使得他们的包皮始终处于青春期前的不发育状态，个别人甚至因为严重包茎而限制了龟头的发育，最后导致生殖器太小，婚后才尝到苦果，但为时已晚，只能悔恨终身。

当然这也与家庭教育过分严厉、苛刻、充满压抑气氛有关，家庭内如缺少亲情、温暖，互相之间无法实现感情的交流与共鸣，往往可使精神症状转变为躯体症状。这些人往往缺乏自信心，安全感和刚毅的男子汉气概。他们会把性看得十分神秘，以为是一种艰巨的任务，很多男子都会在这场人生考试中失败，生怕自己成为低能甚至无能的男子。于是早早背上因缺乏性知识和种种偏见与谬误造成的沉重精神包袱。他们大多独处[[孤僻]]，整天郁闷不乐而不能自拔。　　
===3、[[适应症]]===
1.包茎病儿因包皮囊口狭窄而妨碍[[排尿]]或反复感染者。

2.成年人患包茎或患[[包皮过长]]反复感染者。

儿童期的包皮过长是正常的，[[婴儿]]有包茎或儿童有包皮过长，如无[[并发症]]，不应施行包皮环切术。因为3岁以下小儿的包茎多随年龄的增长而自行消失；另一部分儿童只要反复将包皮向上退缩，扩大包皮囊口，就会露出[[阴茎头]]，也不必手术切除。　　
==二、[[术前准备]]==

===1、手术前夜及手术当日，嘱病人清洗局部===
清洁生殖器：从手术前3天起，每天要用温水或1：5000[[高锰酸钾]]溶液泡洗生殖器。在清洗时要将包皮翻转，暴露[[冠状沟]]，彻底清除[[包皮垢]]。但要注意，清洗完毕应及时将包皮复位，以免造成[[阴茎包皮]]嵌顿。　　
===2、药物和局部浸泡治疗===
并发包皮、阴茎头炎者，需选用药物和局部浸泡治疗，[[炎症]]消退后再行手术。　　
===3、消除紧张情绪：===
由于手术后最初几天[[伤口]]会有些不适，有些人担心术后会对性功能有影响，这种想法是不必要的。一般来说，包皮手术不会影响正常的性功能。相反，如果背上思想包袱，却可能引起精神性功能障碍。　　
===4、[[空腹]]4-6小时===
包皮手术前最好先空腹4-6小时，不然会引起不适　　
===5、备皮、[[麻醉]]===
手术前要进行备皮，即刮掉[[阴毛]]、肛毛。

⑴阴茎根部皮下及两侧[[阴茎海绵体]]麻醉 ⑵[[尿道海绵体]]麻醉

麻或阴茎海绵体麻醉；小儿可加[[基础麻醉]]　　
==三、手术步骤==

===1、体位===
平卧位。　　
===2、清洗消毒===
用肥皂水和盐水清洗局部，用1∶1000新[[洁尔灭]]液[[消毒]]；包茎者以[[注射器]]接[[静脉切开]]针头将[[新洁尔灭]]液注入包皮囊内消毒。{{百科小图片|bk94c.jpg|包皮环切步骤示意图1}}⑴用[[止血钳]]夹起背侧包皮 ⑵用有槽[[探针]]剥离[[包皮粘连]]　　
===3、分离粘连===
有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者，先用止血钳扩大包皮口，再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位（两钳相距0.2cm）。用有槽探针分离粘连，直至阴茎头与包皮完全分开。再用消毒[[生理盐水]]清洁包皮囊及阴茎头。　　
===4、设计切口===
用一把止血钳夹住[[包皮系带]]处，以提起包皮。以刀尖在包皮[[外板]]距冠状沟缘远端0.5cm处划一切痕，准备作为环切切口，要防止切除过多。　　
===5、背侧切开===
用剪刀沿探针槽剪开包皮内、外板，包皮内板也应剪至距冠状沟缘约0.5cm处。

⑶沿探针槽剪开包皮 ⑷离冠状沟0.5cm环切包皮　　
===6、切除包皮===
将包皮内、外板对齐，向外拉开夹在包皮背侧及系带处的止血钳，再复查包皮外板切痕作为环切切口是否适当。如果适当，用[[弯剪]]沿距冠状沟约0.5cm的切痕处剪去右侧[[皮瓣]]，然后再剪左侧。包皮系带处的内外板可以不剪去，或者多保留一些。　　
===7、[[止血]]===
将阴茎[[皮肤]]向上退缩，显露[[出血点]]后止血，应特别注意将[[阴茎背]]侧正中的[[阴茎背浅静脉]][[结扎]]。{{百科小图片|bkc3n.jpg|包皮环切步骤示意图2}}⑸系带处包皮应多保留 ⑹结扎阴茎背浅静脉止血　　
===8、[[缝合]]===
用细丝线先在环形切口的背、腹、左、右处各缝合一针，结扎不要太紧，以免组织[[水肿]]时勒坏皮肤。缝线不剪短，留作固定[[敷料]]用。再用每两针缝线之间缝合1～2针，缝针应靠近切缘穿出。

⑺缝合内外板 ⑻用缝线固定[[凡士林纱布]]　　
===9、[[包扎]]===
将一条凡士林纱布（毛边叠在里面）环绕包皮切口处，用留长的缝线固定，然后用数层[[纱布]]包扎。　　
==四、术中、术后注意事项==

===1、术中注意===
1.包皮环切术中，内、外板间的[[血管]]断端往往向近侧退缩，必须找出，加以结扎，否则可以形成大[[血肿]]。

2.包皮不可切得过多，以免引起痛性阴茎勃起。一般包皮内板应剪至距冠状沟约0.5cm处。系带部也不可留得过少。　　
===2、术后处理===
1.术后3～4日内于睡前服镇静剂，以防阴茎勃起，引起疼痛和[[出血]]。

2.告知病人排尿时勿弄湿纱布。{{百科小图片|bk94e.jpg|包皮环切步骤示意图3}}3.术后排尿时应尽量避免弄湿敷料，如果敷料被尿液污染，就应及时更换。如果是已婚男子，手术后要注意夫妇双方必须分居一段时间，尽量避免性冲动。　　
===3、手术后水肿的原因===
包皮术后短期内出现水肿，可能是由于以下几个原因：

1、是手术切断了浅层的部分[[静脉血]]管，导致[[静脉回流]]不畅。等待[[静脉]]愈合后，水肿自然消失。

2、术后敷药包扎过紧，导致局部回流不畅。

3、是包皮本身有狭窄环，狭窄的地方没有完全切开，术后由于狭窄环还存在，导致静脉回流不畅。

总的来讲，[[淋巴]]回流不畅会导致淋巴肿，静脉回流不畅都会导致包皮水肿。有水肿时，建议加医院检查一下。　　
===4、手术后橡皮肿形成的原因===
包皮环切术后橡皮肿形成的原因：{{百科小图片|bk94f.jpg|包皮环切步骤示意图4}}（1）包皮环切术后静脉回流受阻，术后没有尽早加压包扎，时间一长形成顽固性水肿（2-3周不退）。

（2）包皮环切术后没有预防[[勃起]]。

（3）包皮环切术后手术[[创伤]]过大，操作过粗。　　
===5、术后对性生活的影响===
很多人担心术后会影响性生活质量，但是经过大量的临床研究证实，龟头下方分布着主要的[[感觉神经]][[纤维]]，远比包皮上的要多。所以将局部包皮切除并不降低性敏感程度，相反，包皮切除后显露出龟头系带部分，不仅不影响性生活的敏感度，反而由于减少了包皮垢的慢性刺激，有益于提高性生活的敏感度，从而获得更大的性快乐。而且由于包皮过长，性生活时，会有阴茎在包皮内抽插的感觉，这种感觉会影响双方的快感。

[[分类:性生活]][[分类:生殖系统]]

包皮环切 - 版本历史

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