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2014-02-05T07:42:19Z

以“冠心病、心绞痛,是最常见的胸痛原因，多在劳累、饱餐、情绪激动后发作。 ==劳累后胸痛的原因== 其基本病理基...”为内容创建页面

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[[冠心病]]、[[心绞痛]],是最常见的[[胸痛]]原因，多在劳累、饱餐、情绪激动后发作。
==劳累后胸痛的原因==
其基本[[病理]]基础是[[冠状动脉]]粥样硬化所致管腔狭窄以及[[冠状动脉痉挛]]而引起的[[心肌缺血]]。
==劳累后胸痛的诊断==
一般表现为左胸压榨痛、闷痛、[[隐痛]]等。常常向后背、左臂内侧、牙齿等处扩散，持续时间长短不一，一般不超过30分钟。如果发作后经过休息或口服[[硝酸甘油]]能缓解，基本上就能诊断了。
==劳累后胸痛的鉴别诊断==
[[劳累后胸痛]]的鉴别诊断：

一、稳定型劳累性[[心绞痛]]：符合典型心绞痛的特点，病程持续1个月或1个月以上。这是由于病变的[[冠状动脉]]只能满足安静状态下或轻度劳累状态下的[[心肌]]供血。而劳力强度增大后[[心肌耗氧量增加]]，产生了一过性[[缺氧]]。此类心绞痛的特点是诱发心绞痛的劳力强度相对固定，中止活动后[[症状]]可缓解。其[[病理]]基础往往是由于冠状[[动脉]]的固定狭窄所致。病程较长，病情相对稳定。

二、初发型劳累性心绞痛：指符合典型心绞痛但病程在1个月以内;过去没有或过去有过心绞痛但已数月不发者。其中一部分可转为稳定劳力心绞痛，但也有一部分冠状动脉粥样硬化进展迅速，或在短期内冠脉内[[血栓形成]]而发生[[急性心肌梗死]]。所以此类型[[临床表现]]差异较大，发病年龄相对较轻，以男性多见。

三、恶化型劳累性心绞痛：原为[[稳定性心绞痛]]的患者在3个月内[[疼痛]]的频率、程度、时限、诱发因素经常变动，呈进行性恶化。这种心绞痛活动耐受量明显降低，甚至在静止状态下亦可发作，疼痛时间延长，且对[[硝酸甘油]]敏感性减弱。可能因为粥样[[硬化]]斑块内[[脂质]][[浸润]]增大或斑块破裂，局部[[血小板聚集]]，有可能发展为急性心肌梗死。

四、卧位性心绞痛：其特点是常于休息时或熟睡时发生，因些多发生在夜间，发作时坐起或站立可使症状减轻。此类型心绞痛患者往往有较长的[[冠心病]]史，因长期的[[心肌缺血]]已有一定程度的[[心肌硬化]]及[[心功能不全]];或因平卧时静脉回流增加，使[[心脏]]工作量和心肌耗氧量增加有关。可以发展为[[心肌梗死]]或[[猝死]]。

五、[[变异性]]心绞痛：发作与卧位性心绞痛相似，但发作时[[心电图]]相应导联的ST段抬高，而对应导联呈ST段压低，为冠状动脉发生[[痉挛]]所诱发，患者迟早会发生心肌梗死。

六、[[混合型心绞痛]]：患者既可在心肌需氧量增加时发生心绞痛，又可在心肌需氧量无明显增加时发生心绞痛。[[冠状动脉狭窄]]，使冠脉血流贮备量减少，而这一血流贮备量减少又不固定，经常波动性地发生进一步减少所致。

一般表现为左胸压榨痛、闷痛、[[隐痛]]等。常常向后背、左臂内侧、牙齿等处扩散，持续时间长短不一，一般不超过30分钟。如果发作后经过休息或口服硝酸甘油能缓解，基本上就能诊断了。
==劳累后胸痛的治疗和预防方法==
1.如果一个[[冠心病]]患者在家中突然出现[[心前区疼痛]]、[[胸闷]]、[[气短]]、[[心绞痛]]发作，则应立即平卧，舌下含化[[硝酸甘油片]]，如果一片不解决问题，可再含服一片。如果发作已缓解还需平卧一小时方可下床。

2.如果患者病情险恶，[[胸痛]]不解，而且出现[[面色苍白]]、大汗淋漓，这可能不是一般的心绞痛发作，恐怕是发生[[心肌梗死]]了。此时就要将[[亚硝酸异戊酯]]用手帕包好，将其折断，移近鼻部2.5厘米左右，吸入气体。如果患者情绪[[紧张]]，可给一片安定口服。另一方面要立即和[[急救中心]]联系，切不可随意搬动病人，如果距[[医院]]较近可用[[担架]]或床板将其抬去。

3.如果患者在心[[绞痛]]时又有[[心动过速]]出现，可在含服[[硝酸甘油]]的基础上加服1-2片[[乳酸心可定片]]。

[[急救]]注意事项

当冠心病心绞痛发作或心肌梗死时，一定要让病人平卧，不要随意搬动，不要急于就诊，更不能勉强扶病人去医院。可在家中按上述方法首先抢救，如果是心绞痛发作，经过处理可缓解。如果是心肌梗死则不缓解，必须和急救中心联系。
==参看==
*[[胸痹心痛]]
*[[胁痛]]
*[[猝死型冠心病]]
*[[X综合征]]
*[[不稳定型心绞痛]]
*[[稳定型心绞痛]]
*[[老年人不稳定型心绞痛]]
*[[老年人稳定型心绞痛]]
*[[心绞痛]]
*[[冠心病]]
*[[胸部症状]]
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