https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%8A%B3%E5%8A%A8%E8%80%90%E5%8A%9B%E4%B8%8B%E9%99%8D 2026-04-19T19:47:21Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%8A%B3%E5%8A%A8%E8%80%90%E5%8A%9B%E4%B8%8B%E9%99%8D&diff=135053&oldid=prev 2014-01-27T08:01:23Z

<p>以“<a href="/%E6%85%A2%E6%80%A7%E8%82%BA%E5%8E%9F%E6%80%A7%E5%BF%83%E8%84%8F%E7%97%85" title="慢性肺原性心脏病">慢性肺原性心脏病</a>:是指由肺部、<a href="/%E8%83%B8%E5%BB%93" title="胸廓">胸廓</a>或<a href="/%E8%82%BA%E5%8A%A8%E8%84%89" title="肺动脉">肺动脉</a>的<a href="/%E6%85%A2%E6%80%A7%E7%97%85" title="慢性病">慢性病</a>变引起的<a href="/%E8%82%BA%E5%BE%AA%E7%8E%AF" title="肺循环">肺循环</a>阻力增高，从而导致<a href="/%E8%82%BA%E5%8A%A8%E8%84%89%E9%AB%98%E5%8E%8B" title="肺动脉高压">肺动脉高压</a>和...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[慢性肺原性心脏病]]:是指由肺部、[[胸廓]]或[[肺动脉]]的[[慢性病]]变引起的[[肺循环]]阻力增高，从而导致[[肺动脉高压]]和[[右心室]]肥大，最后发生[[右心衰竭]]的[[心脏病]],简称[[肺心病]]。其临床特点以[[咳嗽]]、[[咳痰]]，活动后 [[心悸]]，[[呼吸困难]]，[[下肢]][[浮肿]]，[[X线]]显示[[肺气肿]]、肺动脉分支扩张，[[超声心动图]]显示[[右心房]]或右心室增大等。本病病程发展缓慢，首先患者多有长期[[慢性咳嗽]]、咳痰或[[哮喘]]史，逐步出现[[乏力]]、呼吸困难，其次逐步出现心悸、[[气急]]加重和[[紫绀]]，尤其在发生急性呼吸道[[感染]]时，通气障碍进一步加剧，从而引起[[缺氧]]和[[二氧化碳]][[潴留]]并导致[[呼吸衰竭]]和[[心力衰竭]]。<br /> <br /> 本病在我国较为常见,根据国内近年的统计，肺心病平均[[患病率]]为0.41%-0.47%。患病年龄多在40岁以上，随着年龄增长而患病率增高。急性发作以冬、春季多见。急性呼吸道感染常为急性发作的诱因，常导致肺、[[心功能]][[衰竭]]，[[病死率]]较高。<br /> ==劳动耐力下降的原因==<br /> 1.[[慢性肺原性心脏病]]的病因:<br /> <br /> 按原发病的不同部位，可分为三类：<br /> <br /> 1)、[[支气管]]、肺[[疾病]]<br /> <br /> 以[[慢支]]并发[[阻塞性肺气肿]]最为多见，约占80%-90%，其次为[[支气管哮喘]]、[[支气管扩张]]、重症[[肺结核]]、[[尘肺]]、慢性[[弥漫性肺间质纤维化]]、[[结节病]]、过敏性[[肺泡炎]]、[[嗜酸性肉芽肿]]等。<br /> <br /> 2)、[[胸廓]][[运动障碍]]性疾病<br /> <br /> 较少见，严重的[[脊椎]]后、侧凸、[[脊椎结核]]、[[类风湿性关节炎]]、[[胸膜]]广泛粘连及胸廓形成术后造成的严重胸廓或脊椎[[畸形]]，以及[[神经]]肌肉疾患如[[脊髓灰质炎]]，可引起胸廊活动受限、肺受压、支气管扭曲或变形，导致肺功能受限，[[气道]][[引流]]不畅，肺部反复[[感染]]，并发[[肺气肿]]，或[[纤维化]]、[[缺氧]]、肺血管收缩、狭窄，使阻力增加，[[肺动脉高压]]，发展成[[肺心病]]。<br /> <br /> 3)、肺血管疾病<br /> <br /> 甚少见。累及[[肺动脉]]的过敏性肉芽肿病(allergic granulmatosis)，广泛或反复发生的多发性肺小动脉[[栓塞]]及[[肺小动脉炎]]，以及原因不明的[[原发性肺动脉高压]]症，均可使肺小动脉狭窄、阻塞，引起肺动脉[[血管]]阻力增加、肺动脉高压和[[右心室]]负荷加重，发展成肺心病。<br /> <br /> 2.慢性肺原性心脏病的发病机制:<br /> <br /> 肺的功能和结构的改变，发生反复的气道感染和[[低氧血症]],导致一系列的体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增加，肺动脉高压,[[肺循环]]阻力增加时，右心发挥其[[代偿]]功能，以克服[[肺动脉压]]升高的阻力而发生右心室肥厚。肺动脉高压早期;右心室尚能代偿，[[舒张]]末期压仍正常。随着病情的进展，特别是急性加重期，肺动脉压持续升高且严重，超过右心室的负荷，右心失代偿，右心排血量下降，右室收缩末期残留[[血量]]增加，舒张末压增高，促使右心室扩大和右心室功能[[衰竭]]。<br /> ==劳动耐力下降的诊断==<br /> [[慢性肺原性心脏病]]的[[临床表现]]:<br /> <br /> 本病发展缓慢，临床上除原有肺、胸[[疾病]]的各种[[症状]]和[[体征]]外，主要是逐步出现肺、[[心功能]][[衰竭]]以及其他器官损害的征象。按其功能的[[代偿]]期与失代偿期进行分述。<br /> <br /> 1)、肺、心功能代偿期(包括缓解期)<br /> <br /> 此期主要是慢阻肺的表现。[[慢性咳嗽]]、[[咳痰]]、[[气急]]，活动后可感[[心悸]]、[[呼吸困难]]、[[乏力]]和[[劳动耐力下降]]。体检可有明显[[肺气肿]]征，[[听诊]]多有[[呼吸音减弱]]，偶有干、[[湿性啰音]]，[[下肢]]轻微[[浮肿]]，下午明显，次晨消失。<br /> <br /> 2)、肺、[[心功能失代偿]]期(包括急性加重期)<br /> <br /> 本期临床主要表现以[[呼吸衰竭]]为主，急性呼吸道[[感染]]为常见诱因;有或无心力衰竭,以[[右心衰竭]]为主，也可出现[[心律失常]]。<br /> <br /> 慢性肺原性心脏病的诊断:<br /> <br /> 患者有[[慢支]]、肺气肿、其他肺胸疾病或[[肺血管病]]变，因而引起[[肺动脉高压]]、[[右心室]]增大或[[右心功能不全]]表现，如[[颈静脉怒张]]、[[肝肿大]][[压痛]]、肝颈[[反流]]征阳、下肢浮肿及[[静脉]][[高压]]等，[[血液]]检查:[[红细胞计数]]和[[血红蛋白]]常增高;[[动脉血]]氧饱和度常低于正常，[[二氧化碳分压]]高于正常，呼吸衰竭时更为显著。合并[[呼吸道感染]]时，[[白细胞计数]]亦可增高。肺部[[X线]]表现随病因而异，肺气肿最常见。[[心电图]]检查 ，可出现&quot;肺型P波&quot;。并参考[[心电向量图]]、[[超声心动图]]、[[肺阻抗血流图]]、肺功能或其他检查，可以作出诊断。<br /> ==劳动耐力下降的鉴别诊断==<br /> 1.与[[冠心病]]鉴别 冠心病与[[肺心病]]均多见于中年以上者，均可出现[[心脏扩大]]，[[心律失常]]及[[心力衰竭]]，两者[[心脏杂音]]不明显，肺心病[[心电图]]有类似[[心肌梗死]]图形，造成诊断的困难。鉴别要点：①肺心病患者多有[[慢性支气管炎]]、[[肺气肿]]的病史和[[体征]]，而无典型[[心绞痛]]或心肌梗死表现;②肺心病心电图ST-T波改变多不明显，类似心肌梗死图形多发生于肺心病[[急性发作期]]，随病情好转这些图形可消失，肺心病也可出现多种心律失常，多在诱因解除后较为正常，即短暂而易变性是其特点。冠心病常有[[心房颤动]]及各种[[传导阻滞]]，与肺心病相比较恒定而持久。<br /> <br /> 肺心病伴发冠心病诊断较难，且常漏诊，国外报道肺心病伴冠心病误诊率达8%～38%，漏诊12%～26%。因两者合并存在时[[症状]]互相掩盖，故不能套用肺心病或冠心病的诊断标准，应结合临床综合诊断，以下几点支持肺心病伴冠心病的诊断：<br /> <br /> (1)因长期[[缺氧]]及肺气肿存在：典型心绞痛症状少，如有心前区不适、[[胸闷]]加重，服用[[硝酸甘油]]3～5min缓解者。<br /> <br /> (2)[[主动脉瓣]]第二音大于[[肺动脉瓣]]第二音：[[心尖]]2/6级以上易变性[[收缩期杂音]]，提示[[乳头肌]]功能不良。<br /> <br /> (3)[[X线]]示左右室均增大：[[主动脉弓]]迂曲、延长、[[钙化]]、[[心脏增大]]，外形呈[[主动脉]]型、主动脉-[[二尖瓣]]型及左室大为主的普大型。<br /> <br /> (4)心电图改变：心肌梗死图形能排除酷似心肌梗死者，完全性[[左束支传导阻滞]]，左前半阻滞和(或)双[[束支传导阻滞]]者，[[左心室肥厚]]或[[劳损]]而能除外[[高血压]]者，二至三度[[房室传导阻滞]]者，电轴重度左偏(&amp;amp;lt;-300°)而能除外高血压者。<br /> <br /> (5)[[超声心动图]]示左室后壁运动幅度下降：左室舒缩末期内径差&amp;amp;lt;10mm。<br /> <br /> 2.与风心病鉴别风心病[[二尖瓣狭窄]]可引起[[肺动脉高压]]，右心受累，心力衰竭时[[心肌]]收缩[[无力]]不易听到典型杂音，易与肺心病混淆。肺心病[[三尖瓣]]相对关闭不全，[[心脏]]顺钟向转位，在原二尖瓣区可闻2/6～3/6级吹风性杂音，肺动脉瓣关闭不全在肺动脉瓣区有吹风样[[舒张]]期杂音，右室肥大及肺动脉高压易误为风心病。鉴别要点：<br /> <br /> (1)肺心病多在中年以上发病，而风心病青少年多见。<br /> <br /> (2)肺心病有多年[[呼吸道]][[疾病]]史，[[呼吸]]功能降低，常在[[呼吸衰竭]]基础上出现心力衰竭;风心病常有[[风湿病]]史，[[风湿活动]]及劳累常是心力衰竭诱因。<br /> <br /> (3)心力衰竭后肺心病杂音增强，而风心病可减弱。<br /> <br /> (4)肺心病常表现[[右心衰竭]]，风心病常表现[[左心衰竭]]。<br /> <br /> (5)X线改变：肺心病以右室大为主，风心病以左房大为主呈二尖瓣型心改变。<br /> <br /> (6)[[血气分析]]：肺心病常有PaO2下降或PaCO2升高，风心病可正常。<br /> <br /> (7)心电图：肺心病有肺性P波及右室肥大，而风心病有二尖瓣P波。<br /> <br /> 3.与[[缩窄性心包炎]]鉴别 缩窄性心包炎起病隐匿，[[临床表现]]有心悸、[[气短]]、[[发绀]]、[[颈静脉怒张]]、肝大、[[腹水]]、心电图低电压与肺心病相似，但无慢性支气管炎史，脉压变小，X线心腰变直，心搏弱或消失，可见[[心包钙化]]，而无肺气肿及肺动脉高压，可与肺心病鉴别。<br /> <br /> 4.与[[原发性]][[心肌病]]鉴别 原发性心肌病心脏扩大、[[心音]]弱、房室瓣相对关闭不全所致的杂音及右心衰竭引起的肝大、腹水、[[下肢水肿]]与肺心病相似。肺心病有[[慢性呼吸道感染]]史及肺气肿体征，X线有肺动脉高压改变，心电图有电轴右偏及顺钟向转位，而心肌病以心肌广泛损害为特征，超声心动图表现“大[[心室]]、小开口”，血气改变不明显，可能有轻度[[低氧血症]]。<br /> <br /> [[慢性肺原性心脏病]]的临床表现:<br /> <br /> 本病发展缓慢，临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出现肺、[[心功能]][[衰竭]]以及其他器官损害的征象。按其功能的[[代偿]]期与失代偿期进行分述。<br /> <br /> 1)、肺、心功能代偿期(包括缓解期)<br /> <br /> 此期主要是慢阻肺的表现。[[慢性咳嗽]]、[[咳痰]]、[[气急]]，活动后可感[[心悸]]、[[呼吸困难]]、[[乏力]]和[[劳动耐力下降]]。体检可有明显肺气肿征，[[听诊]]多有[[呼吸音减弱]]，偶有干、[[湿性啰音]]，[[下肢]]轻微[[浮肿]]，下午明显，次晨消失。<br /> <br /> 2)、肺、[[心功能失代偿]]期(包括急性加重期)<br /> <br /> 本期临床主要表现以呼吸衰竭为主，急性呼吸道[[感染]]为常见诱因;有或无心力衰竭,以右心衰竭为主，也可出现心律失常。<br /> <br /> 慢性肺原性心脏病的诊断:<br /> <br /> 患者有[[慢支]]、肺气肿、其他肺胸疾病或[[肺血管病]]变，因而引起肺动脉高压、[[右心室]]增大或[[右心功能不全]]表现，如颈静脉怒张、[[肝肿大]][[压痛]]、肝颈[[反流]]征阳、下肢浮肿及[[静脉]][[高压]]等，[[血液]]检查:[[红细胞计数]]和[[血红蛋白]]常增高;[[动脉血]]氧饱和度常低于正常，[[二氧化碳分压]]高于正常，呼吸衰竭时更为显著。合并[[呼吸道感染]]时，[[白细胞计数]]亦可增高。肺部X线表现随病因而异，肺气肿最常见。心电图检查 ，可出现&quot;肺型P波&quot;。并参考[[心电向量图]]、超声心动图、[[肺阻抗血流图]]、肺功能或其他检查，可以作出诊断。<br /> ==劳动耐力下降的治疗和预防方法==<br /> 1.由于绝大多数慢性[[肺心病]]是[[慢性阻塞性肺疾病]](COPD)、[[慢性支气管炎]]、[[支气管哮喘]]并发[[肺气肿]]的后果，因此积极防治这些[[疾病]]是避免慢性肺心病发生的根本措施。<br /> <br /> 2.讲究卫生、戒烟和增强体质，提高全身[[抵抗力]]，减少[[感冒]]和各种[[呼吸道]]疾病的发生。[[呼吸道感染]]是慢性肺心病患者发生[[呼吸衰竭]]的常见诱因，应积极予以治疗。<br /> <br /> 3.对已发生慢性肺心病的患者，应针对缓解期和[[急性期]]分别加以处理。缓解期治疗是防止慢性肺心病发展的关键，可采用：①冷水擦身、膈式[[呼吸]]、缩唇[[呼气]]以改善[[肺通气]]等耐寒及[[康复]]锻炼;②[[镇咳]]、[[祛痰]]、[[平喘]]和预防[[感染]]等对症处理;③提高机体免疫力的药物如[[核酸]]酪素、[[气管炎菌苗]]、[[免疫核糖核酸]]等;④[[中医]][[中药]]治疗：[[扶正固本]]、[[活血化瘀]]，以提高机体抵抗力，改善[[肺循环]]功能。<br /> ==参看==<br /> *[[肺动脉口狭窄]]<br /> *[[慢性心力衰竭]]<br /> *[[慢性缩窄性心包炎]]<br /> *[[急性呼吸衰竭]]<br /> *[[慢性呼吸衰竭]]<br /> *[[舒张性心力衰竭]]<br /> *[[缩窄性心包炎]]<br /> *[[冠心病]]<br /> *[[全身症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;劳动耐力下降,劳动耐力下降的治疗_劳动耐力下降的原因,劳动耐力下降怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;劳动耐力下降,劳动耐力下降治疗,劳动耐力下降原因,劳动耐力下降症状&quot; metad=&quot;医学百科劳动耐力下降症状条目页面。介绍劳动耐力下降是怎么回事，劳动耐力下降的原因，劳动耐力下降怎么办，如何治疗等。慢性肺原性心脏病:是指由肺部、胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，从...&quot; /&gt;<br /> [[分类:全身症状]]</div>

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