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<p>以“<a href="/%E5%8A%B3%E5%8A%9B%E6%80%A7%E6%99%95%E5%8E%A5" title="劳力性晕厥">劳力性晕厥</a>提示<a href="/%E5%BF%83%E8%84%8F" title="心脏">心脏</a>流出道梗阻，主要由于<a href="/%E4%B8%BB%E5%8A%A8%E8%84%89%E7%93%A3%E7%8B%AD%E7%AA%84" title="主动脉瓣狭窄">主动脉瓣狭窄</a>。这种<a href="/%E6%99%95%E5%8E%A5" title="晕厥">晕厥</a>反映了由于劳力时不能增加心排血量，周围...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[劳力性晕厥]]提示[[心脏]]流出道梗阻，主要由于[[主动脉瓣狭窄]]。这种[[晕厥]]反映了由于劳力时不能增加心排血量，周围血管同时发生扩张而引起的[[脑缺血]]。长时间的晕厥可引起[[癫痫]]发作。[[低血容量]]和正性肌力药物(如[[洋地黄]])可使[[肥厚型梗阻性心肌病]]病人流出道梗阻加重，可能突然发生晕厥。晕厥常发生在运动后即刻，其原因为[[静脉回流]]减少，左房压降低及[[心室充盈]]减少。[[心律失常]]可能也是起作用的因素。心脏瓣膜置换后功能异常也可能是原因。劳力性晕厥还可由于其他原因引起的流出道梗阻(如[[肺栓塞]]所致的肺血管阻塞或[[肺动脉高压]])，以及由于[[左心室]][[顺应性]]下降引起的左心室充盈不足或[[心包填塞]]，或静脉回流受阻(如严重的肺动脉高压或[[三尖瓣狭窄]]，心内[[粘液瘤]])所致。粘液瘤可引起体位性晕厥，原因是带蒂的左房粘液瘤阻塞了[[二尖瓣]]开口。[[咳嗽]]，[[排尿]]均可引起静脉回流减少而引起晕厥，晕厥也可发生在做 Valsalva动作时，[[胸腔]]内压力增加限制静脉回流，使[[心排血量减少]]，全身性动脉压下降。<br /> ==劳力性晕厥的原因==<br /> 1.[[心脏]]流出道梗阻，[[主动脉瓣狭窄]]。<br /> <br /> 2.[[静脉回流]]减少，左房压降低及[[心室充盈]]减少。<br /> <br /> 3.心脏瓣膜置换后功能异常也可能是原因。<br /> <br /> 4.其他原因引起的流出道梗阻(如[[肺栓塞]]所致的肺血管阻塞或[[肺动脉高压]])，以及由于[[左心室]][[顺应性]]下降引起的左心室充盈不足或[[心包填塞]]，或静脉回流受阻(如严重的肺动脉高压或[[三尖瓣狭窄]]，心内[[粘液瘤]])。<br /> ==劳力性晕厥的诊断==<br /> [[晕厥]](syncope)是指各种原因导致的突然、短暂的[[意识丧失]]和身体失控，既而又自行恢复的一组[[临床表现]]。典型的晕厥发作时间短暂，意识丧失时间很少超过20-30秒。部分晕厥发作之前出现[[头晕]]、[[耳鸣]]、出汗、[[视力模糊]]、[[面色苍白]]、[[全身不适]]等前驱[[症状]]，此期称为[[前驱期]]。发作之后出现[[疲乏]][[无力]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[嗜睡]]、甚至[[大小便失禁]]等症状，称之为恢复期。因此，晕厥的整个过程可能持续数分钟或更长。晕厥通常不会产生[[逆行性遗忘]]，且定向力和正确行为常迅速恢复。<br /> <br /> 劳动性晕厥常发生在运动后即刻，长时间的晕厥可引起[[癫痫]]发作。<br /> ==劳力性晕厥的鉴别诊断==<br /> (一)反射性[[晕厥]]<br /> <br /> 1、[[单纯性晕厥]] 又称[[血管迷走性晕厥]]、[[血管]]减压性晕厥。临床上较多见，晕厥前多有明显的诱因，如[[疼痛]]、高温、[[神经]][[紧张]]、[[恐惧]]、情绪激动、通风不良、空气污浊、[[疲劳]]、持续站立、[[饥饿]]、[[妊娠]]以及各种[[慢性疾病]]的后期。晕厥前期历时较短，一般为15-30s，如果在此期迅速立即平卧，则前驱[[症状]]消失，前驱症状多为[[头晕]]、[[恶心]]、苍白、出汗等。晕厥期的表现也为暂时性的，历时一般为30s到2-3min，表现为[[意识丧失]]，[[面色苍白]]，四肢软弱无力，[[血压下降]]、心率减慢而微弱、[[瞳孔]]扩大、[[对光反应消失]]，应注意有无[[尿失禁]]、肢体[[抽搐]]、咬破[[舌头]]等。晕厥后期症状可有短暂性的[[无力]]或[[头昏]]等，一般恢复较快，无明显[[后遗症]]状。<br /> <br /> 应注意与[[癫痫]]、[[癔病]]及[[眩晕]]的鉴别。癫痫发作时，无明显的前驱症状，发作时有意识丧失，可有尿失禁，肢体抽搐、咬破舌头等，[[脑电图]]及脑[[CT]]或 [[MRI]]有异常发现。癔病发作时多有明显的精神刺激因素，发作持续时间长，发作时无意识消失，对周围的人与物有反应。[[眩晕病]]前多无明显的诱因，眩晕是一种运动[[幻觉]]或[[运动错觉]]。患者感到外界环境或自身在旋转、移动或摇晃，是由[[前庭神经]]系统病变所引起。<br /> <br /> 2、直立性[[低压]]性晕厥<br /> <br /> 患者从卧位改变为直立位时，[[血压]]迅速下降而导致脑血流量不足，出现晕厥症状时叫做[[直立性低血压]]。<br /> <br /> (1)病因：病因不明，目前认为可能的因素或学说有：○1一种原发于中枢[[神经系统]]或周围[[植物神经]]系统的[[变性]][[疾病]]，导致中枢或周围植物神经系统的功能失调。○2体内[[传导]]功能缺陷，使去甲肾腺素的合成不足。○3[[儿茶酚胺]]的[[代谢障碍]]构成植物神经和[[锥体外系疾病]]的基础，而[[多巴胺]][[脱羧酶]]及高[[香草酸]]等也发现减少。 ○4[[下肢]]及[[内脏]]血管壁内的[[压力感受器]]反应失常，因而发生站立时[[小动脉]]反射性收缩障碍及[[静脉回流]]下降。<br /> <br /> (2)[[病理]]表现：神经多系统变性及[[萎缩]]，或植物神经节、[[脊髓]]的[[侧角]][[细胞]]，[[脑干]]、[[小脑]]、[[皮质]]、基底节的各核群内均有变性改变，特别是壳核背侧部与[[黑质]]尾端、[[蓝斑核]]、下[[橄槛]]核、背侧[[迷走神经]]核变华明显。<br /> <br /> (3)[[临床表现]]：多在中年后发病，男性多于女性。起病陷袭，病程可从数月至数年，长者可达10年以上。早期只有轻微的[[自主神经]]功能不全的症状，以后缓慢进展可出现以下症状：○1直立性低血压：当站立行走过久时，可出现头晕、[[视物模糊]]、一过性[[黑蒙]]、甚至晕厥，亦可发生[[猝倒]]。发作突然，心率无变化，历时几秒或者1-2min恢复。患者卧位时血压正常，也有高于正常者，直立时血压显著下降、下降幅度4.0-6.7kPa (30-50)mmHg)。严重者，每当变换为直立性体位，血压即迅速下降并发生晕厥。发生[[体位性低血压]]的原因可能是由于自主神经中枢的病变，阻断了压力感受器的[[反射弧]]而产生，也有周围性自主神经功能的失调。○2自主神经症状：常见的为阳瘘，[[月经失调]]，局部或全身[[发汗]]异常。[[括约肌]]障碍如[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿潴留]]或失禁，[[便秘]]或顽固[[腹泻]]等。[[体温]]波动、或伴有Horner征，晚期患者常有[[呼吸]]障碍甚至[[呼吸骤停]]。○3躯体[[神经症]]状：常有言语不清、[[眼球震颤]]，[[共济失调]]等[[小脑体征]];[[肌肉]]强硬、静卡震颤、活动少、[[面具脸]]、[[慌张步态]]等[[帕金森]]样症状;[[腱反射亢进]]，[[病理反射]]阳性等[[锥体束]]征，其他还有[[脑神经麻痹]]，[[肌萎缩]]、[[痴呆]]、[[虹膜萎缩]]，[[声音嘶哑]]等神经损害[[体征]]。<br /> <br /> (4)辅助检查：○1卧立、立位血压通常下降幅度4.0-6.7kPa(30-50mmHg)。○2[[膀胱测压]]，无张力型。○3[[脑脊液]]检查正常○4[[肌电图]]可见散在纤颤及束颤[[电位]]，下肢神经传导速度减低。○5头颅CT常见[[小脑半球]]或蚓部及[[中脑]]、桥[[脑萎缩]]，[[第四脑室]]扩大，有些皮质萎缩及[[侧脑室]]增大。<br /> <br /> (5)诊断：追问病史中可能有夜晚或白天于起床或久站后出晕厥史。测卧位及直立位的血压下降幅度达4.0-6.7kPa(30-50mmHg)以上，有相应的临床症状者，并能排除药物等所导致的[[继发性]]血压降低，另外常可伴有[[阳痿]]、[[无汗]]和[[膀胱]]直肠功能障碍，或伴有[[锥体外系]]功能损害等。<br /> <br /> 3、[[排尿]]性晕厥 排尿性晕厥发生于排尿，或排尿结束时，引起反射性血压下降和晕厥。最常发生在病者午夜醒来排尿时，清晨或午睡起来排尿时也可发生。<br /> <br /> 4、[[颈动脉窦性晕厥]] 又称[[颈动脉窦综合征]]，是由于颈动脉受刺激、颈动脉[[硬化]]或其邻近病变、衣领过紧时发生。如[[颈动脉窦]]附近有[[肿瘤]]、[[炎症]]、[[外伤]]、受到牵拉或颈动脉窦受到外力的压迫等导致颈动脉窦性晕厥发作。临床上可人为1迷走型：有反射性[[窦性心动过缓]]，或有[[房室传导阻滞]];2减压型：主要表现为血压显著下降;3中枢型：主要表现为晕厥，而血压和心率表现不明显。在临床上做颈动脉窦加压实验时，可使心率变慢或血压降低或引起晕厥发作。<br /> <br /> 5、仰卧位低血压性晕厥 主要见于孕妇后期，腹腔内巨大肿瘤、[[血栓性静脉炎]]、[[下腔静脉]]内膈膜样阻塞及[[静脉]][[原发性]][[平滑肌瘤]]等。主要表现为：仰卧时患者血压骤降、心率加快及晕厥发作。发生机理主要是因为肿物机械压迫下腔静脉，使回心血液突然减少而怪致。<br /> <br /> (二)[[心源性晕厥]]<br /> <br /> 心源性晕厥主要是由于心脏停搏，严重的[[心律失常]]，[[心肌缺血]]等导致[[心脏]]的排[[血量]]突然下降，[[脑供血不足]]面致晕厥发作。直立时发病，无明显的先兆表现多提示心源性晕厥或直立性低血压性晕厥。如果在仰卧位发病的晕厥多能提示为心源性晕厥。<br /> <br /> 心源性晕厥的主要原因为：<br /> <br /> 1、心律失常 如[[阵发性心动过速]]，见于[[风湿性心脏病]]、[[冠状动脉粥样硬化性心脏病]]、[[肺源性心脏病]]、[[甲状腺功能亢进]]性[[心脏病]]及[[预激综合征]]等及[[心动过缓]]-过速[[综合征]]等。<br /> <br /> 2、[[病态窦房结综合征]]及[[传导阻滞]] 见于[[冠心病]]、[[心肌炎]]、[[心包炎]]、肿瘤侵及心脏、[[房间隔修补术]]后及有可能损伤[[窦房结]]的操作等;传导阻滞主要是[[完全性房室传导阻滞]]时、或者应用能引起传导阻滞的药物时如[[利多卡因]]、[[奎宁]]、[[β-受体阻滞剂]]等。<br /> <br /> 3、心源性[[脑缺血]]综合征 常见于心脏病患者如：冠心病、[[先天性心脏病]]、传导阻滞、风湿性心脏病、心肌炎、迷走[[反射]]等。<br /> <br /> 4、先天性心脏病 如法洛四联征、[[肺动脉高压]]、[[动脉导管未闭]]等。以及[[原发性肺动脉高压]]和[[左心房]]黏液瘤及左心房[[血栓形成]]等均可导致心排出量突然减少，急性脑血管供血不足而引起晕厥。<br /> <br /> [[心电图]]、心脏[[B超]]、心脏造影等检查多能明确诊断。<br /> <br /> (三)脑源性晕厥<br /> <br /> 1、脑局部供血不足引起的晕厥 [[高血压病]]、妊娠高毒症以及[[肾小球肾炎]]等，可能使血压突然上升，患者突然[[头痛]]、[[呕吐]]、甚至晕厥发作、全身押搐、神经系统[[定位体征]]以及高颅压征候群等表现。脑源性晕厥引起晕厥的时间一般较长。[[脑血管]]狭窄的患者也可引起局部脑供血不足而导致晕厥发作。当晕厥发作时因血压下降和[[血流量]]较慢而有导致[[脑血栓形成]]的可能。<br /> <br /> 2、脑组织本身病变导致的晕厥 主要是影响了脑干血管运动中枢，发作时间可较长，预后不好。主要见于：[[脑干肿瘤]]、类症、变性、乃高位[[脊髓病变]]等。<br /> <br /> 3、其他 某些药物如[[镇静剂]]、安定剂、麻醉剂等可抑制中枢神经血管运动中枢导致晕厥发作。<br /> <br /> (四)其他<br /> <br /> 由于引起晕厥的病因较多，根据不同的诱因称为不同的晕厥，如[[吞咽]]性晕厥、各种[[脑血管疾病]]引起的脑局部供血不足怀晕厥、[[神经组织]]本身病变、[[颅内损伤]]引起晕厥等，以及如过度换气性晕厥，[[低血糖]]性晕厥，严重[[贫血]]性晕厥、哭泣性最厥等。<br /> <br /> 晕厥(syncope)是指各种原因导致的突然、短暂的意识丧失和身体失控，既而又自行恢复的一组临床表现。典型的晕厥发作时间短暂，意识丧失时间很少超过20-30秒。部分晕厥发作之前出现头晕、[[耳鸣]]、出汗、[[视力模糊]]、面色苍白、[[全身不适]]等前驱症状，此期称为[[前驱期]]。发作之后出现[[疲乏]]无力、恶心、呕吐、[[嗜睡]]、甚至[[大小便失禁]]等症状，称之为恢复期。因此，晕厥的整个过程可能持续数分钟或更长。晕厥通常不会产生[[逆行性遗忘]]，且定向力和正确行为常迅速恢复。<br /> <br /> 劳动性晕厥常发生在运动后即刻，长时间的晕厥可引起癫痫发作。<br /> ==劳力性晕厥的治疗和预防方法==<br /> 根据具体病因，采取各种治疗措施，积极治疗，去除病因从而改善这种[[症状]]。<br /> ==参看==<br /> *[[色厥色脱]]<br /> *[[窦性心律失常]]<br /> *[[咳嗽晕厥综合征]]<br /> *[[小儿致心律失常性右室心肌病]]<br /> *[[小儿心律失常]]<br /> *[[晕厥]]<br /> *[[损伤性休克]]<br /> *[[感染性休克]]<br /> *[[心律失常]]<br /> *[[急性心功能不全]]<br /> *[[慢性心功能不全]]<br /> *[[头部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;劳力性晕厥,劳力性晕厥的治疗_劳力性晕厥的原因,劳力性晕厥怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;劳力性晕厥,劳力性晕厥治疗,劳力性晕厥原因,劳力性晕厥症状&quot; metad=&quot;医学百科劳力性晕厥症状条目页面。介绍劳力性晕厥是怎么回事，劳力性晕厥的原因，劳力性晕厥怎么办，如何治疗等。劳力性晕厥提示心脏流出道梗阻，主要由于主动脉瓣狭窄。这种晕厥反映了由于劳力时不能增加...&quot; /&gt;<br /> [[分类:头部症状]]</div>

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