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<p>临床技能</p> <p><b>新页面</b></p><div>==适应证==<br /> <br /> 1．严重休克需急救的病人，经静脉快速输血后情况未见改善，须经动脉提高冠状动脉灌注量及增加有效血容量。 <br /> <br /> 2. 麻醉或手术期以及危重病人持续监测动脉血压。<br /> <br /> 3. 施行特殊检查或治疗，如血气分析，选择性血管造影和治疗，心导管置入，血液透析治疗等。<br /> ==禁忌证== <br /> <br /> 1．慢性严重心、肺或肾脏疾病、晚期肿瘤。<br /> <br /> 2．周围皮肤炎症或动脉痉挛以及血栓形成。<br /> <br /> 3．有出血倾向者。<br /> ==术前准备==<br /> <br /> 1．了解、熟悉病人病情。与病人或家属谈话，做好解释工作，争取清醒病人配合。<br /> <br /> 2．如果部位需要，可先行局部备皮。<br /> <br /> 3．器械准备 清洁盘，小切开包，穿刺针、导引导丝及动脉留置导管；0．4％枸橼酸钠生理盐水或肝素生理盐水冲洗液，加压装置。<br /> <br /> ==操作步骤==<br /> <br /> 以桡动脉穿刺为例：<br /> <br /> 1．腕下垫纱布卷，背伸位，常规皮肤消毒、铺洞巾。<br /> <br /> 2．术者戴好帽子口罩，立于病人穿刺侧，戴无菌手套，以左手示指和中指在桡侧腕关节上2cm动脉搏动明显处固定欲穿刺的动脉。<br /> <br /> 3．右手持注射器(肝素生理盐水冲洗)，在两指间垂直或与动脉走向呈40度角刺人。如见鲜红色血液直升人注射器，表示已刺人动脉。<br /> <br /> 4．用左手固定原穿刺针的方向及深度，右手以最大速度注射药液或采血。操作完毕，迅速拔出针头，局部加压不得少于5分钟。<br /> <br /> ==注意事项==<br /> <br /> 1．严格执行无菌操作。<br /> <br /> 2．如抽出暗黑色血液表示误人静脉，应立即拔出，压迫穿刺点3～5分钟。<br /> <br /> 3．一次穿刺失败，切勿反复穿刺，以防损伤血管。<br /> <br /> 4．穿刺盾妥善压迫止血，防止局部血栓形成。<br /> ==参考资料==<br /> <br /> 临床技能学</div>

王京京