112.247.109.102：以“{{头部模板-炎症}} 动脉炎是一种以中膜损害为主的非特异性全动脉炎。动脉全层呈弥漫性不规则增厚和纤维化，...”为内容创建页面

2014-01-25T22:35:44Z

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[[动脉炎]]是一种以中膜损害为主的非特异性[[全动脉炎]]。[[动脉]]全层呈弥漫性不规则增厚和[[纤维化]]，增厚的内膜向腔内[[增生]]引起动脉的狭窄和阻塞。
==动脉炎的病因==
本病多发于年轻女性，30岁以前发病约占90%，40岁以后较少发病，国外资料[[患病率]]2.6/百万。病因迄今尚不明确，一般认为可能由[[感染]]引起的[[免疫]]损伤所致。
==动脉炎的症状==
本病可见于儿童到老年的各年龄组中，但绝大多数在30岁以下，好发于青年女性。

在[[疾病]][[急性期]]，可以出现非特异性的[[全身症状]]，如[[发热]]、[[盗汗]]、软弱、[[肌肉]][[关节痛]]、[[厌食]]、[[呕吐]]、[[心悸]]等。受累局部[[动脉]]可能出现[[压痛]]。[[血沉]]加速。由于[[临床表现]]缺乏特征性，此期常不能作出诊断。

慢性期突出的表现为[[血管]]狭窄或闭塞所造成的一系列相应部位[[缺血]]的[[综合征]]象和局部[[血管杂音]]。也可出现继发的[[心脏]]改变。由于病变部位和血管狭窄程度各例都不同，临床表现也变化多端。
==动脉炎的诊断==

===动脉炎的检查化验===
1、[[X线]]平片：

(1)[[降主动脉]]中下段或全段普遍内收，内收段常伴有搏动减弱以至消失。

(2)降主动脉边缘不规则，明显者呈波纹状，或见于内收段或单独存在。

(3)[[主动脉弓]]降部扩张，边缘不规则。

(4)病变部位[[钙化]]，见于青少年者意义大。

(5)[[心脏]]可有不同程度的增大，多为以左室为主的轻至中度增大。

(6)[[大动脉炎]]累及[[肺动脉]]及分支者，患肺可见一侧或区域性肺[[缺血]]征象。

2、[[血管造影]]：

(l)管腔粗细不均、边缘比较光滑的向心性[[动脉狭窄]]和阻塞。

(2)[[动脉扩张]]和[[动脉瘤]]形成。

(3)以[[腹主动脉]]、胸降主动脉、[[锁骨下动脉]]和[[肾动脉]]为其好发部位。[[主动脉]]分支病变多累及开口部或近心段，局限性狭窄、阻塞多见。侵犯主动脉的狭窄，病变多较广泛。

(4)本病常为[[多发病]]变，可表现为不同组合。

3、[[实验室检查]]：

(1)[[红细胞]]沉降率是反映本病病变活动的一项重要指标。[[疾病]]活动时[[血沉增快]]，病情稳定[[血沉]]恢复正常。

(2)C[[反应蛋白]] 其临床意义与血沉相同，为本病病变活动的指标之一。

(3)[[抗链球菌溶血素]]“O”[[抗体]]的增加仅说明患者近期曾有[[溶血性链球菌]][[感染]]，本病仅少数患者出现阳性反应。

(4)抗结核菌素试验我国的资料提示，约40%的病人有活动性[[结核]]，如发现活动性结核灶应[[抗结核治疗]]。对[[结核菌素]][[强阳性]]反应的病人，要仔细检查，如确认有[[结核病]]的可能也应抗结核治疗。

(5)其他少数患者在疾病活动期[[白细胞]]增高或[[血小板]]增高，也为[[炎症]]活动的一种反应。可出现慢性轻度[[贫血]]，[[高免疫球蛋白血症]]比较少见。
===动脉炎的鉴别诊断===
需与[[动脉粥样硬化]]、[[血栓闭塞性脉管炎]]鉴别。
==动脉炎的并发症==
[[并发症]]有[[脑出血]]、[[脑血栓]]、[[心力衰竭]]、[[肾功能衰竭]]、[[心肌梗死]]，[[主动脉瓣关闭不全]]、[[失明]]等。
==动脉炎的西医治疗==
1、约20%是[[自限性]]的，在发现时[[疾病]]已稳定，对这类病人如无[[合并症]]可随访观察。对发病早期有[[上呼吸道]]、肺部或其他脏器[[感染]]因素存在，应有效地控制感染，对防止病情的发展可能有一定的意义。高度怀疑有[[结核菌感染]]者，应同时[[抗结核治疗]]。

2、[[肾上腺皮质激素]] [[激素]]对本病活动仍是主要的治疗药物，及时用药可有效改善[[症状]]，缓解病情。一般口服[[泼尼松]]每日mg/kg，早晨[[顿服]]或分次服用，维持3~4周后逐渐减量，每10~15天减总量的5%~10%，以[[血沉]]和C-[[反应蛋白]]下降趋于正常为减量的指标，剂量减至每日mg~10mg时，应长期维持一段时间。如用常规剂量泼尼松无效，可改用其他[[剂型]]，危重者甚至可大剂量[[静脉]]冲击治疗，但要注意激素引起的[[库欣综合征]]、易感染、继发[[高血压]]、[[糖尿病]]、精神症状和[[胃肠道出血]]等[[不良反应]]，长期使用要防止[[骨质疏松]]。

3、[[免疫抑制剂]] 单纯肾上腺皮质激素疗效欠佳、或为增加疗效和减少激素用量可用免疫抑制剂，最常用的药物为：[[环磷酰胺]]、[[硫唑嘌呤]]和[[甲氨喋呤]]。危重患者环磷酰胺和硫唑嘌呤每日mg~3mg/Kg，环磷酰胺可冲击治疗，每4周0.5~1.0g/M2体表面积。每周甲氨喋呤5mg~25mg，静脉、[[肌肉注射]]和口服均可。新一代的免疫抑制剂，如：[[环孢霉素A]]、[[骁悉]]、[[来氟米特]]等尚无临床大样本报道，疗效有待证实。严重病例会危机生命和造成健康的重大危害，现多认为[[大动脉炎]]一经诊断，应积极早日开始免疫抑制剂与激素的联合治疗法。即使临床缓解，免疫抑制剂维持使用仍应持续较长时间，要注意[[药物不良反应]]。

4、扩[[血管]]抗凝改善血循环使用扩血管、[[抗凝药]]物支持治疗，能部分改善因血管狭窄较明显病人的一些临床症状，如：[[地巴唑]]20mg，每日3次;[[妥拉唑林]]25mg~50mg、[[阿司匹林]]75mg~100mg，每日1次，[[双嘧达莫]]([[潘生丁]])25mg，每日3次等。对[[血压]]高的病人应积极控制血压。

5、经皮腔内[[血管成形术]] 为大动脉炎的治疗开辟了一条新的途径，目前已应用治疗[[肾动脉狭窄]]及[[腹主动脉]]、[[锁骨下动脉狭窄]]等，获得较好的疗效。

6、[[外科手术]]治疗手术目的主要是解决[[肾血管性高血压]]及[[脑缺血]]。

(1)单侧或双侧[[颈动脉狭窄]]引起的脑部严重[[缺血]]或[[视力]]明显障碍者，可行[[主动脉]]及颈动脉[[人工血管]]重建术、内膜[[血栓]]摘除术或[[颈部]][[交感神经]][[切除术]]。

(2)胸或腹主动脉严重狭窄者，可行人工血管重建术。

(3)单侧或双侧肾动脉狭窄者，可行[[肾脏]][[自身移植术]]或血管重建术，患侧肾脏明显[[萎缩]]者可行[[肾切除术]]。

(4)[[颈动脉窦]][[反射亢进]]引起反复[[晕厥]]发作者，可行[[颈动脉体]]摘除术及颈动脉窦[[神经切除术]]。

(5)[[冠状动脉狭窄]]可行[[冠状动脉搭桥术]]或支架置入术。
==参看==
*[[血管外科疾病]]
*[[病理学/动脉炎|《病理学》- 动脉炎]]
<seo title="动脉炎,动脉炎症状_什么是动脉炎_动脉炎的治疗方法_动脉炎怎么办_医学百科" metak="动脉炎,动脉炎治疗方法,动脉炎的原因,动脉炎吃什么好,动脉炎症状,动脉炎诊断" metad="医学百科动脉炎条目介绍什么是动脉炎，动脉炎有什么症状，动脉炎吃什么好，如何治疗动脉炎等。动脉炎是一种以中膜损害为主的非特异性全动脉炎。动脉全层呈弥漫性不规则增厚和纤维化，增厚的内膜向腔内增生..." />
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