112.247.109.102：以“副银屑病(parapsoriasis)为一种病因不明的慢性红斑鳞屑性皮肤病. 诊断要点： 1、多见于中年，男性多见。 2、...”为内容创建页面

2014-01-26T04:03:55Z

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[[副银屑病]](parapsoriasis)为一种病因不明的慢性[[红斑]][[鳞屑]]性[[皮肤病]].

诊断要点：

1、多见于中年，男性多见。

2、皮损好发于躯干和四肢。

3、皮损多种形态，可以为点滴状、斑片状。常为大小不一的淡红色及黄红色斑，境界不很清楚，无明显[[浸润]]，其上被有少量鳞屑。发展较慢，呈慢性经过。

4、病人无自觉[[症状]]。

5、组织病理示[[表皮]]和真皮浅层有非特异性[[炎症]]。

6、部分[[斑块状副银屑病]]可发展成[[蕈样肉芽肿]]，需长期随访。

治疗要点：

1、无特效治疗，可以口服抗组胺药、[[维生素C]]、[[氨苯砜]]。

2、局部外用10％[[尿素软膏]]或0.1 ％[[维甲酸软膏]]。

3、PUVA治疗。　　
==副银屑病的分类==
1、[[点滴型副银屑病]]：又称慢性苔鲜状[[糠疹]]。此型较常见，皮损为针头至[[指甲]]大圆型或卵圆形淡红色[[斑疹]]、[[斑丘疹]]，有轻微浸润，表面覆盖粘着性细薄鳞屑，无点状[[出血]]现象。[[皮疹]]分布于躯干及四肢等处。病程缓慢，新旧皮损可同时存在，缺乏自觉症状，最多见于青年，约2/3为男性。　2、 [[斑块型副银屑病]]：此型较少见，皮损为大小不一，界限清楚的淡红色或紫褐色斑块，直径1-2cm，数目不定，可相互融合，上覆细薄鳞屑，无点状出血现象。好发于躯干和四肢近端。慢性经过，病久可形成苔鲜样肥厚或[[萎缩]]，类似[[皮肤异色症]]。此型有的可演变为蕈样肉芽肿。本型中有一种[[变异]]型称为网状副银屑病，皮疹常呈全身性广泛分布，红色至棕红色，由明显萎缩的发亮扁平[[脱屑]]性[[丘疹]]组成网状。病程持续数年至数十年后，在部分病例发展成[[皮肤淋巴瘤]]。

3、苔鲜样副银屑病：此型极少见。皮损类似扁平苔鲜样的扁平小丘疹，淡红色或暗红色损害排列成网状斑片，可有点状[[皮肤萎缩]]和异色症样改变。好发于[[颈部]]两侧、躯干和[[乳房]]处，极少见于颜面、掌跖及粘膜。

4、 [[痘疮样型副银屑病]]：又称为急性痘疮样苔鲜状糠疹。此型罕见。皮损为针头大至绿豆大圆型红色或棕红色丘疹，[[丘疱疹]]或[[脓疱]]，并易坏死、出血或[[结痂]]，表面覆盖鳞屑，有的可发生水痘样[[水疱]]。皮疹大多突然出现于躯干、[[上肢]]屈侧或腋部。愈后可留有轻度[[天花]]样凹疤。病程长短不一，可呈急性、[[亚急性]]或慢性经过。多见于青年人，[[婴儿]]及老年人罕见。　　
==副银屑病[[临床表现]]==
副银屑病临床表现－副银屑病的临床症状

[[皮肤异色病]]样大斑块状副银屑病(parapsoriasis engrandes plaques poikilodermiques)

① 好发于男性，多见于中年。

② 皮疹常对称分布于乳房、臀部等皱襞处，特别是[[腋窝]]。

③ 皮疹除上述特征外，伴有[[毛细血管扩张]]，[[色素沉着]]和萎缩，可呈网状分布。

④ 可伴[[瘙痒]]。

⑤ 病程慢性，可持续数年至数十年，部分病例可转变成蕈样肉芽肿或恶性网状细胞[[增生]]症。

⑥ 组织病理示表皮变薄，[[真皮]]上部[[细胞]]浸润，基底细胞[[液化]]变性。约半数病例确诊或拟诊为蕈样肉芽肿。

[[大斑块副银屑病]](large plaque parapsoriasis)此类可有皮肤异色病样表现，并可发展成蕈样肉芽肿。又可分为单纯性大斑块状和皮肤异色病样大斑块状两种。其中单纯性大斑块状副银屑病临床表现如下：

① 主要见于男性，多于40岁～60岁间发病。

② 好发于臀部、腋窝和女性乳房下等大的皱襞处。

③ 皮损呈大的斑片，直径10cm大小，紫红、黄红或淡黄色，表面有细小[[皱纹]]或细小鳞屑，皮损境界清。

④ 组织病理象：12％有蕈样肉芽肿和15％有拟诊蕈样肉芽肿的改变。

⑤ 有认为此型为皮肤异色病样大斑块状的初期过渡型。

副银屑病诱因

常见的诱发因素有以下几点：

（1）[[感染]]因素：感染因素是副银屑病病人常见的诱发因素，尤其对急性发病者、儿童患者。感染因素中[[链球菌感染]]引起的[[咽炎]]、[[扁桃体炎]]的[[上呼吸道感染]]最常见。[[乙肝病毒]]感染对某些病人亦是诱发因素。所以副银屑病患者要予防感冒。

（2）精神因素：精神因素已成为激发或加剧病情的首要因素。工作紧张，精神抑郁、[[焦虑]]，过度悲伤、家庭纠纷、夫妻不和等诸多因素，常会导致心理平衡紊乱，继而出现[[神经]]，[[免疫系统]]功能紊乱，在[[银屑病]]遗传背景下，诱发副银屑病或使其加重。

（3）[[外伤]]因素：包括[[烫伤]]、抓伤及手术等，在[[皮肤]]损伤处发生副银屑病损害。

（4）饮食生活因素：不当的生活方式也是不容忽视的诱发因素。饮食往往可激发或加剧副银屑病的病情。如辛、辣食物及饮酒、牛羊肉、海鲜等，过度劳累也是影响因素之一。

（5）气候环境因素：在自然环境因素中，季节、气候与副银屑病的关系密切。多数角屑病属于冬季型，因为寒冷、潮湿是常见的诱发因素。综上所述，影响副银屑病病情的因素很多，不同的个体，其影响不同，如果能找到相关的影响因素，加以适当控制或避免，就有可能延缓副银屑病复发或控制病情。当然其影响因素常常不是单一的，需要患者细心地[[自我观察]]发现。　　
==历史与现状==
古希腊人认为银屑病是众神的诅咒，并强迫银屑病患者摇铃，以防被传染。可知的名人中林彪、斯大林和曾国藩患有此种[[疾病]]。曾国藩患有严重的银屑病，每晚要婢女为他搔痒方能入睡，终身未能痊愈。过去由于以主妇及餐饮业工作者较多，曾一度认为是他们用来洗手的[[清洁剂]]有关。由于当时社会认为银屑病会传染，为免客人错误进食含有[[皮屑]]的食物而被传染，这些员工都会被餐厅解雇。现时普遍认为是因为生活压力过大，以致病者的[[内分泌失调]]，从而影响身体的免疫系统。所以，医生有时会为病者处方[[维生素B]]杂，以帮助纾缓压力；亦有医生认为病者应该多做带氧运动，使身体的自然调节机制透过运动而自我调整。在香港，有很多学生和教师都有局部的银屑病，主要集中在[[手掌]]、手臂、双腿或肩膀。在美国，最近有药厂发明了一种[[针剂]]，可以对严重患者的病程控制，使他们的皮肤回复光滑。这种针剂在2006年亦被引入到加拿大进行临床测试。不过，这种针剂不能根治银屑病，一旦停止注射，问题会立即重现。

据调查，银屑病的[[发病率]]占世界人口的0.1％～3％，黄种人发病率为0.1％～0.3％，该病在人群中的发病率白种人明显高于黄种人，黑种人次之。截至1998年，我国银屑病患者已经达到280余万人。美国近年来的调查，其发病率为2.6%，患者多达600-700万人，远远高于中国。因该病顽固难治，仍被列为当今世界[[皮肤科]]领域的重要研究课题，是全世界皮肤科重点防治疾病之一。在近年来召开的全国银屑病防治协作会议上，与会专家一致认为“中医与[[中西医]]结合是防治银屑病的方向。西医抗癌药和[[激素]]类药物有严重的[[副作用]]，应尽量避免使用”。

其皮损特征是红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑，有明显的季节性，多数患者病情春季，冬季加重，夏季缓解。全国总[[患病率]]为0.72‰，男性多于女性，北方多于南方，城市高于农村。初发年龄男性为20-39岁，女性为15-39岁为最多。近十年来发病率有上升趋势。认为与工业污染和工作环境有关。

银屑病病因尚未明了但初步观察与下列因素有关：

①[[遗传因素]]。多认为本病受[[多基因]]控制，同时也受外界其他因素的影响。

②感染因素。有人认为是[[病毒感染]]所致，虽发现过在表皮[[棘细胞]]核内有嗜酸性[[包涵体]]，但至今[[病毒培养]]未能成功。链球菌感染可能是本病的重要诱发因素，因急性点滴状银屑病[[发疹]]前常有[[急性扁桃体炎]]或上呼吸道感染。

③[[代谢障碍]]。有报告患者[[血清]]内[[脂质]]、[[胆固醇]]、[[球蛋白]]、糖、[[尿酸]]、钾等增高，[[叶酸]]含量降低，但皆未能作出肯定结论。也有人报告皮损内多胺及[[花生四烯酸]]增加。

④[[免疫功能]]紊乱。有的患者[[细胞免疫]]功能低下;有的血清IgG、IgA、IgE增高；部分患者血清中存在有抗 IgG[[抗体]]；有人用[[免疫荧光技术]]测到患者表皮角质层内有抗角质的[[自身抗体]]。

⑤精神因素。[[精神创伤]]和情绪紧张及过度劳累可诱发本病或使病情加重。

⑥其他。多数患者冬季复发、加重，夏季缓解或[[自然消退]]，但久病者季节规律性消失。也有的妇女患者经期前后加重，[[妊娠期]]皮疹消退，[[分娩]]后复发。[[氯喹]]、[[碳酸锂]]及β[[肾上腺]]能阻滞药等可使本病加重。　　
==[[牛皮癣]]老是反复发作的原因==
牛皮癣是一种易复发的疾病，反复发作的原因很多，不规范、不科学的治疗和乱用药物而造成牛皮癣服药病情就减轻，停药就复发的原因。除季节性的复发以外，还有日常饮食、生活习惯或[[病毒]]、[[细菌]]的感染，以及扁桃体炎、[[咽喉炎]]，如有以上发生应及时彻底治疗。在此提醒患者朋友注意天气变化，预防[[感冒]]，治病一定要到正规、专业的治疗机构进行科学、规范治疗。

1. 目前对于牛皮癣的治疗大多中医是针对[[血热]]、[[血瘀]]和消除[[肝火]]旺的治疗，这种治疗能起到效果，但是这种治疗所用的[[清热解毒]]或者是[[脏腑]]调理的药物，不能对牛皮癣的病根起到作用。

2. 西医方面大部分的治疗是采用外用药膏或者其他的一些[[免疫]]制剂等来治疗牛皮癣，这些治疗见效快但只是针对[[病症]]的治疗，没有针对病灶根源去采取治疗方法。所以，在遇到外界的诱因的情况下仍会复发。

综上所述：牛皮癣的发病原因必须具备两个因素：一是患者本身存在牛皮癣的易感[[基因]]。二是遇到相应的外界诱因的激发下才能导致牛皮癣的真正的发生。在治疗方面必须对牛皮癣的易感基因进行抑制，从根源上消除患病隐患，这样即使存在外界的诱因也不会导致牛皮癣的再次复发。

[[分类:疾病]][[分类:皮肤病]]

副银屑病 - 版本历史

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