112.247.109.102：以“肿瘤的远隔效应可以出现脊髓的损害。脊髓损害由于其不同的临床类型，表现形式也不尽相同。坏死性脊髓病...”为内容创建页面

2014-01-27T05:40:54Z

以“肿瘤的远隔效应可以出现脊髓的损害。脊髓损害由于其不同的临床类型，表现形式也不尽相同。坏死性脊髓病...”为内容创建页面

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[[肿瘤]]的远隔效应可以出现[[脊髓]]的损害。脊髓损害由于其不同的[[临床类型]]，表现形式也不尽相同。[[坏死]]性[[脊髓病]]、[[脊髓炎]]以及[[亚急性]][[运动神经元病]]均可以是副肿瘤[[综合征]]脊髓损害的[[临床表现]]形式。
==副肿瘤性脊髓病的病因==
(一)发病原因

尚不清楚，目前倾向于副肿瘤[[脊髓病变]]的病因是全身性或潜在的[[肿瘤]]导致的[[自身免疫]]性反应。

(二)发病机制

目前发病机制尚不清楚，但是普遍的认为与自身免疫有关。有文献报道抗-Hu[[抗体]](抗神经元抗体)与副肿瘤性[[脑脊髓炎]]相关。
==副肿瘤性脊髓病的症状==
[[副肿瘤性脊髓病]]主要的两种[[临床类型]]表现如下：

1.[[坏死]]性[[脊髓病]] 此病的原发[[肿瘤]]病无特定的类型，但易发生在[[肺癌]]，其次为[[淋巴瘤]]、[[前列腺癌]]、[[甲状腺癌]]、[[乳腺癌]]、[[小腿]][[巨细胞]][[肉瘤]]、[[皮肤]][[鳞状上皮]]癌以及[[肾细胞癌]]。虽然[[癌变]]的种类较多，但在[[临床表现]]上极为相似。

病程为[[亚急性]]起病，逐渐的发展为完全性横贯性[[脊髓损伤]]。患者首发的临床[[症状]]为不对称的双下肢[[无力]]，随后临床症状可有[[截瘫]]、[[大小便失禁]]、[[感觉障碍]]、但无[[疼痛]]发生。在病程中受损的平面可不断的上升，且在数天或数周内因影响[[呼吸]]肌而死亡。[[神经系统检查]]可见有受损的感觉平面，胸段损伤较为常见，可见有四肢[[软瘫]]。临床症状的出现与肿瘤的病程并不一致，可在肿瘤被发现前或在肿瘤缓解期出现。

CSF检查可发现有[[单核细胞]]和[[蛋白增高]]。[[脊髓造影]]或[[MRI]]检查可见病变节段[[脊髓]][[肿胀]]。[[病理]]检查可见受损阶段呈现横贯性大片坏死，有人认为主要累及脊髓的[[灰质]]，[[髓鞘]]及[[轴突]]也受损害，炎性反应极少出现。也有文献报告病变累及脊髓[[白质]]要较灰质和[[血管]]更明显。

本病通常不出现[[背痛]]或[[脊柱]]的[[叩击痛]]，可与较常见的[[恶性肿瘤]]硬膜外转移所造成的[[脊髓压迫症]]相鉴别;又因为本[[病症]]状为对称性的，而且脊髓受损平面迅速上升，无[[放射治疗]]历史，因此可与[[放射性脊髓病]]相鉴别。

2.亚急性[[运动神经元病]] 此病的发病机制不明，有人认为可能是肿瘤患者长期应用免疫[[抑制剂]]，致使机体的免度功能低下而发生[[病毒]]的[[继发感染]]，病变酷似“[[脊髓灰质炎]]”，但不能分离出[[脊灰]]病毒。由于本病与淋巴瘤关系密切，故认为是副肿瘤[[综合征]]的一种类型。

本病起病较晚，多在40～50岁以后发病，病程较长，进展缓慢，其病情进展与自身的[[肿瘤进展]]并不一致。多伴发有[[霍奇金病]]或其他[[恶性淋巴瘤]]。发病多在恶性肿瘤诊断之后，而且常常在肿瘤缓解期出现[[神经系统]]受损的症状。其主要的临床表现为亚急性进行性双下肢无力，并不伴有疼痛，[[上肢]]受累一般较轻。本病的症状仅限于下[[运动神经元]]受损的范围之内，无[[脑神经]]运动核受累的表现。[[肌电图]]表现为[[失神]]经[[电位]]，运动、感觉[[传导]]速度基本正常。有患者可出现轻微的[[感觉异常]]。CSF检查可有轻度的[[蛋白]]-[[细胞]]分离，细胞数基本正常。亚急性运动神经元病目前尚无特效治疗。

本病的病理变化为[[脊髓前角]]细胞的脱失、退行性变，脊髓白质也可见到成片状的[[脱髓鞘]]改变，脊髓的[[后索]]病变更加明显。脊髓内一般无炎性反应。脊髓的侧索也无病变。

主要依据患者的临床表现及相关的[[抗体]]检查，未发现[[原发性]]肿瘤前易误诊。

临床遇到持续神经系统症状的患者难以解释时对本综合征的警惕性尤为重要。

系统检查未发现癌肿，需定期复查。[[脑脊液]]及电生理检查有助于诊断，[[血清]]或CSF特异性[[自身抗体]]可确诊PNS和提示潜在的肿瘤性质。
==副肿瘤性脊髓病的诊断==

===副肿瘤性脊髓病的检查化验===
1.[[血清]]和CSF[[免疫学]][[特异性抗体]]检查。

2.[[血尿]][[便常规]]检查。

1.[[神经系统]][[CT]]、[[MRI]]检查，有定位诊断意义。

2.[[神经]]肌肉电生理学检查。
===副肿瘤性脊髓病的鉴别诊断===
注意与[[神经系统]][[原发性疾病]]鉴别。
==副肿瘤性脊髓病的并发症==
副肿瘤损害如累及其他部位的[[神经系统]]还会产生[[语言困难]]、[[痴呆]]、[[记忆力障碍]]、[[锥体束]]症或其他[[神经病]]变。也能可影响到体内的许多组织和器官，造成相应的[[临床表现]]，如[[关节炎]]、[[皮疹]]、[[内分泌]]功能紊乱等。
==副肿瘤性脊髓病的预防和治疗方法==
预防：早期发现，早期治疗。
===副肿瘤性脊髓病的西医治疗===
药物治疗

目前尚无特效[[疗法]]，除对症治疗外，可试用[[血浆]]置换、[[维生素类]]药物、[[皮质类固醇]]及[[免疫抑制剂]]等，疗效未证实。治疗原发[[肿瘤]]后[[症状]]可缓解。及早发现潜在的肿瘤早期治疗，可以提高患者的[[生命质量]]和延长寿命。
==副肿瘤性脊髓病的护理==
预后

与导致本[[综合征]]的全身[[肿瘤]]预后相关;也与[[神经系统]]损害部位及范围相关。预后各不相同。
==副肿瘤性脊髓病吃什么好？==
一、[[副肿瘤性脊髓病]]吃哪些对身体好?

1、选择具有抗肿瘤作用的食物，如[[芹菜]]、[[黄花菜]]、[[芋头]]、[[慈姑]]、[[菱角]]、[[胡萝卜]]等。

2、宜多吃增强[[免疫]]作用的食物：甲鱼、乌龟、海龟、沙虫、[[青鱼]]、鲨鱼、[[水蛇]]、虾、[[白花蛇]]、[[鲫鱼]]、[[桑椹]]、[[无花果]]、[[荔枝]]、[[胡桃]]、[[瓜蒌]]、[[马齿苋]]、[[豆豉]]、[[橄榄]]、[[杏仁]]、[[丝瓜]]。

3、多吃富含[[维生素A]]、B族及[[维生素C]]的食物，如橘子、[[苹果]]、西红柿等水果[[蔬菜]]。

二、副肿瘤性脊髓病最好不要吃哪些食物?

1、忌烟、酒、腻、油煎、霉变、腌制食物。

2、禁忌生蒜、[[芥菜]]等辛辣食物。

3、少吃含化学物质、[[防腐剂]]、添加剂的饮料和零食。

4、少吃油腻过重的食物。
==参看==
*[[神经内科疾病]]
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