https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%89%8D%E9%A2%9D%E5%8F%8A%E9%A2%A7%E9%AA%A8%E7%AA%81%E5%87%BA 2026-04-19T23:30:40Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%89%8D%E9%A2%9D%E5%8F%8A%E9%A2%A7%E9%AA%A8%E7%AA%81%E5%87%BA&diff=136084&oldid=prev 2014-01-27T08:45:03Z

<p>以“<a href="/%E8%82%A2%E7%AB%AF%E8%82%A5%E5%A4%A7%E7%97%87" title="肢端肥大症">肢端肥大症</a>临床<a href="/%E7%97%87%E7%8A%B6" title="症状">症状</a>常表现为<a href="/%E5%89%8D%E9%A2%9D%E5%8F%8A%E9%A2%A7%E9%AA%A8%E7%AA%81%E5%87%BA" title="前额及颧骨突出">前额及颧骨突出</a>。肢端肥大症(acromegaly)是脑下垂体因<a href="/%E5%A2%9E%E7%94%9F" title="增生">增生</a>或<a href="/%E8%82%BF%E7%98%A4" title="肿瘤">肿瘤</a>而引起生长激...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[肢端肥大症]]临床[[症状]]常表现为[[前额及颧骨突出]]。肢端肥大症(acromegaly)是脑下垂体因[[增生]]或[[肿瘤]]而引起[[生长激素分泌过多]]引起的[[皮肤]]及[[骨骼]]异常增生性[[疾病]]。<br /> ==前额及颧骨突出的原因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 本病多因[[垂体]][[肿瘤]]引起或其他原因引起脑下垂体的[[生长激素]]过量分泌所致。[[GH]]分泌有明显[[昼夜节律]]，成人分泌高峰多在夜间。GH主要作用为促进[[骨组织]]、[[肌肉]]、[[结缔组织]]和[[内脏]]的增长，促进[[DNA]]、[[RNA]]合成，对抗[[胰岛素]]促进水钠[[潴留]]，并能激发体内分泌一些肽类物质，如[[生长介素]]。GH对[[糖代谢]]的作用有胰岛素样和[[抗胰岛素]]样双重作用，前者发生时间较早，后者出现时间较晚;GH对[[胰岛]][[B细胞]]也有直接影响，约有1/4病人可同时患[[糖尿病]]。生长介素(somatomedin，[[SM]])来源于[[肝脏]]，通过对DNA、RNA[[蛋白质合成]]环节的影响可使[[软骨]]生长增加，生长介素有A、B及C三种因子，能介导GH对骨的生长效应。生长介素A(SmA)能刺激骨胶原和非[[胶原蛋白]]合成，生长介素C(SmC)能刺激[[成骨细胞]][[胶原]]合成，BGP可作为GH通过SmA作用的结果而起作用。<br /> <br /> GH过多可加速骨的形成与成熟，促进骨的生长。骨再塑增加，骨转换加快。垂体[[侏儒症]]则因GH缺乏而致骨的[[生长发育]]停止或延迟。人体内，GH能增加肠钙吸收、骨形成以及骨矿化，增加[[骨质]]，在体外，则不能直接刺激[[骨基质]]形成。生长介素对各种组织有促进生长的作用，能介导GH对骨生长的效应，对骨和软骨均有促进生长作用。GH可改变[[血清]]磷的昼夜节律变化，使血磷升高，还可使TRP增加，改变[[肾脏]]磷的最大回吸收/[[肾小球滤过率]]比(TMP/GFR)，进一步使血磷升高。GH促进TRP增加而抑制[[PTH]]分泌，从而PTH水平下降，也可使血磷升高。当患者饮食中钙入量不足时，可呈负钙平衡，引起[[骨质疏松]]，增加饮食钙入量后，可转为正钙平衡。由于骨转换增快，GFR增加，TRGa减少，会促进高尿钙加重，进一步增加[[骨病变]]。GH可刺激[[骨膜]]下骨形成，[[骨外膜]]的[[成纤维细胞]][[分化]]成为原始成骨细胞，促进新骨形成，而原有正常骨外膜活性再度被激活，[[骨骺]]板的软骨内成骨活跃，促使骨骺软骨[[增生]]。GH还可促进[[关节]]部位的结缔组织改变，[[关节囊]]变厚，[[脂肪垫]][[纤维化]]，骨与软骨及骨膜的连接部位[[纤维]]组织增生而突出。[[肢端肥大症]]的骨质疏松表现有别于其他骨质疏松那样的骨量减少，而是钙[[转换率]]加快的[[皮质]]骨形成增加，骨量增加，可有骨增生又有骨质疏松，或局部如[[鞍背]]骨质吸收，鞍底骨质吸收等异常。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 由于脑下垂体过量分泌生长激素，在青春前期[[骨骼]]未关闭前可引起[[巨人症]]，而在骨骼已关闭的成年人会引起手、足、软组织、[[内脏器官]]及某些[[扁骨]]增大，[[临床表现]]为肢端肥大症。<br /> ==前额及颧骨突出的诊断==<br /> [[肢端肥大症]]：起病缓慢，[[头痛]]，[[视力减退]]，[[视野缺损]]，特殊面容：下颌增大，[[前额及颧骨突出]]，唇厚，鼻大，舌大，面貌粗陋，脸皮变粗厚;手足肢端肥大。<br /> ==前额及颧骨突出的鉴别诊断==<br /> [[前额及颧骨突出]]的鉴别诊断：<br /> <br /> 1.类[[肢端肥大症]] 本病为家族性或体质性，自幼有面貌改变，体型高大，外貌类似肢端肥大症，但程度较轻，检查多无异常发现，[[血浆]][[GH]]水平不高，[[X线]]检查[[蝶鞍]]不扩大，BMC属正常水平。<br /> <br /> 2.无睾[[巨人症]] 身材高大，[[性腺]][[萎缩]]，指间距离超过身长数，[[骨骺]]闭合较晚，[[骨龄延迟]]，X线片显示蝶鞍不大，[[骨骼]]结构较巨人症及肢端肥大症为小。性腺功能消失，[[性激素]]水平[[变异]]，GH水平不高，也无肢端肥大症的其他[[生化]]检查及[[实验室检查]]等异常发现。<br /> <br /> 3.手足[[皮肤]]骨骼肥厚症 患者多为男性青年，外形类似肢端肥大症，但无肢端肥大症的[[内分泌学]]生化[[代谢]]紊乱表现。血GH水平正常，蝶鞍不扩大，[[颅骨]]不大，骨骼变化不明显。<br /> <br /> 4.前额及颧骨突出的[[腰椎]]、蝶鞍和手足X线检查均有特殊的表现，GH测定提示GH自主分泌过多，因而可与[[强直性脊柱炎]]相鉴别。晚期病变因与其他原因引起的[[骨性关节炎]]相似，鉴别困难。<br /> <br /> 肢端肥大症：起病缓慢，[[头痛]]，[[视力减退]]，[[视野缺损]]，特殊面容：下颌增大，前额及颧骨突出，唇厚，鼻大，舌大，面貌粗陋，脸皮变粗厚;手足肢端肥大。<br /> ==前额及颧骨突出的治疗和预防方法==<br /> 1.一级预防 [[巨人症]]和[[肢端肥大症]]至今仍是[[垂体瘤]]中较多见的一种，不仅对[[骨骼]]的影响，还影响体内多种脏器，晚期[[并发症]]较多且很严重，预防本病的重点在于早期发现，故对生长过速及增高显著的可疑患者，要定期和及早检测血[[GH]]浓度。行头颅[[蝶鞍]]X片或[[垂体]][[CT]]检查，及早诊断。<br /> <br /> 2.二级预防<br /> <br /> (1)早期治疗：特别在[[疾病]]或未影响主要脏器前早期作垂体瘤摘除术，尤其开展[[显微外科]]手术目前是首选的方法，成功率高，约80%患者术后GH分泌恢复正常，尤其[[肿瘤]]少于2cm者。如肿瘤超过2cm直径，60%～70%术后GH恢复正常。<br /> <br /> (2)[[放射治疗]]：垂体瘤[[放疗]]量为4500～5000rad①，有效率达60%～80%，但GH水平恢复慢，需几年才比较明显。放疗还会影响垂体机能。近来，多采用对[[垂体腺瘤]]疗效较快的重粒子放疗法，治疗2年即有显效。[[垂体机能减退]]发生率约为40%<br /> <br /> (3)[[内科]]治疗：药物治疗常作为手术或放疗的辅助性治疗，常用药物有：<br /> <br /> ①[[溴隐亭]]：为多巴胺增效剂，治疗效果较好，具有抑制[[生长激素]]的作用。一般用量2.5～7.5mg/d，分次服用，用渐增药量方法，[[副作用]]有[[恶心]]、[[呕吐]]、[[低血压]]和[[下肢痉挛]]等。<br /> <br /> ②[[赛庚啶]]：[[血清素]][[拮抗剂]]，也有抑制生长激素分泌作用，用量为8～24mg/d。<br /> <br /> ③[[奥曲肽]]Sandostatin：为生长[[激素]][[抑制素]][[激动剂]]，治疗剂量300～1500µg/d，分3次[[皮下注射]]。<br /> <br /> 3.三级预防 当患者早期手术或辅以放疗，常常GH分泌恢复正常而不出现[[后遗症]]状，但仍有不少患者在本病治疗后仍有复发，并常常后遗多种脏器病变甚至[[衰竭]]，且多伴有[[垂体功能减退]]，因此，无论术后或放疗后仍需定期观察，定期作GH、[[血浆]]磷、[[血糖]]以及垂体激素的检测。对已发现有垂体功能减退症，除用激素替代，增加营养，增加[[蛋白]]及多种维生素摄入量，还应警惕危象的发生。<br /> ==参看==<br /> *[[小儿肢端肥大症和垂体性巨人症]]<br /> *[[小儿软骨发育不全]]<br /> *[[黏脂贮积症Ⅱ型]]<br /> *[[小儿动脉肝脏发育异常综合征]]<br /> *[[黏多糖贮积症]]<br /> *[[CM1神经节苷脂贮积症]]<br /> *[[小儿扁脸关节脱位足异常综合征]]<br /> *[[小儿白细胞黏附分子缺陷Ⅱ型]]<br /> *[[肢端肥大症性心肌病]]<br /> *[[肢端肥大症]]<br /> *[[头部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;前额及颧骨突出,前额及颧骨突出的治疗_前额及颧骨突出的原因,前额及颧骨突出怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;前额及颧骨突出,前额及颧骨突出治疗,前额及颧骨突出原因,前额及颧骨突出症状&quot; metad=&quot;医学百科前额及颧骨突出症状条目页面。介绍前额及颧骨突出是怎么回事，前额及颧骨突出的原因，前额及颧骨突出怎么办，如何治疗等。肢端肥大症临床症状常表现为前额及颧骨突出。肢端肥大症(acromeg...&quot; /&gt;<br /> [[分类:头部症状]]</div>

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