112.247.67.26：以“前臂旋后功能受限是桡骨远端骨折的临床诊断表现。桡骨远端骨折固定时应将患肢保持在旋后15°位或中立位。...”为内容创建页面

2014-02-06T06:22:17Z

以“前臂旋后功能受限是桡骨远端骨折的临床诊断表现。桡骨远端骨折固定时应将患肢保持在旋后15°位或中立位。...”为内容创建页面

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[[前臂旋后功能受限]]是[[桡骨远端骨折]]的[[临床诊断]]表现。桡骨远端骨折固定时应将患肢保持在[[旋后]]15°位或中立位。[[旋前]]固定往往使前臂旋后功能受限，应及时纠正，放回到旋后位，否则将影响[[前臂]]的旋转功能。
==前臂旋后功能受限的原因==
本病多由于间接外力引起，摔倒时，肘部伸直，[[前臂旋前]]，腕部背伸，[[手掌]]着地。应力作用于[[桡骨]]远端而发生[[骨折]]。

[[桡骨远端骨折]]的患者，绝大多数是[[腕背]]伸受伤，其轴向作用力大部分经中央柱和外侧柱，经[[舟状骨]]、[[月骨]][[传导]]至桡骨远端，由于[[头状骨]]位于舟、月骨之间，所以作用力主要集中在舟月[[韧带]]上，易造成舟月韧带损伤而发生舟月分离，桡骨远端[[关节面]]往往呈粉碎状。由于掌屈不利于背侧结构的修复，尺偏使舟月分离加大，并使[[肱桡肌]][[紧张]]，易造成桡侧移位，不利于改善[[腕关节]]不稳定。
==前臂旋后功能受限的诊断==
本病的辅助检查方法主要是[[X线]]检查，X线摄片显示典型移位，有以下几个要点：

1.[[桡骨远端骨折]]块向背侧移位。

2.桡骨远端骨折块向桡侧移位。

3.[[桡骨]]短缩，[[骨折]]处背侧[[骨皮质]]嵌入或为粉碎骨折。

4.骨折处向掌侧成角。

5.桡骨远端骨块[[旋后]]。

此外还显示[[尺骨头]][[半脱位]]或全[[脱位]]，桡骨远端骨折向桡侧移位说明三角[[软骨]]边缘撕裂。常合并有[[尺骨茎突]][[撕脱骨折]]。掌倾角与尺偏角减少或呈负角。
==前臂旋后功能受限的鉴别诊断==
[[前臂有旋前畸形]]：前臂有旋前畸形，不能[[旋后]]是[[桡神经损伤]]在运动的[[临床表现]]。[[桡神经]]在[[肱骨]]中下1/3处贴近骨干，此处[[肱骨骨折]]时桡神经易受损伤。

[[前臂旋转痛]]：[[桡骨颈骨折]][[疼痛]]：[[桡骨]]小头处有明显疼痛感、[[压痛]]及前臂旋转痛。

[[撕脱骨折]]：[[肱骨内上髁骨折]]常见于平地跌倒或投掷等运动性损伤。跌倒时[[前臂]]后伸并外展，前臂[[屈肌]]猛烈收缩时，[[肱骨内上髁]]被屈肌群牵拉而造成撕脱骨折。

本病的辅助检查方法主要是[[X线]]检查，X线摄片显示典型移位，有以下几个要点：

1.[[桡骨远端骨折]]块向背侧移位。

2.桡骨远端骨折块向桡侧移位。

3.桡骨短缩，[[骨折]]处背侧[[骨皮质]]嵌入或为粉碎骨折。

4.骨折处向掌侧成角。

5.桡骨远端骨块旋后。

此外还显示[[尺骨头]][[半脱位]]或全[[脱位]]，桡骨远端骨折向桡侧移位说明三角[[软骨]]边缘撕裂。常合并有[[尺骨茎突]]撕脱骨折。掌倾角与尺偏角减少或呈负角。
==前臂旋后功能受限的治疗和预防方法==
本病是由于外伤性因素引起，无特殊的预防措施，对本病的防治，重点在预防[[并发症]]的发生，克期是老年人，主要有以下几个要点：

(1)及时的[[门诊]]复查：复查时间一般以第1周每2天复查1次，1周后每周复查1次。首先检查[[绷带]]松紧及[[肿胀]]情况，[[骨折固定]]时根据手腕及[[前臂]]肿胀情况随时调整[[夹板]]绷带和[[石膏]]夹的松紧度。4周时摄[[X线]]片显示[[骨折愈合]]，可解除固定，积极进行功能锻炼。

(2)防止[[肌腱]]、[[神经损伤]]：一般[[克雷氏骨折]]在固定时，多采用掌屈尺偏位固定，可使[[腕管]]内压力增加，有的易压迫[[正中神经]]，有的可因[[骨折]]端[[畸形愈合]]，加上长时间固定，可造成[[拇长伸肌腱]]断裂，在复查过程中应与予重视，一旦发现应及时手术探查治疗。

(3)早期应控制[[旋前]]移位：固定时应将患肢保持在[[旋后]]15°位或中立位。旋前固定往往使[[前臂旋后功能受限]]，应及时纠正，放回到旋后位，否则将影响前臂的旋转功能。

(4)早期正确的功能锻炼：患者应克服因功能锻炼所致的怕疼怕肿，担心骨折[[脱位]]的顾虑。在准确的复位及局部牢固[[外固定]]下，及早进行患肢的功能锻炼。先进行被动活动，再进行主动活动，功能锻炼要循序渐进。固定当日即可进行活动[[手指]][[关节]]，握拳松拳活动，活动次数逐渐增多，同时做肩[[肘关节]]的屈伸运动。骨折愈合后，应及早去除外固定，配合[[理疗]]，全面做肩、肘、[[腕关节]]各方面活动，尤其加强握拳松拳动作的锻炼，恢复肌力和[[肌肉]]协调功能，防止因[[肌肉萎缩]]造成的[[功能障碍]]。
==参看==
*[[桡骨茎突骨折]]
*[[桡骨远端骨骺分离]]
*[[桡骨头骨折]]
*[[桡骨远端骨折]]
*[[上肢症状]]
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[[分类:上肢症状]]

前臂旋后功能受限 - 版本历史

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