https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%89%8D%E8%83%B8%E5%8E%8B%E8%BF%AB%E6%80%A7%E7%96%BC%E7%97%9B 2026-04-21T05:15:38Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%89%8D%E8%83%B8%E5%8E%8B%E8%BF%AB%E6%80%A7%E7%96%BC%E7%97%9B&diff=139228&oldid=prev 2014-02-05T07:41:27Z

<p>以“<a href="/%E5%BF%83%E7%BB%9E%E7%97%9B" title="心绞痛">心绞痛</a>是一组临床<a href="/%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81" title="综合征">综合征</a>，由<a href="/%E5%86%A0%E7%8A%B6%E5%8A%A8%E8%84%89%E4%BE%9B%E8%A1%80%E4%B8%8D%E8%B6%B3" title="冠状动脉供血不足">冠状动脉供血不足</a>引起的<a href="/%E5%89%8D%E8%83%B8%E5%8E%8B%E8%BF%AB%E6%80%A7%E7%96%BC%E7%97%9B" title="前胸压迫性疼痛">前胸压迫性疼痛</a>，持续约数分钟。 ==前胸压迫性疼痛的原...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[心绞痛]]是一组临床[[综合征]]，由[[冠状动脉供血不足]]引起的[[前胸压迫性疼痛]]，持续约数分钟。<br /> ==前胸压迫性疼痛的原因==<br /> 关于[[心绞痛]]发病原理至今尚无定论，对其争议可追溯到本世纪初。COLBECK80多年前提出[[心肌缺血]]的[[疼痛]]是由于心室壁的牵张所致(即机械假说)，20年后，Lewis则认为疼痛与[[心肌]]局部释放的某些物质有关(即化学假说)。这两派学说争论了数十年，现在看来机械假说已不太可能解释心绞痛，相反，[[化学]]假说却得到了实验的证实。实验证明，心肌缺血[[缺氧]]所产生的致痛物质有[[腺苷]]、[[乳酸]]、钾离子、氢离子和[[血浆]][[激肽]]类等。[[心脏]]的[[感受器]]主要是[[交感神经]]末梢，这些[[神经末梢]]在内脏器官上的分布数量远不如躯体感受器，主要分布在小[[冠状动脉]]的近端。当心肌发生[[缺血]]缺氧时，局部产生的[[代谢]]致痛物质刺激这些感受器，引发[[痛觉]]的[[神经冲动]]，通过第1-4胸[[交感神经节]][[传导]]到相应的[[脊髓节段]]，经传入神经传至大脑皮层而产生疼痛。因[[内脏]]产生的痛觉常反映在[[脊髓]]相应节段的[[脊神经]]所分布的[[皮肤]]区域，所以在心[[绞痛]]时反映出来的常是胸前区疼痛，主要位于[[胸骨]]后或心前区，并向左肩及左[[前臂]]放射，以此类推，可以解释心绞痛的众多不同类型。<br /> <br /> 对心脏予以机械性刺激并不引起疼痛，但心肌缺血与缺氧则引起疼痛。当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉[[血流量]]不能满足心肌的代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧时，即产生心绞痛。<br /> ==前胸压迫性疼痛的诊断==<br /> 据典型的发作特点和[[体征]]，含用[[硝酸甘油]]后缓解，结合年龄和存在[[冠心病]]易患因素，除外其它原因所致的[[心绞痛]]，一般即可建立诊断。发作时[[心电图]]检查可见以R波为主的导联中，ST段压低，T波平坦或倒置([[变异型心绞痛]]者则有关导联ST段抬高)，发作过后数分钟内逐渐恢复。心电图无改变的病人可考虑作负荷试验。发作不典型者，诊断要依靠观察硝酸甘油的疗效和发作时心电图的改变;如仍不能确诊，可多次复查心电图、心电图负荷试验或24小时[[动态心电图]]连续监测，如心电图出现阳性变化或负荷试验诱致心绞痛发作时亦可确诊。诊断有困难者可作[[放射性核素]]检查或考虑行选择性[[冠状动脉造影]]。考虑施行[[外科手术]]治疗者则必需行选择性冠状动脉造影。[[冠状动脉]]内[[超声]]检查可显示管壁的病变，对诊断可能更有帮助。冠状动脉[[血管]][[镜检]]查也可考虑。<br /> ==前胸压迫性疼痛的鉴别诊断==<br /> [[前胸压迫性疼痛]]需要做如下鉴别：<br /> <br /> (一)[[心脏神经官能症]]：本病病人常诉[[胸痛]]，但为短暂(几秒钟)的[[刺痛]]或较持久(几小时)的[[隐痛]]，病人常喜欢不时地深吸一大口气或作叹息性[[呼吸]]。胸痛部位多在左胸[[乳房]]下[[心尖]]部附近，或经常变动。[[症状]]多在[[疲劳]]之后出现，而不在疲劳的当时，作轻度活动反觉舒适，有时可耐受较重的体力活动而不发生胸痛或[[胸闷]]。含用[[硝酸甘油]]无效或在10多分钟后才“见效”，常伴有[[心悸]]、[[疲乏]]及其他[[神经]][[衰竭]]的症状。<br /> <br /> (二)[[急性心肌梗塞]]：本病[[疼痛]]部位与[[心绞痛]]相仿，但性质更剧烈，持续时间可达数小时，常伴有[[休克]]、[[心律失常]]及[[心力衰竭]]，并有[[发热]]，含用硝酸甘油多不能使之缓解。[[心电图]]中面向梗塞部位的导联ST段抬高，并有异常Q 波。[[实验室检查]]示[[白细胞计数]]及[[血清学检查]]示肌酸磷酸激酶、[[门冬氨酸]][[转氨酶]]、[[乳酸脱氢酶]]、[[肌红蛋白]]、[[肌凝蛋白]][[轻链]]等增高，[[红细胞]]沉降率增快。<br /> <br /> (三)[[X综合征]](syndrome X)：本病为小[[冠状动脉]]舒缩[[功能障碍]]所致，以反复发作劳累性心绞痛为主要表现，疼痛亦可在休息时发生。发作时或负荷后心电图可示[[心肌缺血]]、[[核素]][[心肌]]灌注可示缺损、[[超声心动图]]可示节段性室壁运动异常。但本病多见于女性，[[冠心病]]的易患因素不明显，疼痛症状不甚典型，[[冠状动脉造影]]阴性，[[左心室]]无肥厚表现，[[麦角新碱]]试验阴性，治疗反应不稳定而预后良好，则与冠心病心绞痛不同。<br /> <br /> (四)其他[[疾病]]引起的心绞痛：包括严重的[[主动脉瓣狭窄]]或关闭不全、[[风湿热]]或其它原因引起的[[冠状动脉炎]]、[[梅毒性主动脉炎]]引起冠状动脉口狭窄或闭塞、[[肥厚型心肌病]]、先天性冠状动脉[[畸形]]等均引起心绞痛，要根据其它[[临床表现]]来进行鉴别。<br /> <br /> (五)[[肋间神经痛]]：本病疼痛常累及1～2个肋间，但并不一定局限在前胸，为刺痛或[[灼痛]]，多为持续性而非发作性，[[咳嗽]]、[[用力呼吸]]和身体转动可使疼痛加剧，沿神经行径处有[[压痛]]，手臂上举活动时局部有牵拉疼痛，故与心绞痛不同。<br /> <br /> 此外，不典型的心绞痛还需与[[食管]]病变、[[膈疝]]、[[溃疡病]]、[[肠道]]疾病、[[颈椎病]]等所引起的胸、腹疼痛相鉴别。<br /> <br /> 据典型的发作特点和[[体征]]，含用硝酸甘油后缓解，结合年龄和存在冠心病易患因素，除外其它原因所致的心绞痛，一般即可建立诊断。发作时心电图检查可见以R波为主的导联中，ST段压低，T波平坦或倒置([[变异型心绞痛]]者则有关导联ST段抬高)，发作过后数分钟内逐渐恢复。心电图无改变的病人可考虑作负荷试验。发作不典型者，诊断要依靠观察硝酸甘油的疗效和发作时心电图的改变;如仍不能确诊，可多次复查心电图、心电图负荷试验或24小时[[动态心电图]]连续监测，如心电图出现阳性变化或负荷试验诱致心绞痛发作时亦可确诊。诊断有困难者可作[[放射性核素]]检查或考虑行选择性冠状动脉造影。考虑施行[[外科手术]]治疗者则必需行选择性冠状动脉造影。冠状动脉内[[超声]]检查可显示管壁的病变，对诊断可能更有帮助。冠状动脉[[血管]][[镜检]]查也可考虑。<br /> ==前胸压迫性疼痛的治疗和预防方法==<br /> 改变生活习惯：我们可以预防或者降低[[心脏病]]或者[[心绞痛]]的风险，前提是要养成健康的生活习惯。<br /> <br /> 1、健康的饮食结构能够有效预防或者降低[[高血压]]、[[高胆固醇血症]]和[[肥胖]]的风险。<br /> <br /> 2、如果抽烟，就戒掉它。<br /> <br /> 3、遵照医嘱积极参加体育锻炼。<br /> <br /> 4、如果超重或者肥胖，就采取[[减肥]]措施。<br /> ==参看==<br /> *[[稳定型心绞痛]]<br /> *[[老年人不稳定型心绞痛]]<br /> *[[老年人稳定型心绞痛]]<br /> *[[心绞痛]]<br /> *[[心肌梗塞并发左心室室壁瘤]]<br /> *[[心肌梗塞并发心室间隔穿破]]<br /> *[[心肌梗塞并发二尖瓣关闭不全]]<br /> *[[胸部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;前胸压迫性疼痛,前胸压迫性疼痛的治疗_前胸压迫性疼痛的原因,前胸压迫性疼痛怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;前胸压迫性疼痛,前胸压迫性疼痛治疗,前胸压迫性疼痛原因,前胸压迫性疼痛症状&quot; metad=&quot;医学百科前胸压迫性疼痛症状条目页面。介绍前胸压迫性疼痛是怎么回事，前胸压迫性疼痛的原因，前胸压迫性疼痛怎么办，如何治疗等。心绞痛是一组临床综合征，由冠状动脉供血不足引起的前胸压迫性疼痛，持续...&quot; /&gt;<br /> [[分类:胸部症状]]</div>

112.247.67.26