112.247.67.26：以“临床上前纵韧带骨化者远比椎节后纵韧带骨化者为多，在年龄50岁以上者的颈椎侧位X线片上，约80%可显示这一特...”为内容创建页面

2014-02-06T06:21:50Z

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临床上前纵[[韧带骨化]]者远比椎节[[后纵韧带骨化]]者为多，在年龄50岁以上者的[[颈椎]]侧位[[X线]]片上，约80%可显示这一特征，其中发生在[[腰椎]]者约占半数，而[[胸椎]]椎节的[[发病率]]最低。但真正出现[[症状]](大多以[[颈部]]不适为主，个别可有[[食管受压]]征，而发生于胸、腰椎者，少有引起症状的病例)的，仅占0.1%～0.3%，因此一般不为人们所重视。
==前纵韧带骨化症的病因==
(一)发病原因

多数是由于椎体间[[关节]]的退行性变所致。

(二)发病机制

除原因不明的特发性[[前纵韧带骨化症]]外，绝大多数病例是由于椎体间关节的退行性变所致;此外，[[颈椎]]及[[腰椎]]的超限运动或[[外伤]]为其继发因素。由于椎节的退变，从[[脱水]]、松动开始，渐而引起[[前纵韧带]]的松弛，渐而出现[[韧带]]-[[骨膜]]下[[出血]]及[[髓核]]前移(或突出)。在形成椎节前[[方骨]]刺的同时，局部的韧带亦随之[[钙化]]，并渐而[[骨化]]。此[[病理]]过程常持续多年，最后引起椎节活动度的减少，甚至椎节完全骨化而呈融合状。此种现象亦可视为人类机体自我防御[[保护性反应]]的一种形式，以减缓病变椎节病理过程的继续发展。
==前纵韧带骨化症的症状==
1.[[主诉]] 发病早期主要呈现椎节局部窦椎[[神经]][[反射]]所引起的[[颈部]]不适，活动欠灵活及有局部痛感(均较轻)。伴有椎节前缘巨大[[骨刺]]者，在颈段可引起[[吞咽障碍]]及[[咽喉]]部的异物感，并形成[[食管压迫型颈椎病]];而在腰段，[[症状]]则较轻微，或无症状。

2.[[体征]] 单纯[[前纵韧带]]骨化者少有[[阳性体征]]所见。范围广泛者，[[颈椎]]及[[腰椎]]活动度可有轻至中度受限，主要影响伸、屈功能。

3.其他除少数病例可伴有其他部位[[骨化]]或[[钙化]]外，一般多无阳性所见。

依据[[临床表现]]，尤其依据[[X线]]片、[[CT]]、[[MRI]]检查，方能确定诊断。
==前纵韧带骨化症的诊断==

===前纵韧带骨化症的检查化验===
[[影像学]]检查为本病诊断的主要依据，包括：

1.[[X线]]平片主要表现为侧位X线片上显示[[前纵韧带]]有[[钙化]]([[骨化]])阴影，可呈单节(孤立型)或多节(散在型或弥漫型)状。伴有[[骨刺形成]]者，影像尤为清晰(图1)。其以颈4～5、颈5～6为多发，其次为颈3～4及颈6～7段;腰段则以下腰段及腰[[骶]]段多见。此与颈、腰段退变的好发部位相一致。钙(骨)化的[[韧带]]多呈条片状，亦可呈隆起状突向前方。

2.体层摄影及[[CT]]检查对本病的判定意义最大，尤其是早期病例。

3.[[MRI]]检查单纯性者一般勿需MRI检查;但波及周围软组织时，则需以此判定受累情况。
===前纵韧带骨化症的鉴别诊断===
本病的诊断主要依据[[临床表现]]及[[影像学]]检查所见，一般多与[[颈椎病]]、[[颈椎椎管狭窄症]]、[[后纵韧带骨化]]症以及特发性、弥漫性骨质肥大症和[[腰椎不稳]]症、[[腰椎间盘突出症]]等伴发。因此，应对诸相关疾患加以鉴别。
==前纵韧带骨化症的并发症==
在[[颈椎]]可并发[[食管压迫型颈椎病]]。
==前纵韧带骨化症的预防和治疗方法==
(一)治疗

1.一般病例勿需特别处理，嘱其注意保护[[颈部]]或[[腰部]]即可，同时应嘱其避免[[外伤]]及过度劳累。对有局部[[疼痛]]等一般[[症状]]者，可予以对症处理。

2.合并其他疾患者以处理影响机体功能的病变为主，对[[骨化]]的[[前纵韧带]]一般亦勿需做特殊处理。对已对[[食管]]形成刺激或压迫者，可将骨化的前纵韧带手术切除。对同时伴有[[腰椎不稳]]症或[[腰椎]]间盘突(脱)出症者，可一并治疗(包括手术治疗)。

(二)预后

一般情况下，本病勿需特殊处理。对食管形成刺激或压迫者，可手术将骨化的前纵韧带切除。
==参看==
*[[骨科疾病]]
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前纵韧带骨化症 - 版本历史

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