112.247.67.26：以“前房色素沉积主要见于眼睛的黑色素瘤，一般为睫状体和脉络膜。也可见于膨胀期白内障继发青光眼。...”为内容创建页面

2014-02-05T07:25:57Z

以“前房色素沉积主要见于眼睛的黑色素瘤，一般为睫状体和脉络膜。也可见于膨胀期白内障继发青光眼。...”为内容创建页面

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[[前房色素沉积]]主要见于眼睛的[[黑色素瘤]]，一般为[[睫状体]]和[[脉络膜]]。也可见于[[膨胀期]][[白内障]]继发[[青光眼]]。一般与[[前房积血]]，[[前房积脓]]一起出现。

是成人最常见的原发球内[[恶性肿瘤]]。好发于40～60岁，单侧发病。85%发生在脉络膜，9%在睫状体，6%在[[虹膜]]。
==前房色素沉积的原因==
(一)发病原因

尚不明了，可能与种族、家族及[[内分泌]]因素等有关。Shields随访17年的3706例[[葡萄膜]][[黑色素瘤]]有16例(0.4%)为孕妇，年龄为30岁左右，均在[[妊娠]]半个月发现患病，其发病与妊娠及内分泌的关系尚不确定。[[遗传因素]]：Singh对4500例葡萄膜黑色素瘤患者进行家族调查，发现有27个家族共56人患本病，0.6%有家族史。其他因素：阳光照射，某些[[病毒感染]]，接触某些致癌化学物质等可能与本病发病有关。

(二)发病机制

[[肿瘤]]大多数始发于[[脉络膜]][[大血管层]]。关于瘤细胞的起源，一般认为有2种可能，一种来自[[睫状神经]]鞘[[膜细胞]]，即Schwann[[细胞]];另一种来自葡萄膜[[基质]]内成[[黑色素细胞]](stromal melanoblast)，也就是一般所称的色素携带小胞(chromatophore)。前者的发生率高，约占全部[[葡萄膜恶性黑色素瘤]]的4/5，后者则仅为1/5。在致瘤因素作用下导致脉络膜内黑色素细胞产生恶性转变而形成瘤样[[结节]]。
==前房色素沉积的诊断==
除详细询问病史和临床[[症状]]，详细进行临床检查，特别是检眼镜检查可作诊断根据外，还必须注意下列情况。

1.[[肿瘤]]早期部分病例可有[[视物变形]]、变色，个别病例表现[[远视]]度数持续增加，提示后极部[[脉络膜]]有占位性病变，将[[视网膜]]向前推移。

2.[[视野检查]] [[恶性黑色素瘤]]的[[视野缺损]]大于肿瘤的实际面积。[[蓝色视野缺损]]大于红色视野缺损。

3.眼前段检查 [[脉络膜黑色素瘤]]邻近处的[[角膜]]知觉可以减退。邻近处[[巩膜]]、[[虹膜]][[血管]]可以扩张。虹膜可合并有虹膜[[痣]]，[[虹膜新生血管]]，[[瞳孔缘色素外翻]]。肿瘤坏死时，可合并有[[虹膜睫状体炎]]、[[前房积脓]]、[[前房色素沉积]]、[[前房积血]]等。

4.巩膜[[透照]] 巩膜透照的诊断价值，并不可靠。例如[[视网膜色素上皮层]]下[[积血]]亦可将光线遮盖，体积很小或[[囊肿]]性色素甚少的肿瘤，光线也可透出。

5.[[FFA]] 综合分析造影早期、动静脉期和晚期整个过程，注意和[[脉络膜血管瘤]]、[[脉络膜转移癌]]相鉴别。

6.[[超声]]探查可检出肿瘤实体性声像图。当屈光间质混浊检眼镜无法检查时，或伴有严重的[[视网膜脱离]]、肿瘤被其掩盖时，则更有价值。但面积&lt;2mm2、隆起度&lt;1.5mm的小肿瘤，有时也难于检出。

7.[[CT]]扫描及[[磁共振成像]]([[MRI]]) CT扫描可见眼环的局限性增厚，向球内或球外突出。增强检查时由于瘤血管丰富，血-视网膜屏障破坏，[[涡静脉]]受累而出现强化。但与超声探查相同，无论CT扫描或[[磁共振]]，一是无法定性，二是对于体积过小的肿瘤，应用受到限制。

8.[[眼压]] 与肿瘤的位置、大小及各种[[并发症]]的不同，眼压可以正常、减低或升高。前部脉络膜黑色素瘤瘤体挤压[[晶状体]]和虹膜，可关闭房角产生继发[[青光眼]]。肿瘤坏死，[[巨噬细胞]]吞噬瘤细胞、色素颗粒或[[坏死]]残渣等游离到[[前房]]导致[[眼压升高]]。也可因虹膜新生血管而致[[新生血管性青光眼]]或前房积血致眼压升高。

9.全身体检因脉络膜恶性黑色素瘤最易经血循环向[[肝脏]]转移，肝脏超声探查和肝脏闪烁扫描可以检查有无肿瘤转移。同样，[[胸部]]X线摄片或CT扫描等，也是必要的。
==前房色素沉积的鉴别诊断==
[[假性前房积脓]]：由眼内肿瘤导致的[[前房积脓]]又称为假性前房积脓，由于其[[临床表现]]酷似[[眼内炎]]，又被称为伪装[[综合征]]。

[[前房积血]]：[[眼球损伤]]后，[[虹膜]][[血管]]渗透性增加或由于血管破裂[[出血]]，[[血液]][[积聚]]在前房称[[外伤]]性前房积血。外伤性前房积血多见于[[眼球挫伤]]，是一种常见的[[并发症]]，国内统计约占[[门诊]]眼球挫伤病人的11.3%，住院病人的39.8%，轻者可以自愈，多数可在6天左右完全吸收，[[视力]]恢复，但大量出血或反复[[继发性]]前房积血，继发[[青光眼]]及[[角膜血染]]者可以致盲。

前房积脓：本病的特征是起病较急，有明显的眼部刺激[[症状]]，[[角膜]]出现灰黄色或黄白色[[浸润]]或[[溃疡]]。[[前房]]早期即有[[虹膜炎]]，反应发展于严重阶段表现为黄白色[[化脓]]性溃疡，常向一侧扩展，前房每有[[积脓]]溃疡，底部[[基质]]可有脓疡形成。主要自觉症状可有异物感[[刺痛感]]甚或烧灼感，[[球结膜]]混合性[[充血]]，严重时伴有[[水肿]]溃疡。

除详细询问病史和临床症状，详细进行临床检查，特别是检眼镜检查可作诊断根据外，还必须注意下列情况。

1.[[肿瘤]]早期部分病例可有[[视物变形]]、变色，个别病例表现[[远视]]度数持续增加，提示后极部[[脉络膜]]有占位性病变，将[[视网膜]]向前推移。

2.[[视野检查]] [[恶性黑色素瘤]]的[[视野缺损]]大于肿瘤的实际面积。[[蓝色视野缺损]]大于红色视野缺损。

3.眼前段检查 [[脉络膜黑色素瘤]]邻近处的角膜知觉可以减退。邻近处[[巩膜]]、虹膜血管可以扩张。虹膜可合并有虹膜[[痣]]，[[虹膜新生血管]]，[[瞳孔缘色素外翻]]。肿瘤坏死时，可合并有[[虹膜睫状体炎]]、前房积脓、[[前房色素沉积]]、前房积血等。

4.巩膜[[透照]] 巩膜透照的诊断价值，并不可靠。例如[[视网膜色素上皮层]]下[[积血]]亦可将光线遮盖，体积很小或[[囊肿]]性色素甚少的肿瘤，光线也可透出。

5.[[FFA]] 综合分析造影早期、动静脉期和晚期整个过程，注意和[[脉络膜血管瘤]]、[[脉络膜转移癌]]相鉴别。

6.[[超声]]探查可检出肿瘤实体性声像图。当屈光间质混浊检眼镜无法检查时，或伴有严重的[[视网膜脱离]]、肿瘤被其掩盖时，则更有价值。但面积&lt;2mm2、隆起度&lt;1.5mm的小肿瘤，有时也难于检出。

7.[[CT]]扫描及[[磁共振成像]]([[MRI]]) CT扫描可见眼环的局限性增厚，向球内或球外突出。增强检查时由于瘤血管丰富，血-视网膜屏障破坏，[[涡静脉]]受累而出现强化。但与超声探查相同，无论CT扫描或[[磁共振]]，一是无法定性，二是对于体积过小的肿瘤，应用受到限制。

8.[[眼压]] 与肿瘤的位置、大小及各种并发症的不同，眼压可以正常、减低或升高。前部脉络膜黑色素瘤瘤体挤压[[晶状体]]和虹膜，可关闭房角产生继发青光眼。肿瘤坏死，[[巨噬细胞]]吞噬瘤细胞、色素颗粒或[[坏死]]残渣等游离到前房导致[[眼压升高]]。也可因虹膜新生血管而致[[新生血管性青光眼]]或前房积血致眼压升高。

9.全身体检因脉络膜恶性黑色素瘤最易经血循环向[[肝脏]]转移，肝脏超声探查和肝脏闪烁扫描可以检查有无肿瘤转移。同样，[[胸部]]X线摄片或CT扫描等，也是必要的。
==前房色素沉积的治疗和预防方法==
[[脉络膜]][[恶性黑色素瘤]]总的说来是一种高度恶性的[[肿瘤]]，早期诊断，及早摘除[[眼球]]是最主要的治疗。并无特殊预防措施。
==参看==
*[[脉络膜黑色素瘤]]
*[[眼部症状]]
<seo title="前房色素沉积,前房色素沉积的治疗_前房色素沉积的原因,前房色素沉积怎么办_症状百科" metak="前房色素沉积,前房色素沉积治疗,前房色素沉积原因,前房色素沉积症状" metad="医学百科前房色素沉积症状条目页面。介绍前房色素沉积是怎么回事，前房色素沉积的原因，前房色素沉积怎么办，如何治疗等。前房色素沉积主要见于眼睛的黑色素瘤，一般为睫状体和脉络膜。也可见于膨胀期白内..." />
[[分类:眼部症状]]

前房色素沉积 - 版本历史

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