112.247.109.102：以“{{头部模板-肿瘤}} 前庭大腺所发生的癌瘤较少见。前庭大腺的原发癌(carcinoma of Bartholins gland)50%以上为腺癌，鳞状细胞...”为内容创建页面

2014-01-25T23:28:16Z

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[[前庭大腺]]所发生的癌瘤较少见。前庭大腺的原发癌(carcinoma of Bartholins gland)50%以上为[[腺癌]]，[[鳞状细胞癌]]占30%左右。[[前庭大腺癌]]占所有[[外阴恶性肿瘤]]的2%～7%。

多见于老年妇女，年轻患者较少见。发病年龄通常比[[外阴]][[鳞癌]]年轻10岁，50～60岁为发病高峰年龄。
==前庭大腺癌的病因==
一、发病原因

[[前庭大腺癌]]病因不明。

10%的患者以往有前庭大腺炎的病史，有人认为可能与外阴、[[前庭大腺]][[感染]]有关。

[[中国医学科学院肿瘤医院]]报道12例前庭大腺癌中2例[[外阴]]肿物分别有5年、15年病史，近年逐渐肿大，可能系巴氏腺[[囊肿]][[继发感染]]，最后[[癌变]]。

二、发病机制

前庭大腺(Greater vestibular gland)：又名(Bartholin’sgland)，简称巴氏腺，也叫[[巴多林腺]]。为两个黄豆大小的圆形或卵圆形小体，呈红黄色，位于[[阴道]]口两侧，[[前庭球]]的后内侧，与前庭球相接，并往往与其重叠在一起，其深部依附于[[会阴深横肌]]，其表面覆盖[[球海绵体肌]](阴道[[括约肌]])。

前庭大腺属于复泡管状腺，质较坚硬，在[[唇后连合]]附近隔[[皮肤]]可以触及到，其[[排泄]]管长1.5—2cm，向内前方斜行，开口于[[阴道前庭]]，阴道口两侧，在[[处女膜]]或[[处女膜痕]]附着部与[[小阴唇]]后部之间的沟内，其分泌物黏稠，有滑润阴道前庭的作用。

前庭大腺癌转移途径有三种：

1、局部浸润：

癌灶向周围[[浸润]]累及阴道直肠隔或[[会阴]]。

2、[[淋巴结]]转移：

前庭大腺癌可发生淋巴结转移，其途径与外阴癌、阴道下1/3的癌相同，即可累及双侧腹股沟淋巴结或仅至对侧淋巴结，除[[腹股沟淋巴结]]转移外，也可直接到达[[盆腔]]淋巴结，出现[[闭孔淋巴结]]转移。

3、血道转移：

复发后会发生血行转移至肺、骨或肝。
==前庭大腺癌的症状==
一、[[临床表现]]：

[[前庭大腺癌]]最常见[[症状]]为[[阴道]][[疼痛]]和[[肿胀]]，有[[硬结]]。中晚期患者[[前庭大腺]]肿物溃破，出现[[溃疡]]，合并[[感染]]可出现及伴有[[脓肿]]、渗液或流血。癌灶向周围[[浸润]]累及阴道直肠隔或[[会阴]]，可有阴道或会阴的疼痛和肿胀。

随着[[肿瘤]]发展，肿物溃破感染，浸润阴道或会阴，[[腹股沟淋巴结]]由于癌的转移而肿大。同时出现双侧[[原发性]]前庭大腺癌者极为罕见。

二、相关检查：

体检时，于阴唇下1/3可见肿胀，能触及深部硬实、呈[[结节]]状的肿块，表面[[皮肤]]完整。

原发性前庭大腺癌应作[[盆腔]]淋巴结的[[CT]]扫描或[[淋巴]]造影检查，以了解有无[[淋巴结]]转移。

三、诊断：

可根据临床表现、相关检查和病史等资料进行诊断，其中诊断标准为：

1、肿瘤[[解剖学]]部位在[[小阴唇]]深部，累及前庭大腺的大部分，并在[[组织学]]上符合前庭大腺。

2、肿瘤表面上皮常完好。其他处无原发肿瘤。晚期肿瘤表面溃烂，周围残留的正常腺结构找不到，则较难肯定其来源。

3、镜下在肿瘤周围组织中可找到前庭大腺组织，如见到它过渡到癌组织，则证据确凿。

4、肿瘤为[[腺癌]]，尤其是分泌黏液的腺癌。
==前庭大腺癌的诊断==

===前庭大腺癌的检查化验===
可行以下检查以排除其他[[病症]]：

一、[[血常规检查]]：

血常规检查是临床上最基础的化验检查之一。血常规检查项目包括[[红细胞]]、[[白细胞]]、[[血红蛋白]]及[[血小板]]数量等。[[血常规]]用针刺法采集指血或[[耳垂]][[末梢血]]，经稀释后滴入特制的计算盘上，再置于[[显微镜]]下计算[[血细胞]]数目。

二、分泌物检查：

观察[[前列腺]]和[[阴道分泌物]]的颜色和性状。阴道分泌物即女性生殖系统分泌的液体，又称为[[白带]]。检查可发现脱落于前列腺分泌物异常。

三、[[肿瘤]]标志物检查：肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的[[化学]]类物质。

(1)分类

1)肿瘤组织产生,包括：[[分化抗原]];[[胚胎]][[抗原]]([[AFP]],CEA);[[同工酶]](NSE);[[激素]]([[HCG]]);[[组织特异性]]抗原(PSA，free PSA)：[[粘蛋白]]，[[糖蛋白]]，[[糖脂]](CA125);[[癌基因]]及其产物;多胺类等。

2)肿瘤与[[宿主]]相互作用后产生,包括：[[血清铁]]蛋白;[[免疫复合物]];急性时相[[蛋白]];同工酶;[[白细胞介素]][[受体]];[[肿瘤坏死因子]]等。

四、组织病理检查：

镜下[[前庭大腺]]的组织类型有多种，由于癌可发生自[[腺泡]]或[[导管]]部分。导管的[[上皮]]是多样的，小导管为复层柱形上皮，大导管为复层移行上皮，开口处为鳞形上皮。

[[组织学]]上腺体和[[细胞]]多数[[分化]]不良，肿瘤通常产生大量黏液。有乳头状，分化低的[[筛孔]]状和实质性的结构，大多细胞有黏液分泌，多数在细胞内也有在细胞外，[[腺癌]]组织也可有鳞形[[上皮化]]生。

电镜下分化较好的[[癌细胞]]可见丰富的[[粗面内质网]]、[[高尔基体]]、细胞内分泌空泡或大的黏液空泡，细胞间有[[桥粒]]、[[紧密连接]]等[[腺上皮]]特征。分化差者腺腔不明，分泌颗粒少。

五、其他：

还可做[[盆腔]]淋巴结[[CT]]扫描和[[淋巴]]造影检查。

[[淋巴管造影]]是一种检查[[淋巴结病]]变的较简单、安全和可靠的诊断方法。它能观察[[淋巴结]]内部结构，可能发现不增大淋巴结内的小病灶，有可能鉴别良性反应性[[淋巴结肿大]]和淋巴结肿瘤。
===前庭大腺癌的鉴别诊断===
[[前庭大腺癌]]应与以下情况鉴别：

一、[[前庭大腺炎]]：

1、简介：

前庭大腺炎(bartholinitis)是[[前庭大腺]]的[[炎症]]，为多种[[病原体]][[感染]]而发生炎症前庭大腺炎如未得到及时治疗，造成急性化脓性炎症则成为[[前庭大腺脓肿]]，此病以育龄妇女多见幼女及[[绝经]]后妇女少见。

2、[[临床表现]]：

[[急性期]]局部[[疼痛]]、[[红肿]]，前庭大腺脓肿形成时疼痛最为剧烈。常有[[发热]]，[[寒战]]者较少。有时大小便困难。临床检查可发现[[大阴唇]]下1/3处有红肿硬块，触痛明显。如已发展为[[脓肿]]，多呈鸡蛋至[[苹果]]大小肿块，常为单侧性。肿块表面[[皮肤发红]]弯薄，周围组织[[水肿]]，炎症严重时可向[[会阴]]部及对侧外阴部发展。局部触痛显著，有波动感，[[腹股沟淋巴结]]多肿大。

二、[[子宫内膜癌]]的[[阴道转移]]灶：

1、简介：

起源于[[子宫内膜]]腺体的[[恶性肿瘤]]，又称[[子宫体癌]]，绝大多数为[[腺癌]]。为[[女性生殖器]]三大恶性肿瘤之一，在我国子宫内膜癌远低于[[子宫颈癌]]，但在一些西方发达国家，本病高于子宫颈癌，位于[[妇科]]恶性肿瘤的首位。

2、临床表现：

(1)[[阴道]]流血：

主要表现为绝经后阴道流血，量一般不多，尚未绝经者可表现为[[月经]]增多，[[经期延长]]或[[月经紊乱]]。

(2)阴道排液：

多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染则有脓血性排液，[[恶臭]]，因阴道排液异常就诊者约占25%。

(3)[[下腹疼痛]]及其他：

若癌肿累及宫颈内口，可引起[[宫腔积脓]]，出现[[下腹胀痛]]及[[痉挛]]样疼痛，晚期[[浸润]]周围组织或压迫[[神经]]可引起下腹及腰[[骶]]部疼痛，晚期可出现[[贫血]]，[[消瘦]]及[[恶病质]]等相应[[症状]]。

3、鉴别要点：

通常前庭大腺癌位于大阴唇深面，而子宫内膜癌的阴道转移灶，通常出现于阴道口，且病灶较浅;子宫内膜活检阳性。

三、[[前庭大腺囊肿]]：

1、简介：

前庭大腺囊肿(Bartholin cyst)系因前庭大腺管阻塞，分泌物[[积聚]]而成。在[[急性炎症]]消退后腺管堵塞，分泌物不能排出，脓液逐渐转为[[清液]]而形成[[囊肿]]，有时腺腔内的粘液浓稠或先天性腺管狭窄排液不畅，也可形成囊肿。若有[[继发感染]]则形成脓肿反复发作。

2、临床表现：

为常见的良性囊性病变。囊肿边界清楚，多年不变。并发感染时，局部出现红肿[[热痛]]，或排出脓液，[[抗菌治疗]]有效。
==前庭大腺癌的并发症==
破溃后癌组织暴露，加上机体免疫力和防御能力低下，可合并[[感染]]。
==前庭大腺癌的预防和治疗方法==
预防：

1、定期体检，早期诊断，早期治疗，做好随访工作。

2、要保持[[前庭大腺]]的良好[[生理]]功能，日常生活中的自我护理也很重要。平时应注意保持外阴部的清洁卫生，特别是房事前，双方都要先清洗[[外阴]]，内裤要勤换并保持干燥清洁。

3、避免[[细菌]]、[[病毒]]等[[病原微生物]]进入外阴部，污染前庭大腺引起[[炎症]]，甚至因为腺体[[导管]]堵塞，发生[[前庭大腺囊肿]]，从而使前庭大腺遭到损坏而失去分泌黏液的功能。

4、增强体质，提高[[自身免疫]]力：注意劳逸结合，多参加体育锻炼，多进食富含[[维生素]]的新鲜蔬果。

二、治疗前：

应该对该[[病症]]状和相关的禁忌进行详细的了解等。
===前庭大腺癌的中医治疗===
暂无有效的[[中医]][[疗法]]和中药的资料。
===前庭大腺癌的西医治疗===
[[前庭大腺癌]]以手术治疗为主，对中晚期病例应综合应用抗癌[[化疗]]和[[放射治疗]]。

一、手术治疗

1、术式：

主要有根治性外阴切除和[[腹股沟淋巴结清扫术]]。

(1)根治性外阴切除：

包括[[外阴]]广泛切除和部分[[肛提肌]]、[[坐骨直肠窝]]脂肪和受累部分的[[阴道]]壁广泛切除。因前庭大腺癌可不经腹股沟[[淋巴结]]而转移到[[盆腔]]深部淋巴结。因此可考虑常规作同侧[[腹股沟]]、[[盆腔淋巴结清扫术]]。

(2)腹股沟淋巴结清扫术：

术后的常见[[并发症]]之一是[[淋巴]]漏。淋巴漏导致皮下[[积液]]，因而影响[[伤口]]的愈合甚至导致[[伤口感染]]。在临床上尽管采用了许多方法，比如加压包扎、加强[[引流]]等方法，其效果仍不甚明显。

(3)其他：

[[前庭大腺]]的腺样[[囊腺癌]]恶性程度稍低，早期患者可考虑仅作广泛性[[外阴切除术]]。

2、注意事项：

凡癌肿底部固定，累及盆底[[筋膜]]或[[耻骨]]的[[骨膜]]者，或[[腹股沟淋巴结肿大]]且固定或溃烂者均不宜进行手术。为减轻病人[[症状]]，延长病人生命可采用局部[[放疗]]加化疗治疗。

二、[[化学治疗]]：

有效药物为[[顺铂]](DDP)，[[卡铂]](carboplatin)和[[环磷酰胺]](cyclophosphamide)。

凡对其他部位的黏液[[腺癌]]有效的药物，对前庭大腺癌也有效。凡对外阴[[鳞癌]]有效的药物，对前庭大腺起源的和转移的鳞癌也有效(Nagell，1982)。

三、放射治疗：

高能放射治疗对前庭大腺起源的[[鳞状细胞癌]]的作用同一般的外阴鳞状[[细胞]]癌，但对前庭大腺腺癌疗效差。
==前庭大腺癌的护理==
预后

[[前庭大腺癌]]总的[[生存率]]与病期有关，I期病例(病变直径≤2cm，局限于[[外阴]]或[[会阴]];无[[淋巴结]]转移)生存率达80%。

切除不彻底的前庭大腺癌常会局部复发。

由于前庭大腺癌位置较深在，比外阴[[鳞癌]]更易出现[[腹股沟]]和[[盆腔]]淋巴结转移，而导致预后不良。
==前庭大腺癌吃什么好？==
[[前庭大腺癌]][[食疗]]方

1.[[鲤鱼]]赤豆汤

组成　鲤鱼1尾，[[赤小豆]]60g。

用法　鲤鱼去头、尾及骨头，取肉与赤小豆共煮至豆烂。分2次服用。

适应证　用于[[白带]]多，[[湿热]]有毒者。

2.[[茯苓]][[粳米粥]]

组成　茯苓30g(研末)，[[粳米]]30～60g。

用法　先将粳米煮粥，半熟时，加入茯苓末，和匀后，煮至米熟，[[空腹服]]用。

适应证　[[中医]][[辨证]]属[[脾虚]]湿重者。

该资料仅供参考，详细请咨询相关的医生。

前庭大腺癌吃那些对身体好?

1.前庭大腺癌患者应该多吃一些清淡的食物，饮食应该以清淡为主，多吃一些新鲜的水果和[[蔬菜]]，多喝水。

2.前庭大腺癌患者应多吃有营养易[[消化]]的食物!多补充[[蛋白质]]。

前庭大腺癌炎最好不要吃那些食物?

前庭大腺癌患者不能吃一些辛辣、刺激、油腻的食物，这些食物都会引发病情让病情越来越严重，治疗期间的患者吃这些食物，会影响治疗，使治疗没有效果和效果不佳。
==参看==
*[[妇科疾病]]
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