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2014-01-25T23:28:29Z

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[[前庭大腺炎]](bartholinitis)是[[前庭大腺]]的[[炎症]]，前庭大腺位于两侧[[大阴唇]]下1/3深部，其直径约为0.5-1.Ocm，它们的出口腺管长约15-2.Ocm，腺体开口处位于[[小阴唇]]内侧近处女膜处。在[[性交]]的刺激下分泌出粘液，以资滑润。由于解剖位置的特殊性病原体易侵入引起前庭大腺炎。前庭大腺炎为多种病原体[[感染]]而发生炎症前庭大腺炎如未得到及时治疗，造成急性化脓性炎症则成为[[前庭大腺脓肿]]，此病以育龄妇女多见幼女及绝经后妇女少见。

==概述==
前庭大腺位于两侧大阴唇后部，腺管开口于小阴唇内侧靠近[[处女膜]]处，因解剖部位{{百科小图片|bkh9f.jpg|发病部位}}的特点，在性交、[[分娩]]或其他情况污染外阴部时，病原体容易浸入而引起炎症。　　
==发病机制==
本病常为[[混合感染]]，病原菌复杂主要病原体为内源性病原体及[[性传播疾病]]的病原体。国内多为[[葡萄球菌]]、[[链球菌]]、[[大肠]]埃希[[杆菌]][[淋球菌]]等国外及国内个别地区以淋球菌为主。也可由[[厌氧菌]](包括类杆菌)所致。　　
==诊断==
根据病史及局部外观与指诊，一般不难诊断。但同时亦应注意[[尿道]]口及尿道旁腺有无异常。由于剧痛，[[阴道]]窥器检查已不可能，如无必要，可暂不进行。一般应在前庭大腺开口处及尿道口、尿道旁腺各取分泌物作[[涂片]]查病原菌。　　
==治疗措施==

===中医[[辨证]]===
1、邪毒入里

主证：[[阴户]]一侧突然[[肿胀]]疼痛，继而肿胀高起，行动艰难，伴有[[发热]]、[[发冷]]，日苦[[咽干]]，[[白带]]黄稠臭秽，便干溲黄。舌质红，答黄，[[脉数]]。

证候分析：多由于经期及产后调摄不善，感染邪毒、入里化热，郁结下注于[[肝经]]，故阴户肿胀而痛；邪毒入里，[[正邪]]交争故发热、发冷；[[热毒]]蕴于肝经并下注故见[[口苦]]咽干，白带量多臭秽；热灼[[津液]]，故便于溲赤。舌质红、苔黄、[[脉滑]]数均属肝经有热、毒热内蕴之征。{{百科小图片|bkh9g.jpg|[[中药]]}}2、毒热内盛

主证：明户肿胀愈甚，肿处[[皮肤]]焮红，壳薄，按之较软，或已有脓汁自溃口排出，多臭秽难闻，伴发热、[[口渴]]、带下量多。舌质红，苔薄黄，脉沉数。

分析：邪毒人里、化热日久、内腐成脓，故见阴户肿胀而甚，肿处皮红壳薄，按之较软或破溃脓出；毒热内盛下往及阴津被伤，政见发热口渴、带下量多。舌质红、苔黄、脉沉数均为[[里热]]之征。

中医治疗

本病治疗应当详审[[病机]]，以辨其[[寒热]][[虚实]]并察其有否脓成，[[治则]]仍以热者清之，寒者温之，坚者消之，虚者补之，下陷者托之的原则处理。

本病的治疗主要根据病的新久、邪毒入里化热的程度及脓成已后，参合其他证候及舌脉并详查[[阴肿]]的局部表现分别予以[[清热解毒]]、[[清肝]][[泻火]]及托里排脓等法。　　
===辨证选方===
1、邪毒入里

治法：清热解毒，[[活血]][[逐瘀]]。

方药：[[五味消毒饮]]加味。公英30g，地丁30g，[[银花]]20g，[[连翘]]20g，[[天葵子]]20g，[[乳香]]10g，没药10g，[[丹皮]]15g，[[赤芍]]15g。

如[[口干]]口苦较甚者加[[龙胆草]]15g，[[生地]]15g；如[[高热]]甚者可加[[石膏]]20g，[[桅子]]15g；如大便燥操结难排加大黄10g；如白带量多，甚至脓性黄稠者可加[[土茯苓]]20g；肿疼较重，加[[三七粉]]5g冲服。

2、毒热内盛

治法：清热解毒，[[化瘀]]排脓。

方药；[[仙方活命饮]]。银花20g，[[甘草]]15g，[[穿山甲]]15g，[[皂角刺]]15g，[[当归]]15g，赤芍15g，乳香10g，没药10g，[[天花粉]]20g，[[陈皮]]15g，[[防风]]15g，[[贝母]]l5g，白企15g。

如脓成已清可去穿山甲、[[皂刺]]；如二[[便秘]]涩者可加大黄 10g，[[槟榔]]10g；如热甚者，可加大黄10g，[[黄连]]15g；如[[心烦]]口渴可加生地15g，[[栀子]]15g，[[玄参]]15g。

方药：

1、[[龙胆泻肝丸]]：具有[[清热]]泻肝、[[解毒]]之功，对于阴肿初起，[[红肿]]痛重者运用，尤其对同时伴有目痛[[耳鸣]]，便结溲黄，白带量多，臭秽者疗效皆佳。每服1丸，日2次服用。

2、[[黄连解毒丸]]：

具有清热解毒之功。对于阴肿痛重，伴有发热、口苦咽干者有良好疗效，每服1丸，日2次服用。

3、[[正气]]亏虚

治法：[[益气养血]]，托毒生肌。

方药：托里[[消毒]]散。[[人参]]50g，[[川芎]]20g，当归20g，[[白芍]]20g，[[白术]]20g，[[黄芪]]50g，[[炙甘草]]20g，[[茯苓]] 20g，银花 20g，[[白芷]] 20g，皂角刺 20g，[[桔梗]] 30g。上方共研细末，每服 10g，日三次服，或入煎剂，分次[[温服]]。

如有[[腰膝酸软]]者可加[[熟地]] 20g，[[巴戟天]] 15g，[[菟丝子]] 15g；如胃纳不佳、脘闷食少，可加[[鸡内金]]15g，[[焦三仙]]各15g；如[[头晕]]耳鸣者可加猪[[脊髓]]一条炖服。如有形寒肢凉可加[[肉桂]]、[[补骨脂]]各15g；如阴户肿胀[[硬结]]不消可加[[鹿角胶]]15g，[[炮姜炭]]10g。　　
===专方验方===
1、一味[[苦参]]场：

苦参50g。煎汤去渣，[[纱布]]滤净，再加水至1000ml，待温不烫手，坐浴并冲洗外阴，每日～2次，每次15分钟。

适于阴肿初起、脓未成者。

2、一效膏：

石膏、[[黄柏]]各等分。研极细面，然后以香油调成糊状，再敷于阴肿的患部外面覆以[[无菌]]纱布，每日按时更换二次。

适用于阴肿脓已成未溃，或刚刚溃后，脓汁未完全排尽者。

中药：

1、龙胆泻肝丸：

具有清热泻肝、解毒之功，对于阴肿初起，红肿痛重者运用，尤其对同时伴有目痛耳鸣，便结溲黄，白带量多，臭秽者疗效皆佳。每服1丸，日2次服用。

2、黄连解毒丸：

具有清热解毒之功。对于阴肿痛重，伴有发热、口苦咽干者有良好疗效，每服1丸，日2次服用。　　
===[[中西医]]结合===
一、应用[[抗生素]]治疗同时以中药外治

前庭大腺的炎症多由外阴部的病原菌侵袭所致，抗生素治疗有一定的效果，但往往易复发，出现反复感染。中药外治法对其有满意疗效。对[[急性期]]腺体肿胀明显尚未成脓者，可以[[青霉素]]800～1000万U，或[[庆大霉素]]32万U[[静脉点滴]]的同时再以苦参、龙胆草、[[生甘草]]各30g煎场去渣、坐浴或熏洗患处；亦可用黄柏、[[生石膏]]研极细面，调以香油，敷于肿胀的外阴表面。另外在熏洗外阴时，如有可能亦同时冲{{百科小图片|bkh9h.jpg|抗生素}}洗阴道，使整个外阴部及阴道保持清洁卫生。

二、[[脓肿切开引流术]]后的中药治疗

[[脓肿]]一旦形成，应当尽快[[切开排脓]]，彻底[[引流]]，此时配合中药内服及外治，可以使脓汁加快排出，炎症迅速消退，常用清热解毒法为主，佐以活血逐瘀、软坚散结、托里排脓等法。用药；土茯苓、[[双花]]、连翘、皂刺、山甲、赤芍、丹皮、黄芪等。切开排脓后多以[[黄芩]]、黄柏、[[冰片]]浸制药线引流。再以[[洁尔阴洗液]]，或[[洗必泰]]洗液按时清洗外阴及阴道。　　
==[[病因学]]==
前庭大腺炎症，（barlholinitis）多发生于生育期年龄，婴幼儿及绝经后很少发生。病原体多半为葡萄球菌、[[大肠杆菌]]、链球菌及肠球菌，少数为淋球菌。

前庭大腺位于两侧大阴唇后1/3深部腺管开口于处女膜与小阴唇之间。因解剖部位的特点，在性交分娩及其他情况下污染外阴部时，病原体容易侵入而引起前庭大腺炎。前庭大腺感染时常先累及腺管、腺管口因炎症[[充血]][[水肿]]而阻塞分泌物及渗出物不易外排可形成前庭大腺脓肿。　　
==[[临床表现]]==
急性期局部疼痛、红肿，前庭大腺脓肿形成时疼痛最为剧烈。常有发热，[[寒战]]者较少。有时大小便困难。临床检查可发现大阴唇下1/3处有红肿硬块，触痛明显。如已发展为脓肿，多呈鸡蛋至[[苹果]]大小肿块，常为单侧性。肿块表面皮肤发红弯薄，周围组织水肿，炎症严重时可向[[会阴]]部及对侧外阴部发展。局部触痛显著，有波动感，[[腹股沟淋巴结]]多肿大。　　
==[[并发症]]==
脓肿如不及时进行处理，偶可向后侧方向播散，形成[[直肠周围脓肿]]，有时甚至向[[直肠]]溃破。

脓肿切开排脓后，多数脓腔可完全闭合而痊愈，但偶亦可形成瘘管，不断有少量分泌物排出，[[触诊]]时可扪到小而硬的硬结，有轻微[[压痛]]，挤压时有时可从瘘口流出脓液。有时瘘口自行封闭或狭窄，又可蓄积脓液而再次形成脓肿，亦可能反复发作，经久不愈。

前庭大腺炎急性期后，由于腺管口阻塞，腺[[内分泌]]液不能排出而[[潴留]]，形成[[前庭大腺囊肿]]。　　
==相关问题==
1、前庭大腺炎应该如何治疗？

1.[[急性炎症]]卧床休息，抗生素治疗；

2.局部[[热敷]]或坐浴；

3.脓肿形成后切开引流，并做造口术。

2、如何预防前庭大腺炎的发生？

前庭大腺炎主要因为前庭大腺炎被[[细菌感染]]，进而引起腺管开口引流不畅所致。因此，保持外阴清洁是预防感染的主要方法。每日清洗外阴，不穿[[尼龙]]内裤，患[[外阴炎]]时及时治疗，在一定程度上能预防前庭大腺炎的发生。

3、前庭大腺炎可以[[怀孕]]吗？

前庭大腺是在阴道口的一对腺体,它的功能是分泌润滑液,增加[[阴茎]]在阴道内抽送时的润滑度,和怀孕没什么关系。

所以对要小孩没有影响，另外手术的话也没[[后遗症]],对性生活也没影响,而且治疗彻底不会再复发,至于对生小孩有没有影响那要看到时候它有没有发炎。

4、前庭大腺炎容易与哪些[[疾病]]混淆？

主要与前庭大腺囊肿相鉴别：其共同特点是，均可见前庭大腺处生有肿块。但前庭大腺炎表现有发热，检查可见肿块皮色发红，[[肿痛]]明显、有波动感，经加压时于腺体开口处可见有脓液溢出，而前庭大腺囊肿皮色不变、肿块囊性、无压痛、加压时无脓液溢出，且无发热等全身[[症状]]。

5、如何治疗急性前庭大腺炎？

患急性前庭大腺炎后患者很痛苦，日常活动会受到限制，此时应卧床休息，保持外阴清洁。在应用[[广谱]]抗生素抗炎治疗的同时，可选用清热解毒、[[消肿]]散结的[[中草药]]煎汤坐浴，如连翘、[[金银花]]、[[野菊花]]、[[紫花地丁]]、黄柏、玄参、[[板蓝根]]等，每次在药液偏凉时坐浴20分钟，每日～2次。

脓肿形成后，应及时行切开引流并造口术。单纯的[[引流术]]只能暂时缓解症状，待切口闭合后，仍有可能形成巴氏腺脓肿或[[囊肿]]。如果已有小的破口而脓液排出不畅，应扩创引流。

6、前庭大腺炎与性病有关吗？

前庭大腺炎是女性常见的外生殖器疾病。人们往往知道本病是一种[[感染性]]的疾病，但并不特别注意本病与发病的关系，对某些前庭大腺炎久治不愈者，不作性病的检查，延误最佳治疗时机。事实上，由于近年来性病患者的增多，[[合并症]]在不断地增多。而女性患者最常见的合并症是前庭大腺炎。所以说本病与性病有关。

7、得了前庭大腺炎可以怀孕生小孩吗?

前庭大腺是在阴道口的一对腺体,它的功能是分泌润滑液,增加阴颈在阴道内抽送时的润滑度,和怀孕没什么关系,所以对要小孩没有影响另外手术的话也没后遗症,对性生活也没影响,而且治疗彻底不会再复发,至于对生小孩有没有影响那要看到时候它发不发炎啦。

[[分类:妇科疾病]]
==参看==
*[[医疗康复/前庭大腺炎|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 前庭大腺炎]]
*[[急诊医学/前庭大腺炎|《急诊医学》- 前庭大腺炎]]
*[[妇产科学/前庭大腺炎|《妇产科学》- 前庭大腺炎]]
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前庭大腺炎 - 版本历史

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