2014年4月16日 (三) 03:56 Floyd

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112.247.109.102：以“创伤性溃疡是指口腔内残根残冠、牙齿的锐利边缘、错位牙、不良修复体等长期慢性机械损伤形成的溃疡；或由...”为内容创建页面

2014-01-27T04:03:58Z

以“创伤性溃疡是指口腔内残根残冠、牙齿的锐利边缘、错位牙、不良修复体等长期慢性机械损伤形成的溃疡；或由...”为内容创建页面

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[[创伤性溃疡]]是指[[口腔]]内残根[[残冠]]、牙齿的锐利边缘、错位牙、不良修复体等长期慢性机械损伤形成的[[溃疡]]；或由长期咬腮、咬颊、咬唇等自伤性不良习惯造成的溃疡。溃疡的形状与[[刺激因子]]完全契合。　　
==诊断==
有机械刺激病史或在病损附近发现机械刺激因素存在。溃疡外形与刺激因素形态相吻合。若去除刺激因素，溃疡在短期内即可愈合。

若在去除刺激因素后溃疡不愈合，则应进一步检查确诊。　　
==治疗措施==
（一）[[物理]]性损伤

首先应去除局部刺激因素，如拔除残根、残冠，修改或拆除不合适的修复本，磨改锐利的[[牙尖]]或切嵴。磨钝乳[[切牙]]之切嵴，溃疡未愈合时可用汤匙喂养。更换橡皮奶嘴。

用[[消炎]]止痛药以防止[[感染]]和止痛：2%[[龙胆紫]]、2.5%[[金霉素甘油]]，各种[[抗生素]]药膜等局部涂或敷贴。含漱剂：[[达克罗宁]]液、[[普鲁卡因]]液。[[中药]]粉外敷：[[养阴]][[生肌散]]、[[锡类散]]等。

（二）[[化学]]性损伤

若能及时发现则可用相应的具中和性的药液冲洗、涂擦或用温水冲洗。溃疡大而疼痛者，可用消炎止痛剂及中药粉或药膜敷贴。

（三）粘膜[[血疱]]

饱满的血疱应用[[消毒]]针刺破，使[[血液]]流出或用空针吸取，当溃疡面裸露时可用口内[[紫外线]]灯照射，或其它[[理疗]]措施。局部消炎止痛，抗生素[[漱口水]]含漱。　　
==[[病因学]]==
按机械刺激的时间，可分为持久性及非持久性刺激因素。

1.持久性机械刺激如口腔内因[[龋病]]破坏而形成的残冠、残根、锐利的边缘、尖锐的牙尖、不良修复体等。

2.非持久性机械刺激因素如硬而脆的食物刺激，[[咀嚼]]不慎[[咬伤]]，刷牙损伤，口腔医生诊治时使用器械不当等，匀可对粘膜造成[[创伤]]而形成溃疡损害。　　
==[[临床表现]]==
（一）物理性损伤

这是最常见的创伤性溃疡（traumatic ulcer），如[[龋]]坏所致的残根、残冠的尖锐边缘，不良修复物、尖锐牙尖等可使相对应的粘膜形成溃疡或[[糜烂]]面，开始时可能仅有轻微疼痛或[[肿胀]]，时间久后，周围有[[炎症]]性反应，溃疡基部较硬，甚至组织[[增生]]，发生在老年人[[舌缘]]，常疑为[[舌癌]]。溃疡的大小、部位、深浅不一，但与刺激物相适应，病情的严重程度与刺激物存在的时间、患者的身体状况有关。[[继发感染]]则疼痛加重，区域性[[淋巴结肿大]]、[[压痛]]，并出现[[功能障碍]]。

修复体的尖锐边缘或过长的[[基板]]，压迫[[前庭]]沟粘膜形成溃疡。常见托牙基板的国缘处不但有溃疡而且可见有组织增生，此称为[[褥疮]]性溃疡（decubital ulcer）。[[固定桥]]压迫[[牙龈]]，则桥体下形成溃疡。

在[[婴儿]]上腭[[翼钩]]处双侧粘膜，有时因用过硬的橡皮奶头人工喂养，经常在该处摩擦，容易发生溃疡，称Bednar溃疡。若在[[乳牙]]萌出后吸奶时间长，[[舌系带]]、舌腹与牙切嵴摩擦也会发生溃疡，初起时仅局部[[充血]]，继之出现小溃疡，不断刺激的结果不但溃疡扩大，疼痛加重甚至可见组织增生。

急性或意外的机械损伤亦常见，如[[外伤]]、咬伤、牙刷过硬或使用不当、砂石或[[牙钻]]使用不当，造成粘膜的急性损伤、溃疡，甚至造成[[撕裂伤]]。

（二）化学性损伤

[[口腔粘膜]]化学性损伤是由于局部用药不当或强酸、强碱误入口内而引起。在口腔治疗中，常有些具[[腐蚀性]]的药物使用不慎而损伤粘膜，如[[三氧化二砷]][[失活剂]]，[[碘酚]]，[[硝酸银]]液等。三氧化二砷可见于暂时水门汀封闭不严而流入[[牙间隙]]，不但损及粘膜呈灰褐色组织[[坏死]]，更有甚者可使[[牙槽骨]]坏死。硝酸银、[[三氯醋酸]]等使用不当，也使粘膜坏死。此外患者有时因[[牙痛]]而口含[[止痛片]]如[[阿司匹林]]，由于药物接触牙龈时间过久而形成化学性损伤，局部充血、糜烂，其上有一层白色[[假膜]]。

（三）粘膜血疱

临床上常见因进食过热或过硬的食物，在咀嚼或[[吞咽]]时摩擦损伤[[软腭]]、[[颊粘膜]]、或咽旁粘膜，可立即形成血疱，其发生的真正原因尚不清楚。患者此时感局部异样感或刺痛，张口即可见到此处粘膜血疱，为紫红色，疱壁薄，大小不拘，形态各异。破后疱膜覆盖其上，以后疱膜坏死、脱落而呈一边缘清楚的鲜红色溃疡面，其上有少许分泌物，周围粘膜充血，患者感烧灼样疼痛，说话、进食时疼痛加重。若损伤范围过大，则愈合慢，逐渐溃疡面上有[[肉芽组织]]生长，新鲜[[上皮]]覆盖后痊愈。　　
==鉴别诊断==
1.与[[复发性口疮]]的鉴别

2.癌肿舌缘上的增生物，尤其具有溃疡者，首先应想到癌肿的可能。而由残根、冠刺激引起的创伤性溃疡，临床上很像癌肿。除从病史、检查诸方面鉴别外，最主要的是首先去除局部因素而不是活检，在局部若能找到相对应部位的刺激物则应去除之，既或病损严重，去除刺激物后也能迅速好转。若去除后仍不愈合，则应及时活检以明确诊断。

3.[[腺周口疮]] 首先要仔细寻找病损相对应部位的刺激物，排除局部因素后，再从病史、口内检查等方面考虑诊断。腺周口疮溃疡期较长，应注意观察。

4.[[结核性溃疡]] 首先也是要仔细查明病损的相对应部位有无刺激物，再从病史、溃疡的特征：底部呈肉芽状、边缘不齐等检查，必要时作胸片检查。活检有助于明确诊断。
==健康问答网关于创伤性溃疡的相关提问==
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	4.[[结核性溃疡]] 首先也是要仔细查明病损的相对应部位有无刺激物，再从病史、溃疡的特征：底部呈肉芽状、边缘不齐等检查，必要时作胸片检查。活检有助于明确诊断。		4.[[结核性溃疡]] 首先也是要仔细查明病损的相对应部位有无刺激物，再从病史、溃疡的特征：底部呈肉芽状、边缘不齐等检查，必要时作胸片检查。活检有助于明确诊断。
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