112.247.67.26：以“宫腔粘连综合征，任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连，宫腔粘连与妊娠有关的约占9l%;常见于行...”为内容创建页面

2014-02-06T05:43:18Z

以“宫腔粘连综合征，任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连，宫腔粘连与妊娠有关的约占9l%;常见于行...”为内容创建页面

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[[宫腔粘连]][[综合征]]，任何引起[[子宫内膜]]破坏的因素都可引起[[子宫腔]]粘连，宫腔粘连与[[妊娠]]有关的约占9l%;常见于行人工[[流产]]术或[[自然流产]]舌4宫术后。以及[[产后出血]][[刮宫术]]后。由于妊娠[[子宫]]壁较软，刮宫时不易控制深度，或过度搔刮宫腔，吸宫时负压过大，时间过长.将子宫内膜[[基底层]]刮掉，产生术后宫腔粘连;吸头、[[刮匙]]反复进出宫口，不正规扩张宫颈等均能加重损伤，增加术后宫腔粘连的机会;非妊娠引起的宫腔粘连约占9%，如[[子宫内膜结核]]、[[子宫肌瘤]]挖除术，[[诊断性刮宫术]]等。
==创伤性宫腔粘连的原因==
[[人工流产]]、[[中期引产]]或足月[[分娩]]，以及[[诊断性刮宫]]，[[子宫内膜切除术]]等手术后会发生的[[宫腔粘连]]。
==创伤性宫腔粘连的诊断==
【诊断依据】

(一)[[临床表现]]由于粘连部位和程度不一，临床表现也略有不同。

1.[[症状]]按粘连部位不同，症状不完全相同，但主要症状为反复[[人工流产]]或[[刮宫术]]后，出现[[闭经]]伴[[周期性]][[腹痛]]，[[月经过少]]，及继发[[不孕]]等。

(1)闭经(或月经过少)宫腔完全粘连者，可出现闭经，闭经时间可很长，且用[[雌激素]]、[[孕激素]]治疗不引起撤退性[[出血]]。宫腔部分粘连及/或内膜部分破坏者，则表现为月经过少，但[[月经周期]]正常。

(2)周期性腹痛一般在人工流产或刮宫术后一个月左右，出现突发性下腹[[痉挛]]性[[疼痛]]，其中有一半以上伴有[[肛门坠胀]]感;有些患者腹痛剧烈，坐卧不安，行动困难，甚至连排气、[[排便]]都很痛苦，有时有[[里急后重]]感。疼痛一般持续3一7天后逐渐减轻、消失，间隔一个月左右，再次发生周期性腹痛，且渐进性加重。

(3)不孕及反复[[流产]]、[[早产]][[子宫腔]]粘连后易发生[[继发性不孕]]，即使[[怀孕]]也容易发生反复流产及早产。由于子宫腔粘连，内膜损坏，[[子宫]]容积减小，影响[[胚胎]]正常着床。并影响[[胎儿]]在宫腔内存活至足月。

2.[[体征]]下腹部有[[压痛]]，严重时出现[[反跳痛]]，甚至[[拒按]]。[[妇科检查]]发现[[子宫体]]大小正常或稍大、较软，有明显压痛，有时有[[宫颈举痛]];双侧附件检查，轻者正常，重者可有压痛或增厚，或扪及肿块：后穹窿可有触痛，甚至行后穹窿穿刺可抽出不凝固的暗红色[[血液]]，故有异位[[妊娠]]样[[综合征]]之称。

(二)辅助诊断

1.[[子宫探针]]检查一般子宫探针插入宫颈内约l—3厘米处即有阻力感，以2厘米左右为最多见。阻力可按粘连组织不同而异，仅内膜粘连[[探针]]很易插入;[[肌层]]粘连时须按子宫方向稍用力方能将探针插入;如感组织韧硬，探针不易插入时，不可盲目用力。以免造成[[子宫穿孔]]。探针进入宫腔后可扇形左右横扫官腔，以试宫腔大小，粘连范围。严重粘连者可感宫腔似一窄筒，探针活动范围很小，或根本不能探入。

2.子宫腔[[镜检]]查可了解有无[[宫腔粘连]]，并确定粘连部位、范围、程度及粘连的组织。各组粘连的特点为：[[子宫内膜]]粘连与周围的内膜很相似;[[肌纤维]]粘连最常见，其特点为有一薄层子宫内膜覆在上面，表面有很多腺体开口;而[[结缔组织]]粘连则表面无内膜彤成。

3.子宫[[碘油造影]]其特征为：

(1)宫腔内可有一个或多个轮廓清晰，边缘锐利，形态异常，不规则的[[充盈缺损]]阴影，且不受注入[[造影剂]]的压力或量而改变。

(2)子宫腔局部边缘不整齐。

(3)常出现细网状的[[血管]]象，此因造影时注入[[碘油]]压力太大，因此碘油自剥离面进入子宫血管内所致。

(4)有些官腔粘连的子宫，高度前屈或后屈，则官腔与宫颈影象往往重叠不清.子宫呈橄榄形。遇此情况时，可用[[宫颈钳]]牵引宫颈，使子宫伸展，子宫影象即可从橄榄形变成三角形。为阻止油栓和[[油剂]]造成[[慢性炎症]]，也可用水溶性造影剂。轻度粘连通过造影可被分离。

4.基础[[体温]]呈双相型。

5.[[阴道]]脱落[[细胞]]检查有周期性变化。

6.[[血清]][[孕酮]]、尿孕[[二醇]]测定有周期性变化，并有[[排卵]]现象。

7.宫颈粘液结晶可出现羊齿状结晶及椭圆体。

8.[[激素]]治疗试验雌激素、孕激素或人工周期治疗，反复三个周期均无[[撤药性出血]]。

9.子宫镜近年来有用[[子宫镜检查]]作为诊断和治疗子宫腔粘连的方法。
==创伤性宫腔粘连的鉴别诊断==
(一)[[异位妊娠]][[子宫粘连]]出现[[闭经]]及[[下腹痛]]时，应与异位妊娠鉴别。前者有人工[[流产]]或[[刮宫术]]史，[[腹痛]]以[[周期性]]为主，下腹部虽有[[压痛]]或[[反跳痛]]，但无[[内出血]]及[[休克]]等[[症状]]，[[子宫探针]]或[[宫腔镜检查]]多可确诊，当探测时经血排流通畅后，腹痛症状即减轻或消失。异位妊娠者出现腹痛后常有内出血症状及[[体征]]出现，[[后穹窿穿刺术]]等多可确诊。

(二)[[盆腔]][[感染]]

[[人工流产]]或刮宫术后若引起盆腔感染，也可引起下腹部[[疼痛]]，但感染所引起的腹痛为持续性[[钝痛]]，无周期性发作史，并有[[发热]]、[[白细胞增多]]等感染表现。而官腔粘连所致腹痛为周期性、[[痉挛]]性宫缩痛，且无发热、白l[[细胞]]增多等现象。

(三)[[子宫内膜异位症]]本病所引起为[[痛经]]虽亦为周期性腹痛，。且进行性加重，但经I血排出通畅，经血流出后，腹痛症状并不减轻;而[[子宫腔]]粘连所致的腹痛系梗阻性痛经，经扩张宫颈使经血流出后症状可立即减轻，甚至消失。还可从病史来鉴别，子宫内膜异位症常为[[不孕]]，而官腔粘连多发生于人工流产之后。

(四)早孕吸宫、刮宫术后闭经亦应排除早孕，早孕一般无腹痛史，常有[[妊娠反应]]史.[[子宫]]增大与[[妊娠]]月份往往相符，[[尿妊娠试验阳性]]常有助于诊断。

(五)闭经[[宫腔粘连]]后仅有单纯性闭经而无腹痛或腹痛不明显者，需与[[垂体]]或[[下丘脑性闭经]]，[[卵巢早衰]]等鉴别。官腔粘连所致闭经，在用[[黄体酮]]、[[雌激素]]或人工周期治疗后[[月经]]仍不能恢复，而基础[[体温]]测定，宫颈粘液结晶及[[阴道]]脱落细胞[[涂片]]检查，均显示[[卵巢]]功能正常。

【诊断依据】

(一)[[临床表现]]由于粘连部位和程度不一，临床表现也略有不同。

1.症状按粘连部位不同，症状不完全相同，但主要症状为反复人工流产或刮宫术后，出现闭经伴周期性腹痛，[[月经过少]]，及继发不孕等。

(1)闭经(或月经过少)宫腔完全粘连者，可出现闭经，闭经时间可很长，且用雌激素、[[孕激素]]治疗不引起撤退性[[出血]]。宫腔部分粘连及/或内膜部分破坏者，则表现为月经过少，但[[月经周期]]正常。

(2)周期性腹痛一般在人工流产或刮宫术后一个月左右，出现突发性下腹痉挛性疼痛，其中有一半以上伴有[[肛门坠胀]]感;有些患者腹痛剧烈，坐卧不安，行动困难，甚至连排气、[[排便]]都很痛苦，有时有[[里急后重]]感。疼痛一般持续3一7天后逐渐减轻、消失，间隔一个月左右，再次发生周期性腹痛，且渐进性加重。

(3)不孕及反复流产、[[早产]]子宫腔粘连后易发生[[继发性不孕]]，即使[[怀孕]]也容易发生反复流产及早产。由于子宫腔粘连，内膜损坏，子宫容积减小，影响[[胚胎]]正常着床。并影响[[胎儿]]在宫腔内存活至足月。

2.体征下腹部有压痛，严重时出现反跳痛，甚至[[拒按]]。[[妇科检查]]发现[[子宫体]]大小正常或稍大、较软，有明显压痛，有时有[[宫颈举痛]];双侧附件检查，轻者正常，重者可有压痛或增厚，或扪及肿块：后穹窿可有触痛，甚至行后穹窿穿刺可抽出不凝固的暗红色[[血液]]，故有异位妊娠样[[综合征]]之称。

(二)辅助诊断

1.子宫探针检查一般子宫探针插入宫颈内约l—3厘米处即有阻力感，以2厘米左右为最多见。阻力可按粘连组织不同而异，仅内膜粘连[[探针]]很易插入;[[肌层]]粘连时须按子宫方向稍用力方能将探针插入;如感组织韧硬，探针不易插入时，不可盲目用力。以免造成[[子宫穿孔]]。探针进入宫腔后可扇形左右横扫官腔，以试宫腔大小，粘连范围。严重粘连者可感宫腔似一窄筒，探针活动范围很小，或根本不能探入。

2.子宫腔[[镜检]]查可了解有无宫腔粘连，并确定粘连部位、范围、程度及粘连的组织。各组粘连的特点为：[[子宫内膜]]粘连与周围的内膜很相似;[[肌纤维]]粘连最常见，其特点为有一薄层子宫内膜覆在上面，表面有很多腺体开口;而[[结缔组织]]粘连则表面无内膜彤成。

3.子宫[[碘油造影]]其特征为：

(1)宫腔内可有一个或多个轮廓清晰，边缘锐利，形态异常，不规则的[[充盈缺损]]阴影，且不受注入[[造影剂]]的压力或量而改变。

(2)子宫腔局部边缘不整齐。

(3)常出现细网状的[[血管]]象，此因造影时注入[[碘油]]压力太大，因此碘油自剥离面进入子宫血管内所致。

(4)有些官腔粘连的子宫，高度前屈或后屈，则官腔与宫颈影象往往重叠不清.子宫呈橄榄形。遇此情况时，可用[[宫颈钳]]牵引宫颈，使子宫伸展，子宫影象即可从橄榄形变成三角形。为阻止油栓和[[油剂]]造成[[慢性炎症]]，也可用水溶性造影剂。轻度粘连通过造影可被分离。

4.基础体温呈双相型。

5.阴道脱落细胞检查有周期性变化。

6.[[血清]][[孕酮]]、尿孕[[二醇]]测定有周期性变化，并有[[排卵]]现象。

7.宫颈粘液结晶可出现羊齿状结晶及椭圆体。

8.[[激素]]治疗试验雌激素、孕激素或人工周期治疗，反复三个周期均无[[撤药性出血]]。

9.子宫镜近年来有用[[子宫镜检查]]作为诊断和治疗子宫腔粘连的方法。
==创伤性宫腔粘连的治疗和预防方法==
计划生育，减少[[人工流产]]及[[引产]]次数。人工流产及[[清宫术]]中注意[[无菌操作]]，防止过度吸刮及宫颈管[[创伤]]。
==参看==
*[[医疗康复/创伤性宫腔粘连]]
*[[女性生殖部位症状]]
<seo title="创伤性宫腔粘连,创伤性宫腔粘连的治疗_创伤性宫腔粘连的原因,创伤性宫腔粘连怎么办_症状百科" metak="创伤性宫腔粘连,创伤性宫腔粘连治疗,创伤性宫腔粘连原因,创伤性宫腔粘连症状" metad="医学百科创伤性宫腔粘连症状条目页面。介绍创伤性宫腔粘连是怎么回事，创伤性宫腔粘连的原因，创伤性宫腔粘连怎么办，如何治疗等。宫腔粘连综合征，任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连，宫腔粘..." />
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