https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%88%87%E5%8F%A3%E7%96%9D 2026-04-17T18:48:08Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%88%87%E5%8F%A3%E7%96%9D&diff=45200&oldid=prev 2014-01-25T19:52:27Z

<p>以“切口疝是发生于手术切口部的疝，一般见于<a href="/%E8%85%B9%E9%83%A8" title="腹部">腹部</a>，尤其是腹部纵行切口区。腹部手术后，如切口获得<a href="/%E4%B8%80%E6%9C%9F%E6%84%88%E5%90%88" title="一期愈合">一期愈合</a>，切口疝...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>切口疝是发生于手术切口部的疝，一般见于[[腹部]]，尤其是腹部纵行切口区。腹部手术后，如切口获得[[一期愈合]]，切口疝的[[发病率]]通常在1％以下，但如切口发生[[感染]]，则发病率可达10％；[[伤口]]裂开者甚至可高至30％。<br /> <br /> [[临床表现]]：腹部切口疝的主要[[症状]]是腹壁切口处有肿块出现。肿块通常在站立位或用力时更为明显平卧休息则缩小或消失。包块还纳后，[[瘢痕]]区深部可触及腹壁缺损。较大的切口疝有腹部牵拉感。伴[[食欲减退]]、[[恶心]]，[[便秘]]，腹部隐痛等表现。多数切口疝无完整[[疝囊]]，故[[疝内容物]]常可以与[[腹膜]]外腹壁组织粘连而成为难[[复性]]疝，有时还伴有部分性[[肠梗阻]]。诊断依据:1.有腹部手术史。 2.[[手术瘢痕]]区有可复性肿块。<br /> <br /> 治疗原则：主要为手术治疗，仅在年迈体弱，不能耐受手术或者顽固性[[咳嗽]]不能控制者可使用[[弹性绷带]][[包扎]]。　　<br /> ==疾病分类==<br /> [[普通外科]]　　<br /> ==疾病描述==<br /> 切口疝是发生于腹壁手术切口处的疝。临床上比较常见，占[[腹外疝]]的第三位。腹部手术后，如切口获得一期愈合，切口疝的发病率通常在1％以下，但如切口发生感染，则发病率可达10％；伤口哆开者甚至可高至30％。在各种常用的腹部切口中，最常发生切口疝的是[[经腹直肌切口]]；下腹部因[[腹直肌]]后鞘不完整面更多。其次为[[正中切口]]和[[旁正中切口]]。　　<br /> ==症状[[体征]]==<br /> 腹部切口疝的主要症状是腹壁切口处逐渐膨隆，有肿块出现。肿块通常在站立或用力时更为明显，平卧休息则缩小或消失。较大的切口疝有腹部牵拉感，伴食欲减退、恶心、便秘、腹部隐痛等表现。多数切口疝无完整疝囊，则疝内容物常可与腹膜外腹壁组织粘连而成为难复性疝，有时还伴有[[不完全性肠梗阻]]。 检查时可见[[切口瘢痕]]处肿块，小者直径数厘米，大者可达l0~20cmn，甚至更大。有时疝内容物可达皮下。此时常可见到肠型和肠[[蠕动波]]，扪摸则可感到肠管的咕噜声。肿块复位后，多数能扪到[[腹肌]]裂开所形成的[[疝环]]边缘。腹壁[[肋间神经损伤]]后腹肌薄弱所致切口疝，虽有局部膨隆，但无边缘清楚的肿块，也无明确疝环可扪及。 切口疝的疝环一般比较宽大．很少发生嵌顿。　　<br /> ==疾病病因==<br /> 腹部切口疝多见于腹部纵行切口，原因是：除腹直肌外，腹壁各层肌及[[筋膜]]、鞘膜等组织的[[纤维]]大体上都是横向[[走行]]的，纵行切口势必切断这些纤维；在[[缝合]]这些组织时，缝线容易在纤维间滑脱；己缝合的组织又经常受到[[肌肉]]的横向牵引力而容易发生切口哆裂。此外，纵行切口虽不至切断强有力的腹直肌，但因[[肋间神经]]可被切断．其强度可能因此而降低。除上述解剖因素外．手术操作不当是导致切口疝的重要原因。其中最主要的是切口感染所致腹壁组织破坏(由此引起的腹部切口疝占全部病例的50％左右)。其他如留置[[引流]]物过久，切口过长以至切断肋间神经过多，腹壁切口缝合不严密，手术中因[[麻醉]]效果不佳、缝合时强行拉拢创缘而致组织撕裂等情况均可导致切口疝的发病。手术后腹部明显胀气或肺部[[并发症]]导致剧烈咳嗽而致腹内压骤增，也可使切口内层哆裂而发生切口疝。此外．创口愈合不良也是一个重要因素。发生切口愈合不良的原因很多，如切口内[[血肿]]形成、[[肥胖]]、老龄、[[营养不良]]或某些药物(如皮质激素)。　　<br /> ==[[病理]]生理==<br /> 腹部切口疝多见于腹部纵行切口，原因是：除腹直肌外，腹壁各层肌及筋膜、鞘膜等组织的纤维大体上都是横向走行的，纵行切口势必切断这些纤维；在缝合这些组织时，缝线容易在纤维间滑脱；己缝合的组织又经常受到肌肉的横向牵引力而容易发生切口哆裂。此外，纵行切口虽不至切断强有力的腹直肌，但因肋间神经可被切断．其强度可能因此而降低。除上述解剖因素外．手术操作不当是导致切口疝的重要原因。其中最主要的是切口感染所致腹壁组织破坏(由此引起的腹部切口疝占全部病例的50％左右)。其他如留置引流物过久，切口过长以至切断肋间神经过多，腹壁切口缝合不严密，手术中因麻醉效果不佳、缝合时强行拉拢创缘而致组织撕裂等情况均可导致切口疝的发病。手术后腹部明显胀气或肺部并发症导致剧烈咳嗽而致腹内压骤增，也可使切口内层哆裂而发生切口疝。此外．创口愈合不良也是一个重要因素。发生切口愈合不良的原因很多，如切口内血肿形成、肥胖、老龄、营养不良或某些药物(如皮质激素)。　　<br /> ==治疗方案==<br /> 拢疝环边缘，逐层细致地缝合健康的腹壁组织，必要时可用[[重叠缝合]]法加强之。以上要求对于较小的切口疝是容易做到的。对于较大的切口疝，因腹壁组织[[萎缩]]的范围过大，要求在无张力前提下拉拢健摩组织有一定困难。对于这种病例，可用合成纤维网片或自体筋膜组织进行修补。如在张力较大的情况下强行拉拢，即使勉强完成了缝合修补，术后难免不再复发。　　<br /> ==疾病预防==<br /> 切口严密缝合。　　<br /> ==[[用药安全]]==<br /> 1、年老体弱、无嵌顿之切口疝可用[[疝带]]保守治疗。 <br /> <br /> 2、手术治疗应切除多余的疝囊及[[瘢痕组织]]，然后分层缝合缺损边缘之组织。较大切口疝修补有困难时，可用[[阔筋膜]]或其他代用材料修补。 <br /> <br /> 3、切口疝选择性手术一般可不应用[[抗菌素]]。<br /> <br /> 4、[[疝出]]现嵌顿、绞窄时，或疝无嵌顿、绞窄但合并有[[呼吸]]，[[泌尿系统]]感染者。<br /> <br /> 5、[[绞窄性疝]]术后出现并发症或体质衰弱者，尚可考虑应用新特药物及支持对症治疗。 <br /> <br /> 6、手术瘢痕处，腹压增加时可见包块突出，平卧后消失。 <br /> <br /> 7、包块还纳后，瘢痕区深部可触及腹壁缺损。切口疝是发生于手术切口部的疝，一般见于腹部，尤其是腹部纵行切口区。腹部手术后，如切口获得一期愈合，切口疝的发病率通常在1%以下，但如切口发生感染，则发病率可达10%；伤口裂开者甚至可高至30%。<br /> <br /> [[分类:疾病]][[分类:症状]][[分类:病理学]]<br /> ==参看==<br /> *[[普通外科/切口疝|《普通外科学》- 切口疝]]</div>

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