112.247.67.26：以“疾病概述分枝杆菌性溃疡首先在澳大利亚发现，鉴定出溃疡分枝杆菌是本病的病原菌。此菌属不产色群分枝...”为内容创建页面

2014-02-05T07:05:30Z

以“疾病概述 分枝杆菌性溃疡首先在澳大利亚发现，鉴定出溃疡分枝杆菌是本病的病原菌。此菌属不产色群分枝...”为内容创建页面

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[[疾病]]概述

[[分枝杆菌性溃疡]]首先在澳大利亚发现，鉴定出[[溃疡分枝杆菌]]是本病的病原菌。此菌属不产色群[[分枝杆菌]]，在30℃罗氏[[培养基]]上一般经3~5周可形成[[菌落]]，与[[结核杆菌]]的菌落相似。此菌生态学尚不清楚，可能是热带土壤的[[腐生菌]]，[[感染]]与环境密切有关，病人往往有[[外伤]]史。

[[症状]][[体征]]

皮损好发于[[小腿]]和[[前臂]]。初起为孤立的、无痛的、坚实的[[皮下结节]]，缓慢增大。几个月后结节表面有痒感，形成[[水疱]]。破溃后形成[[坏死]]性溃疡，并迅速向周围扩展。边缘呈不规则状并具潜行性。周围[[皮肤]]隆起，[[色素沉着]]。[[溃疡]]面覆盖黄灰色松软的坏死组织。溃疡数目多为单个，但其周围可能发生卫星状溃疡。溃疡直径小者2mm，最大可占据整个[[下肢]]。[[局部淋巴结]]不肿大，病人没有全身症状。皮损虽有自愈倾向，但如不治疗，则能持续几个月乃至几年。愈后往往由于[[瘢痕挛缩]]，造成严重的[[畸形]]。

[[病理]]生理

1、溃疡前期

皮下[[脂肪组织]]坏死，[[细胞核]]消失，[[纤维蛋白]]沉着，在坏死部位有细小钙沉着，[[网状纤维]]增加。经[[抗酸染色]]，坏死区内可见大量[[抗酸杆菌]]，而无明显的[[炎症反应]]，此可能是由于该菌产生强力的组织破坏[[毒素]]所致。

2、溃疡期

坏死达到[[表皮]]，使表皮发生变性而形成溃疡。[[真皮胶原]][[纤维变性]]，[[小血管]]周围[[炎症]][[细胞]][[浸润]]，菌落随着坏死向表面扩延，在[[真皮]]内亦能见到[[细菌]]。溃疡表面常有[[继发感染]]，此时可见到有Gram阳性[[球菌]]或[[杆菌]]，于是产生纤维蛋白及[[中性粒细胞]][[渗出]]性反应。

3、溃疡后期

溃疡形成约3周后，发生明显的炎症反应，部分病灶内可见到[[巨细胞]]和泡沫细胞。此期可见表皮下有呈带状分布的[[淋巴细胞]]浸润，或在坏死细胞的上方出现散在[[结核结节]]样[[肉芽组织]]，于是，坏死[[组织溶解]]或被吞噬排出，而代之以肉芽组织。

诊断检查

为单发的[[结节]]或溃疡，局部淋巴结不肿大，无全身症状，溃疡底面松软是其特点。从溃疡底面[[涂片]]及[[组织切片]]均可见到大量抗酸杆菌。根据[[细菌培养]]及动物[[接种]]试验可以确诊。若有严重继发感染，则易于误诊。本病需与[[麻风]]、[[雅司]]、[[淋巴结核]]、[[坏疽性脓皮病]]、深脓[[痂]]疹、[[梅毒]]树胶肿、[[硬红斑]]、[[肉瘤]]、[[鳞癌]]等相鉴别。

治疗方案

小的结节应该切除，较大的结节或溃疡被切除后作[[植皮术]]。应用抗结核及抗麻风药物，特别是抗麻风药[[氯法齐明]]，可望较早治愈。此外，应积极预防继发感染。

[[分类:疾病]][[分类:皮肤科]]

分枝杆菌性溃疡 - 版本历史

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