2014年4月16日 (三) 03:55 Floyd

2014-04-16T03:55:46Z

112.247.109.102：以“分娩，是指自母体中作为新的个体出现；特指胎儿脱离母体作为独自存在的个体的这段时期和过程。分娩的全过程共分...”为内容创建页面

2014-01-25T18:22:03Z

以“分娩，是指自母体中作为新的个体出现；特指胎儿脱离母体作为独自存在的个体的这段时期和过程。分娩的全过程共分...”为内容创建页面

新页面

[[分娩]]，是指自母体中作为新的个体出现；特指[[胎儿]]脱离母体作为独自存在的个体的这段时期和过程。分娩的全过程共分为3期，也称为3个产程。第一产程，即宫口扩张期。第二产程，即胎儿娩出期。第三产程，[[胎盘]]娩出期，指胎儿娩出到胎盘排出的过程。最近，国外有研究表明，产妇分娩方式与其[[妊娠]]后期饮食中锌的含量有关，每天摄锌越多，其自然分娩的机会越大，反之，则只能借助产钳或剖宫产了。

'''分娩'''出《妇人大全良方》卷十七“治[[难产]]五、六日不得分娩、疲困虚乏者……”又名[[分诞]]、分解、[[免身]]、[[免乳]]、[[产子]]。指[[妊娠]]二十八周以上的[[胎儿]]，娩出母体的过程。
==前期准备==

===日常生活===
个人卫生：勤洗澡，修剪[[指甲]]，要注意安全，不宜长时间热水浴。

性生活：临产前严禁性生活，防止[[胎膜早破]]和[[早产]]。

运动：禁止做大动作，如追赶、拥挤、登高等。

外出：外出要有人陪伴，独自外出时间不要过长，并告知家人。

营养：保证营养，多食牛奶、鸡蛋、鸡汤。睡眠充足，积累体力。

物品：清点入院用具，妥善安排分娩回家后所需的用具。把出院时自己和孩子所需物品放于显眼位置。

日常训练：进一步熟练分娩的辅助动作，练习[[呼吸]]技巧。　　
===住院物品===
梳洗用具：牙膏、牙刷、漱口杯；香皂、洗面奶；洗脸毛巾3条(擦脸、身体和下身)；擦洗[[乳房]]的方巾2条；供孩子吃奶、喝水时垫在下巴底下的小方巾3条；小脸盆2个，洗下身的脸盆，[[热敷]]或者清洁乳房的脸盆各1个；梳子、镜子、发夹。

衣物：棉内裤3条；哺乳胸罩、背心2件、哺乳衬垫；便于哺乳的前扣式睡衣；春秋季节需要准备3条衬裤；束[[腹带]]1条；外面穿的长保暖外套1件；拖鞋1双；如果天冷加上棉袜2双。

卫生：产妇垫巾；特殊或加长加大卫生巾、产后卫生棉、面巾纸。

食具：杯子、汤匙、吸管。

食品：可准备一些巧克力或饼干，以备[[饥饿]]和产时接力用。

记录用品：录音、录像设备，哪怕是哭声，都是最有纪念意义的。

入院绝不能忘记带的：身份证、医疗保险卡、母子健康手册、有关病历、住院押金等。　　
===精神准备===
很多孕妇在咨询过来人的生产经验后，往往记下来的多是一些负面感觉，担心自己也会遇上相同的情况。实际每个人的生产经验都不同，现代的医疗技术和生产环境也可对生产提供很安全的照护，因此孕妇只需要多给自己信心即可，无需给自己增加不必要的压力。　　
==临产[[症状]]==

===[[子宫底]]下降===
在分娩前数周，因胎头入盆，孕妇会感觉上[[腹部]]轻松了一些，呼吸和胃口也明显好转，但小便次数增多，走路也不太舒服。这是子宫底下降的原因。　　
===[[子宫收缩]]===
分娩前数天，孕妇会感到腹部一阵阵变硬，可伴有轻度坠胀感，这就是[[子宫]]在收缩。这时的子宫收缩往往持续时间短，间隔时间长短不一，常常在夜间出现，清晨消失，宫口不会扩张。绝大多数的孕妇在预产期前后两周内生产，当有规律地[[腹痛]]，且间隔时间越来越短，疼痛时间延长时，就预示着快临产了。　　
===见红===
分娩前24～48小时，从[[阴道]]排出少量血性粘液称“见红”，或破水，即子宫内的[[羊膜]]囊破裂，[[羊水]]流出，也是临产的可靠征象。见红可能持续几天，每天有少许排出；也可能一下子突然见红。如果见红量较多，超过平时[[月经]]量，应及时去医院与医生或助产士联系。　　
==分娩疼痛==
由子宫收缩引起的疼痛，将会贯穿整个分娩过程。宫缩痛主要在下腹部，有时也发生在两股内侧或[[脊柱]]上面。多数女性感觉到的宫缩痛与月经期[[痛性痉挛]]相似，只是更强烈些。在胎儿即将出世时，由于[[会阴]]和外阴部的扩展，产妇还会感到这些部位有烧灼感和强烈的疼痛。寻找一个舒适的体位，在放松的状态下进行[[深呼吸]]，可以缓解分娩疼痛。

要对分娩的疼痛有充分的思想准备。分娩是自然的[[生理]]现象，分娩痛是生理性疼痛，一般人都可以忍受。但是生产时必须经过一段时间的剧痛，如果没有充分的思想准备，孕妇会被意料不到的疼痛打跨。

分娩过程中大喊大叫会使产程延长。　　
==分娩恐惧==
分娩固然痛苦但没有那么可怕，做好身心准备有助于忍受疼痛。　

分娩时对待疼痛要有积极心态，不必害怕、[[焦虑]]，可进行[[自我暗示]]和自我安慰，如反复对自己说：“我不感到痛，我很顺利，我每疼痛一次就是向目的地迈进一步，就可尽快见到宝贝。”　

另外，孕前多去熟悉准备分娩医院的环境，多与医生交流，确定最适合自己的分娩方式，并据情况让医生指导分娩应该做的准备，如进行呼吸法练习等。

也可以向医生询问无痛分娩、药物性[[镇痛]]等缓解产痛的分娩方式，也可选择导乐式分娩，或选择家庭式病房、丈夫陪产或坐式分娩等，引导产妇安全顺利生出宝贝。　　
==分娩过程==
分娩通常分为三个连续的过程。

{{百科小图片|bkld3.jpg|分娩示意图}}　　
===第一产程===
是从有规律的子宫收缩起，至宫颈口完全扩张达10厘米，能使胎头娩出为至。这一过程对于初产妇来说需要4~24小时。

第一产程的配合：

1、消除惧怕心理，保持[[镇静]]乐观；

2、按时进食，吃好喝好，补充足够的营养；

3、按时[[排尿]]，每2－4小时一次，使[[膀胱]]空虚，以免阻碍胎头下降；

4、如果[[胎膜]]未破，经医生同意，可在待产室内行走活动；

5、宫缩时也可做一些辅助的减痛动作。　　
===第二产程===
是从宫颈口完全扩张到胎儿娩出为至。初产妇需半个小时到两个小时的时间。

分娩的高峰到来，[[婴儿]]即将出生。胎头移动到接近阴道口，外阴和[[肛门]]部位由于胎头压迫[[骨盆]]底而显得膨出。不久就会看见胎头，胎头随着每次宫缩向前移动，当宫缩消失时，可能又会稍向后滑进少许。

当胎头的顶部可以看见时，助产士会告诉孕妇不要太用力，因为如果胎头娩出太快，孕妇会阴处的皮肤可能会撕裂，所以孕妇要放松，用几秒钟的时间喘喘气。如有严重撕裂的危险，或者胎儿处于危难时，孕妇将要接受[[会阴切开术]]。当胎头扩张阴道口时，孕妇会有[[刺痛感]]，随之而来的是麻木感，这是因为阴道组织扩张得很薄时，阻滞了[[神经]]的[[传导]]所造成的。

[[头部]]娩出时，婴儿的面部朝下。助产士可能要检查一下[[脐带]]，以确保婴儿的[[颈部]]没有被脐带缠住(当婴儿身体娩出时，脐带常会套住头部)。然后，婴儿头部转向一侧，使得头与两肩保持在一条线上。助产士清洁婴儿的两眼、鼻以及[[口腔]]，如果需要时，要把婴儿[[呼吸道]]中的液体吸出。

在跟着的下面两次宫缩期间，婴儿的身体就会滑出母体。通常助产士会将自己的手放在婴儿的[[腋窝]]下将她扶出并放在孕妇的腹部，这时婴儿还连着脐带。起初婴儿看起来有点儿发青，皮肤上覆盖着胎脂并有[[血液]]的条纹，会哭。此外，助产士会再次清洁婴儿的呼吸道，并且必要时会给予氧气。　　
===第三产程===
是从胎儿娩出后到胎盘免除为止。初产妇需十分钟到一个半小时。

胎儿娩出后，仍会有宫缩促使胎盘娩出，只是这时的宫缩相对来说是无疼痛的。随后，医生会替孕妇收拾整洁，如外阴有裂口，则会做局部的[[缝合]]。　　
==会阴切开==
初产妇分娩时，多数人要作会阴切开。会阴切开常用于以下情况：{{百科小图片|bkld4.jpg|会阴切开的位置}}1、初产妇会阴紧，分娩时常有不同程度撕裂，切开会阴是为防止不规则撕裂和损伤肛门。

2、手术助产时，为了便于操作防止会阴[[裂伤]]，大多数产妇需切开。

3、有[[胎儿窘迫]]时，应迅速娩出，切开会阴可达到快速的目的。

4、[[早产儿]]胎儿虽小，但为了避免损伤娇嫩的胎儿，有必要会阴切开。

5、会阴切开能缩短分娩时间，减少盆底组织松弛，减少产后阴道膨出及[[子宫脱垂]]，不影响日后性生活。　　
==顺产==

===顺产的条件===
首先产妇的年龄在25～29岁生育，顺产的可能较大。年龄越大，发生[[高血压]]，[[糖尿病]]、[[心脏病]]等[[并发症]]的几率也较高，因此一般都会采用剖宫产。

其次就是产妇的营养是否合理，体重是否合格，最理想的[[怀孕]]体重是：在孕早期怀孕(3个月以内)增加2千克，孕中期怀孕(3～6个月)和孕[[晚期]](怀孕7～9个月)各增加5千克.即前后共增加1 2千克左右为宜。如果整个孕期增加20千克以上。就有可能使宝宝长得过大，这时不宜选择顺产。

除此之外还要看产妇是否具备分娩力量，一般产程在14个小时左右，需要有足够的体力才能完成，系统的锻炼对保证分娩时的体力会有很大帮助。最后要看产妇是否有承受分娩疼痛的心理准备了，没有足够的心理准备都不宜顺产。　　
===孕妇有[[痔疮]]能顺产吗？===
孕妇痔疮能顺产，因为婴儿是从阴道分娩出来的。不过孕妇在分娩的时候可能对痔疮会有一定影响。也就是说在顺产的过程中，孕妇会用力过度，腹压急剧增加，持续性的用力，会让痔疮发生嵌顿现象，疼痛难忍。而且在生完孩子后，肛门那里仍然很疼，生活将会受到严重影响。　　
==胎儿难产==
大多数产妇可顺利分娩，但也有18％的产妇可发生不同程度的难产。分娩的难易取决于产道、产力和胎儿三个因素，如果这三个因素都很正常且互相协调，就可顺利分娩。产道可以通过孕期[[骨盆测量]]和阴道检查或X光骨盆测量，可以作出较为准确的判断。胎儿的大小与胎位是否正常到妊娠晚期也可大致上作出判断。只有产力这个因素，在临产之前还是个未知数，要到临产后才能表现出来。一般要到临产后的一定时间才能看出分娩的势头，判断其会不会难产。　　
===产钳和[[胎儿吸引器]]===
产钳利用两个钳叶夹持胎头的两侧[[颧骨]]部分，牵引出胎儿，偶然也可旋转胎头，以纠{{百科小图片|bkld5.jpg|产钳和婴儿[[吸引器]]}}正胎头位置不正。胎儿吸引器是利用负压吸住胎头进行牵引和旋转，以扩张产道加速分娩。产钳的力量比吸引器为大。这两种器械用于下列情况：

1、[[第二产程延长]]；

2、[[妊娠高血压综合征]]或心脏病等患者需缩短第二产程；

3、[[胎儿宫内窘迫]]需迅速娩出胎儿时；

4、[[疤痕]]子宫，预防[[子宫破裂]]；

5、[[前置胎盘]]或[[胎盘早剥]]，可用吸引器牵引压迫[[止血]]。　　
===剖宫产===
{{主条目|剖腹产}}
是解决分娩困难的一种手段，应用于下列情况：

1、产道异常。如骨盆狭窄、宫颈不能扩张，[[子宫畸形]]等。

2、[[胎儿过大]]、胎位异常。

3、[[产前出血]]，如前置胎盘、胎盘早剥。

4、产妇有严重妊娠并发症或[[合并症]]，难以承受阴道分娩。

5、胎儿情况不好，不能耐受阴道分娩或为了抢救胎儿而需剖宫产。

6、妊娠的特殊情况，如多年[[不孕]]治疗后受孕的，或[[习惯性流产]]保胎成功等民间所称的珍贵儿。　　
===疤痕子宫===
经过剖宫产或作过[[子宫肌瘤]]挖出术的子宫留下手术疤痕称疤痕子宫。生育分娩时薄弱的疤痕有破裂的可能，可否经阴道分娩需慎重估计其疤痕牢度。医生综合考虑各因素后，如认为疤痕牢度差则择期剖宫产，如认为疤痕牢度好可以阴道分娩则试产。进展顺利者在[[子宫口]]全开大时产钳助产，万一产程中出现险情仍须剖宫产。　　
==[[产后出血]]==
生孩子[[出血]]一般在200毫升以内，健康的产妇都可以承受。生产后出血超过500毫升者称产后出血，民间称为产后大出血，产后出血是目前孕产妇死亡的首要原因，应该引起重视。凡[[双胎妊娠]]、巨大儿、[[羊水过多]]、孕妇年龄大于35岁，合并有妊娠高血压综合征及[[内科]][[疾病]]，分娩次数过多的，孕产妇分娩时容易发生子宫收缩[[乏力]]，[[子宫收缩乏力]]即易发生产后出血。另外生孩子后胎盘未能及时完整地排出，多次[[人工流产]]的产妇也易引起产后出血。有[[凝血]]功能障碍，平时有[[出血倾向]]的孕妇特别容易产后出血。过去发生过产后出血，再次分娩也易再发。　　

==分娩的心理考验==
生完孩子后，新妈妈不仅生理上发生了巨大变化，而且心态上也开始发生了微妙变化。怀孕期，准妈妈一直享受着多方面的照顾，在产后难免引起心理落差，而导致情绪波动。所以很多新妈妈产后的[[脾气]]变大，动不动就怒火中烧。会感觉家人不如以前关心自己，而同事也对自己不再体贴了，再加上工作中的压力和变化等，都会使新妈妈心理上产生不适。

产后郁闷

产后有半数的妈妈在一段时间经历了轻度的忧郁情绪，称为产后郁闷，它不像产后[[抑郁症]]那么严重，可能只持续几小时或几天，然后就消失了。　

经历了分娩的疼痛，大多数新妈妈产后均感到很委屈，易哭泣，我们把从开始分娩至产后第7天出现过的哭泣或忧郁状态，均归之为产后郁闷。当产后妈妈患了产后郁闷时，会感觉非常情绪化，容易难过，并且会没有理由地哭泣，她们可能发现自己是不可能快乐起来的。

有些妈妈觉得非常焦虑和紧张，小小的问题常会让郁闷的妈妈非常[[烦恼]]、不知所措。有些产后妈妈会合并非医疗因素所产生的疼痛，或是有的觉得自己生病了，但却没有任何特别的症状。大部分患有产后郁闷的妈妈感觉大多时候她们都非常的疲备和昏睡，也时常有睡眠困难的问题。

产后[[抑郁]]

产后抑郁症是指女性在产后3～4天内，出现流泪、不安、伤感、心情抑郁、集中力低下、[[健忘]]等症状。一般具有暂时性，大多都会在1～2天内恢复。虽然程度或症状有差别，但经历过产后抑郁症的女性非常多。有的症状很轻微，甚至未察觉到就在短时间内结束了，据统计可占新妈妈的80%。

对大多数人来说产后抑郁症只是一时的症状，不必治疗。但其中也有再次发作的可能，持续1～2年，发展为抑郁症的。产后抑郁是比产后郁闷更严重的症状，在10个妈妈中大约有一个受其影响。症状是心情恶劣，疲倦，伴有[[头痛]]和全身疼痛。生活中的一些很平常的事都会越来越觉得受不了，悲伤流泪，无心打扮，不思饮食，甚至连孩子也不想照顾。严重者可能[[自杀]]，当然也有相当多的人会自愈。

产褥期精神病

产褥期精神病是[[围产期]]的常见疾病，随着社会竞争压力的增大，该病还有上升的趋势。

产褥期精神病的[[临床表现]]是多种多样的，类似躁狂、抑郁、[[精神分裂症]]、[[神经病]]症等症状都可以出现，但不管是何种类型，一般都具有突然发病性，症状以[[意识障碍]]和[[幻觉]]为主，而且病情有多变的特点，也往往因此而致使家属毫无觉察，以致发生难以预料的意外事件。

这是产后抑郁最严重的情形，1000个妈妈中仅有1个患这种症状。这种症状一般产后很快发生且十分严重，持续数周到几个月。症状包括非常[[兴奋]]、混乱、感到绝望和羞耻、[[失眠]]、偏执狂、错觉或幻觉、极度活跃、说话迅速或[[狂躁]]。[[产后精神病]]需要立即药物治疗，因为有增加自杀和伤害婴儿的危险。

[[分类:生理学]][[分类:孕育]]
==参考==
*[[助产]]
*[[剖腹产]]
*[[妊娠]]
*[[家庭诊疗/分娩|《默克家庭诊疗手册》- 分娩]]
==健康问答网关于分娩的相关提问==
<rss title=off time=720000>http://www.wenda120.com/tags/12/rss</rss>

←上一版本		2014年4月16日 (三) 03:55的版本
第173行：		第173行：
	*[[妊娠]]		*[[妊娠]]
	*[[家庭诊疗/分娩\|《默克家庭诊疗手册》- 分娩]]		*[[家庭诊疗/分娩\|《默克家庭诊疗手册》- 分娩]]
−	~~==健康问答网关于分娩的相关提问==~~
−	~~<rss title=off time=720000>http://www.wenda120.com/tags/12/rss</rss>~~

分娩 - 版本历史

2014年4月16日 (三) 03:55 Floyd

112.247.109.102：以“分娩，是指自母体中作为新的个体出现；特指胎儿脱离母体作为独自存在的个体的这段时期和过程。分娩的全过程共分...”为内容创建页面