112.247.109.102：以“{{头部模板-炎症}} 出血性输卵管炎是急性输卵管炎的一种特殊类型，在输卵管间质层发生出血，突破黏膜上皮...”为内容创建页面

2014-01-25T23:28:55Z

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[[出血性输卵管炎]]是[[急性输卵管炎]]的一种特殊类型，在[[输卵管]]间质层发生[[出血]]，突破[[黏膜]]上皮进入管腔，甚至由伞端流入腹腔，引起输卵管及[[腹腔积血]]。此病国外文献报道甚少，国内多误诊仅剩少数病例有报道。但近十年报道逐渐增多，已逐步为临床医生所认识，已不成为罕见病例，且作为[[妇产科]]新的[[急腹症]]之一。
==出血性输卵管炎的病因==
(一)发病原因

不十分明确。[[出血性输卵管炎]]的[[致病微生物]]不明，也可能是[[妇科]]手术后，特别是[[人工流产术]]后引起的[[亚临床感染]]，且伴有程度不等的宫颈或[[宫腔粘连]]，导致经血或[[输卵管出血]]的[[血液]]逆流入腹腔。也与[[妇产科]]手术有关，尤其是近期(2个月)有过[[人工流产]]者，也与术者[[无菌]]观念淡薄、动作粗暴有关;[[输卵管]]通畅试验，小切口[[输卵管结扎术]]时反复钩取、提夹输卵管等以致本病。此外，经血逆流者开腹时见[[输卵管伞]]端有活动性[[出血]]不能排除有出血性输卵管炎。

(二)发病机制

推测可能为某些[[细菌]]特别是[[厌氧菌]]或[[病毒]]等潜在深部[[生殖器]]官作为条件致病[[微生物]]，在妇科、计划生育手术操作、[[妊娠]]、分娩或[[月经]]时易致机体免疫失衡，引起[[输卵管炎]]症，使[[血管]]通透性增高，导致间质层血管破裂出血。
==出血性输卵管炎的症状==
1.[[症状]] 多数患者有分娩、宫腔操作、[[妇科检查]]史;发病前无性生活史，可以有[[停经]]史。主要表现为[[阴道不规则出血]]，[[下腹痛]]伴[[肛门坠胀]]感，[[腹痛]]开始于[[腹部]]一侧，以后全下腹呈[[持续性疼痛]]，腹痛至就诊时间从数小时至10天不等，平均48h。多有停经史，多数[[腹腔内出血]]不超过200ml。严重者可表现为[[头昏]]、[[心悸]]等症状。也有[[恶心]]、[[呕吐]]等类似[[早孕反应]]，重症可有颜面苍白、[[晕厥]]。

2.[[体征]] [[发热]]、脉率快，下腹痛，[[反跳痛]]，严重者表现为腹部[[移动性浊音]]阳性，[[低血压]]。妇科检查：[[宫颈举痛]]，后穹隆触痛，附件触痛或有增粗或包块。

根据[[临床表现]]及妇科检查、[[实验室检查]]可明确诊断。
==出血性输卵管炎的诊断==

===出血性输卵管炎的检查化验===
1.[[血常规]] [[血红蛋白]]值在正常范围，血[[白细胞计数]]及[[中性粒细胞]]均升高。

2.[[尿妊娠试验]]阴性。

3.微[[生物]]培养及[[药敏试验]]。

1.[[B型超声检查]]见附件包块及[[腹腔积液]]。

2.后穹隆[[穿刺]]抽出不凝固血性液体，少则1ml，多则5ml以上，呈淡红色或血水样，很少有暗红色或陈旧性[[血液]]。

3.[[腹腔镜检查]] 见[[腹腔积血]]，一侧或双侧输卵管增粗、[[充血]]、[[水肿]]或与周围粘连等。可能有[[输卵管伞]]端活动性[[出血]]，无[[输卵管妊娠]]的着床肿块及破裂大出血的表现。
===出血性输卵管炎的鉴别诊断===
须与[[输卵管妊娠破裂]]、[[黄体血肿]]破裂、经血[[输卵管]]逆流入腹腔、[[卵巢巧克力囊肿破裂]]、[[盆腔脓肿]]、[[阑尾炎]]等鉴别。

[[出血性输卵管炎]]与[[输卵管妊娠]][[症状]]十分相似，主要鉴别要点(表1)。
==出血性输卵管炎的并发症==
严重者可发生出血性[[休克]]。
==出血性输卵管炎的预防和治疗方法==
预防：患了[[急性输卵管炎]]的后果，较为严重，因就诊治疗不及时，迁延时久，更难治愈，对女性的身心健康造成极大的危害。所以减少本病发生的关键是及早做好预防工作，从先期入手，做到以下几点，以杜绝[[病原体]]的侵入。

①女性在过性生活时，应注意自己及性伙伴的个人卫生。行房事前，需清洗男女双方的外生殖器，防止病菌的顺利入侵。女性当[[阴道]]有[[出血]][[症状]]时，应自我克制禁止性生活。

②女性应注意自己的[[外阴]]卫生及个人清洁卫生;注意防止来自洁具及卫生间内的[[感染]]。

③广大妇女应注意自身的营养保健，加强月经期、[[人工流产]]后、[[分娩]]后的营养;增强自身体质，增加[[抵抗力]]、免疫力，减少患病的机会。

④需进行[[人工流产术]]、分娩术、取放宫内节育器术，及其他官腔术时，应进行严格[[消毒]]，避免经手术将病菌带入阴道及[[子宫]]，人为造成感染。

⑤患有急性输卵管[[病症]]的女性患者，要取半卧位休息，防止和限制炎性液体因体位变化而流动。进食高营养、易[[消化]]，富含[[维生素]]的食品。

⑥女性一旦患有附件[[疾病]]，应遵守治疗原则，采取积极态度，彻底治疗，尽快控制病情，防止转为慢性。
===出血性输卵管炎的中医治疗===
[[中药]]治疗<br /><br /> [[输卵管炎]]属[[中医]]“[[带下]]”、“[[痛经]]”、“癥[[瘕]]”、“[[不孕]]”等范畴。[[慢性输卵管炎]]导致的阻塞性不孕，主要是“瘀滞”，[[行气活血]][[化瘀]]为其治疗大法，应采取综合治疗的措施，全身用药和局部用药相结合，要重在局部用药。我们采用的是：中药保留[[灌肠]]法，灌肠方是我们多年的[[临床经验]]方，主要药物有：山甲、[[三棱]]、[[莪术]]、[[桃仁]]、[[透骨草]]、[[路路通]]、[[败酱草]]等，以[[活血化瘀]]为主，佐以[[清热解毒]]，保留灌肠法使药直达病灶，作用快、疗效明显、无毒[[副作用]]，有利于[[炎症]]引起的[[微循环障碍]]，促进组织的修复和再生能力，起到[[消炎]]作用，使[[输卵管]]解除粘连再通，恢复其正常功能.
===出血性输卵管炎的西医治疗===
手术治疗：[[出血性输卵管炎]]的治疗以抗感染治疗为主对有大量出血[[休克]]者可行开腹探查，手术[[止血]]。针对[[出血]]可用止血剂对症治疗，若[[输卵管伞]]端出血则可用[[电凝止血]]，也可通过[[腹腔镜]]或开腹手术并可作输卵管伞端[[病原微生物]]培养及[[药敏试验]]指导以后的治疗。一般病情不严重，进展不迅速可保守治疗。
==出血性输卵管炎的护理==
预后：

[[急性输卵管卵巢炎]]及时诊断，正确治疗，预后良好。轻型单纯性[[输卵管炎]]经过治疗常可于2～3天体[[温下]]降，1周左右[[输卵管]][[水肿]]消失，增厚的输卵管在1～2月内完全吸收。输卵管皱襞及[[纤毛上皮]]可恢复正常，而不致影响生育。其他类型的输卵管炎很难完全吸收，大多遗留程度不等的输卵管炎及[[腹膜粘连]]。输卵管壁狭窄迂曲，管腔阻塞，伞端粘连[[闭锁]]而功能损害，造成[[不孕症]]。但间质型的输卵管炎粘膜损害较轻，虽输卵管壁病变严重，日久输卵管腔可能再通。然而皱襞[[纤毛]]破坏，管腔部分狭窄，一旦受孕，由于[[蠕动]]性差，输送[[受精卵]]缓慢，成为[[异位妊娠]](也称[[宫外孕]])的原因。有的因种种原因可演变为[[慢性疾病]]。
==出血性输卵管炎吃什么好？==
[[出血]]性输卵管[[食疗]]：

[[益母草]]炖肉：

原料：益母草30克，瘦[[猪肉]]150克。

制作方法：益母草先炖约1小时，滤渣后以汤汁炖猪肉。

营养功效：益母草能活血[[通经]]，常用于治疗[[输卵管炎]]、[[子宫内膜炎]]，也有利于[[输卵管]][[平滑肌]]的活动。

[[鸡血藤]]炖排骨：

原料：鸡血藤300克，猪[[脊椎骨]]或[[肋骨]]150克。

制作方法：1)先将鸡血藤入热水浸泡、搅拌，使胶质加速溶出，再将渣捞出，另入清水中煎煮，以使剩余胶质溶出，然后将两次胶质混合煮沸，置冰箱分 10次备用。2)取[[鸡血藤膏]]1次量，加入猪脊椎骨炖煮1小时以上，天然骨胶便可炖出。

营养功效：鸡血藤苦辛微蕴，能活血[[调经]]，[[补血]][[活血]]通络，并能抑制[[血小板聚集]]，有一定的抗炎作用，属[[中医]]的活血化淤药范围;猪脊椎骨活肋骨中含有天然胶质，有[[滋阴]]作用。

川七炖鸡：

原料：川七15克，[[鸡肉]]300克。

制作方法：先将川气打碎，与鸡肉一起加水适量，蒸炖1小时，可任意调味。

营养功效：川七甘苦微蕴，能止出血(缩短[[凝血时间]])，又能化[[淤血]]，并有抗炎作用;鸡肉中含有多样对人体补益作用的成分。
==参看==
*[[妇科疾病]]
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