112.247.109.102：以“当人体的止血机能发生障碍时，可引起皮肤、粘膜和内脏的自发性出血或轻微损伤后即出血不止，凡是具有这种...”为内容创建页面

2014-01-26T09:11:44Z

以“当人体的止血机能发生障碍时，可引起皮肤、粘膜和内脏的自发性出血或轻微损伤后即出血不止，凡是具有这种...”为内容创建页面

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当人体的[[止血]]机能发生障碍时，可引起[[皮肤]]、粘膜和[[内脏]]的自发性[[出血]]或轻微损伤后即出血不止，凡是具有这种[[出血倾向]]的[[疾病]]均可称之为[[出血性疾病]]。
==出血性疾病的病因==
(1)[[血管]]因素异常：包括血管本身异常和血管[[外因]]素异常引起[[出血性疾病]]。[[过敏性紫癜]]、[[维生素C缺乏症]]、遗传性[[毛细血管扩张症]]等即为血管本身异常所致。[[老年性紫癜]]、[[高胱氨酸尿症]]等即为血管外异常所致。

(2)[[血小板异常]]：[[血小板]]数量改变和[[粘附]]、聚集、释放反应等[[功能障碍]]均可引起[[出血]]。[[特发性血小板减少性紫癜]]、药源性[[血小板减少症]]及[[血小板增多症]]等，均为血小板数量异常所致的出血性疾病。[[血小板无力症]]、巨型[[血小板病]]等为血小板功能障碍所致的出血性疾病。

(3)[[凝血因子]]异常：包括先天性凝血因子和后天获得性凝血因子异常两方面。如[[血友病甲]](缺少Ⅷ因子)和[[血友病乙]](缺少Ⅸ因子)均为[[染色体]]隐性遗传性出血性[[疾病]]。[[维生素K缺乏症]]、[[肝脏]]疾病所致的出血大多为获得性凝血因子异常引起的。
==出血性疾病的症状==
[[临床表现]]及诊断

[[出血倾向]]是许多不同[[疾病]]及不同[[出血]]原因的共同表现。为明确其原因，必须将临床及实验室资料综合进行分析，既了解病人的过去史，并结合现在出血情况才能得出正确结论。而其中[[实验室检查]]更为重要。

(一)考察[[出血性疾病]]的病史，如自幼即有出血，轻微损伤、[[外伤]]或小手术后流血不止。应考虑为遗传性出血性疾病;成年后出血应考虑获得性为多，需查找原发病;[[皮肤]]、粘膜[[紫癜]]伴[[腹痛]]、[[关节痛]]且[[血小板]]正常者应考虑[[过敏性紫癜]];[[皮肤粘膜]]紫癜、[[月经量多]]，[[血小板计数]]低则需考虑[[血小板减少性紫癜]]，以女性为多。

(二)[[体格检查]]应注意出血的性状和部位。过敏性紫瘢好发于两下肢及臀部，大小不等，对称分布，且可伴有[[皮疹]]及[[荨麻疹]]。[[血小板减少]]性紫瘢或血小板[[功能障碍]]性疾病常为针尖样[[出血点]]，呈全身性散在性分布。

[[坏血病]]表现为[[毛囊]]周围出血。遗传性[[毛细血管扩张症]]有唇、舌及面颊部有[[血管痣]]。[[肝脾肿大]]，[[淋巴结肿大]]、[[黄疸]]等，可提供临床上原发病诊断。
==出血性疾病的诊断==

===出血性疾病的检查化验===
(1)[[血小板粘附功能]]测定

(2)[[血小板聚集功]]能测定

(3)[[凝血酶原消耗试验]]

(4)[[凝血活酶]]生成试验

(5)[[凝血酶时间测定]]

(6)[[凝血因子]]活动度测定
===出血性疾病的鉴别诊断===
[[出血性疾病]]主要是其病因和分类之间的鉴别诊断，例如[[血管]]因素所致出血性疾病、[[血小板]]因素所致出血性疾病、[[凝血因子]]异常所致出血性疾病、[[纤维蛋白]]溶解过度所致出血性疾病、循环[[抗凝物质]]所致出血性疾病之间的鉴别诊断。
==出血性疾病的并发症==
慢性[[出血性疾病]]常见的[[并发症]]是[[贫血]];急性出血性[[疾病]]可并发[[休克]]、甚至死亡。
==出血性疾病的预防和治疗方法==
[[出血性疾病]]可分为两种，一种是与[[遗传因素]]有关的遗传性出血性[[疾病]]，家族中有[[遗传]]史;另一种是[[继发性]]出血性疾病，是由于后天外界因素的不良刺激而导致机体功能异常。无论哪种出血性疾病，都表现为[[出血倾向]]或[[出血]]不止，而且在病人一生中多发。在家庭日常生活中应注意：

1.生活中经常接触到的药物，如[[阿司匹林]]、[[潘生丁]]、[[消炎痛]]、[[保泰松]]和[[右旋糖酐]]等，对出血性疾病的病人来说，是不安全药物，因其具有抑制[[血小板聚集]]、[[扩张血管]]作用，可加重出血。

2.注意饮食。在食物选择上宜多食些含[[维生素C]]较多的水果和[[蔬菜]]，并讲究烹调方法，避免粗硬食物，如鱼、骨头等，以免不小心刺破[[消化道]]的粘膜，引起出血。

3.保护好[[皮肤]]、粘膜。病人应减少对皮肤、粘膜的刺激。刷牙时要用软毛牙刷或用[[棉球]]擦洗，避免损伤[[齿龈]]，引起出血。衣着要稍宽大些，活动时要避免使用锐利工具，尽量避免肢体与外界物体的碰撞，防止皮肤受损，[[皮下出血]]。

4.在家中如果发生[[创伤]]性出血，尽量采取压迫[[止血]]，同时限制出血部位[[关节]]活动。止血方法有加压包扎止血，用干毛巾、手帕盖于[[伤口]]加压包扎;[[指压止血法]]，用手指、[[手掌]]或拳头压住出血[[动脉]]靠近[[心脏]]的一端，可切断血流，达到暂时止血的目的，如果短时间不能达到完全止血，应紧急前往[[医院]]进行救治。

5.病人家中要常备冰袋。[[血液]]病的病人机体[[抵抗力]]低下，常易发烧。[[发烧]]时，家属应采用[[物理]]降温法，可在头后、[[腋下]]放置冰袋达到降温的目的，也可用冷水或[[酒精擦浴]]法降温，避免服用药物降温。

6.防止家中[[交叉感染]]。交叉感染是引起血液病[[继发感染]]的常见因素，当亲戚朋友患[[呼吸道感染]]或其他[[传染病]]时，应避免与患者接触，室内环境要保持清洁。
===出血性疾病的西医治疗===
(一)病因治疗对获得性的[[出血性疾病]]，必须针对病因，进行积极处理，才能达到治疗的目的。药物性的[[血小板减少]]较常见，需引起足够重视，要[[合理用药]];[[肝病]]引起的需积极改善[[肝功能]]。对遗传性出血性[[疾病]]一类，目前尚缺乏根治措施，[[基因治疗]]尚未普遍应用，应强调预防[[外伤]]，必要手术时，需补足缺乏的[[凝血因子]]，保证手术中及术后不发生出血，直至[[伤口]]愈合为止。现已有[[基因工程]]合成的凝血因子可利用，并经过去[[病毒]]处理，临床应用较安全。

(二)[[止血]]问题必须针对性选择，避免滥用[[止血药]]，大致分成[[血管]]性、[[血小板]]性[[出血]]则应用压迫止血、改善血管通透性药物，[[免疫抑制剂]]，补充血小板等。[[凝血因子缺乏]]则替代补充，纤溶亢进则抗纤溶等。
==参看==
*[[血液病学/出血性疾病]]
*[[家庭诊疗/出血性疾病]]
*[[血液内科疾病]]
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[[分类:血液内科疾病]]

出血性疾病 - 版本历史

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