112.247.67.26：以“皮肤真皮层及皮下组织缺损会造成凹陷性疤痕，经常由痤疮、外伤、水痘引起。 ==凹陷瘢痕的原因== 痤...”为内容创建页面

2014-02-05T07:05:16Z

以“皮肤真皮层及皮下组织缺损会造成凹陷性疤痕，经常由痤疮、外伤、水痘引起。 ==凹陷瘢痕的原因== 痤...”为内容创建页面

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[[皮肤]][[真皮]]层及[[皮下组织]]缺损会造成[[凹陷性疤痕]]，经常由[[痤疮]]、[[外伤]]、[[水痘]]引起。
==凹陷瘢痕的原因==
[[痤疮]]、手术、[[外伤]]、[[感染]]、[[水痘]]及[[天花]]等是常见的引起[[凹陷性疤痕]]原因，这些病因导致[[皮肤]][[真皮]]层及[[皮下组织]]缺损，而在随后的愈合过程中[[胶原蛋白]]、弹力[[蛋白]]缺失则会留下永久凹陷性疤痕。
==凹陷瘢痕的诊断==
是[[皮肤]]的表浅[[伤口]]，仅仅影响皮肤，由[[毛囊]]、[[皮脂腺]]的[[上皮细胞]]起始，通过简单的[[上皮]]形成而愈合。修复后均能达到结构完整性和皮肤功能的完全恢复。另一种类型是深达[[真皮]]和[[皮下组织]]的损伤，通过[[瘢痕]]来修复。
==凹陷瘢痕的鉴别诊断==
(一) 表浅性[[瘢痕]] 表浅性瘢痕(superficial scar)因[[皮肤]]受轻度[[擦伤]]，或由于浅Ⅱ度[[灼伤]]，或皮肤受表浅的[[感染]]后所形成的，一般累及[[表皮]]或[[真皮]]表层(二) [[增生性瘢痕]] 凡损伤累及真皮深层，如深Ⅱ度以上灼伤、切割伤、感染、切取[[中厚皮片]]后的供皮区等，均可能形成增生性瘢痕(hypertrophic scar)。(三) [[萎缩性瘢痕]] 萎缩性瘢痕(atrophic scar)，其损伤累及皮肤全层及皮下脂肪组织，可发生与大面积Ⅲ度灼伤、长期[[慢性溃疡]]愈合后，以及[[皮下组织]]较少部位如[[头皮]]、胫前区等受[[电击伤]]后。(四) [[瘢痕疙瘩]] 瘢痕疙瘩(keloid)的发生具有明显的个体差异。大部分瘢痕疙瘩通常发生在局部损伤1年后，包括[[外科手术]]、[[撕裂伤]]、[[文身]]、灼伤、注射、动物[[咬伤]]、[[接种]]、[[粉刺]]及异物反应等，许多患者的原发病史可能被忘记。

根据瘢痕的形态，有可分为线状瘢痕、[[蹼状瘢痕]]、凹陷性瘢痕、[[桥状瘢痕]]等数种。

是皮肤的表浅[[伤口]]，仅仅影响皮肤，由[[毛囊]]、[[皮脂腺]]的[[上皮细胞]]起始，通过简单的[[上皮]]形成而愈合。修复后均能达到结构完整性和皮肤功能的完全恢复。另一种类型是深达真皮和皮下组织的损伤，通过瘢痕来修复。
==凹陷瘢痕的治疗和预防方法==
[[瘢痕]]的治疗是非常棘手的，很难获得非常满意的成果。从理论上讲，瘢痕一旦形成，即使采用最精细的手术方法，也只能使其得到部分改善，而不能彻底根除。　　因为每一次[[整形]]手术，都是一次的[[创伤]]，因此，采取各种措施，最大限度地预防瘢痕形成，与瘢痕的治疗具有同等重要的意义。　　预防瘢痕的根本点在于尽可能地减少创口的第二次创伤，促使创口早期[[一期愈合]]。这包括[[创面]]的处理、择期手术患者的病例选择、精细的手术操作技术和妥善的术后处理。　　(一) 创面处理　　对早期的新鲜创口，应彻底的清除[[血块]]、异物和碎片，对确定已失去活力的组织，也应彻底清除。尽可能早地闭合创口，如果任有创口自愈，则常常形成[[瘢痕增生]]、[[瘢痕挛缩]]和与深部组织的粘连。对晚期污染创口，如存在[[感染]]的可能性，应彻底清创，闭合创口是放置[[引流]]。如已确定存在感染，则应局部或全身应用[[抗生素]]，待感染控制后，再二期闭合创口。　　对存在较大组织缺损的创口，应尽早采用[[组织移植]]的方法来覆盖创面，以减少[[肉芽组织]]和[[瘢痕组织]]形成。可采用[[推进皮瓣]]、[[旋转皮瓣]]、[[远位皮瓣]]或[[游离皮肤移植]]。有时，最简单的手术方法往往是最明智的。尽可能避免作不必要的附加切口，特别是对有[[瘢痕疙瘩]]倾向的患者。　　(二) 病例选择　　对于一个恶性病变或有恶性变倾向的患者，或者存在严重[[功能障碍]]或[[溃疡]]的患者，除了手术治疗外别无选择。但对有些病例特别是要求[[美容]]或一般瘢痕治疗的患者，[[整形外科]]医师应慎重选择手术适应证，在手术前应确定手术治疗能否对原有瘢痕有较大程度的改善。对儿童、年轻人、[[肤色]]较黑的患者尤应慎重，特别是当患者瘢痕不明显或位于隐蔽部位或无功能障碍时。因为如果手术处理不当，可能会使原有的瘢痕更加明显。　　对于瘢痕增生和瘢痕疙瘩的好发部位，如胸前、肩部等处，存在张力和运动的部位，如胸前上部、[[肩胛]]部，四肢屈侧等处，存在[[乳房]]重力和[[胸部]][[呼吸运动]]的部位，如[[胸骨]]部等，术后瘢痕容易[[增生]]，这些部位的较小病损，如[[囊肿]]、痔等手术切除应格外慎重。　　[[婴儿]]和儿童因[[代谢]]旺盛，术后瘢痕也容易增生，同时婴儿[[皮肤]]较薄，[[缝合]]时创缘难以准确对合，因而可影响术后效果。　　对于严重[[油性皮肤]]、[[汗毛]]孔粗大和存在[[粉刺]]的患者，应该考虑到术后有瘢痕增生的可能性。对此类患者，尤应注意术前手术部位的局部清洁。如粉刺发作，应使用抗生素。闭合创口时，应避免[[皮脂腺]]对创口的污染。　　(三) 手术操作　　1、设计切口时，在满足手术需要的前提下，应尽量遵循下述原则。　　⑴选择在隐蔽部位，如乳房下、[[毛发]]区等。　　⑵沿轮廓线切口。　　⑶顺[[皮纹]]切口，如在额部、[[眼睑]]等处。　　⑷在自然结合部，如耳[[颈部]]等。　　⑸四肢切口选择在屈曲皱褶线或平行于[[皮肤张力线]]处，避免作环状[[圆形切口]]或跨越[[关节]]切口。　　⑹颞部或颈侧手术可选择在[[发际]]区。　　⑺面部避免作弧形、半圆形或大的“Z”形、“S”形切口。　　⑻体腔外口周围避免作环形切口。　　⑼如切口必须横过轮廓线、皮纹时，应设计“Z”改形切口。　　2、行[[无菌操作]]。　　3、 [[刀片]]垂直于皮肤切开，动作要轻柔，器械要锐利，避免不必要的创伤。　　4、彻底[[止血]]。　　5、无死腔形成。　　无张力缝合，创缘对合准确;缝合时以创缘对拢为准，不可过紧，以避免造成缝线周围组织[[坏死]]。
==参看==
*[[瘢痕癌]]
*[[皮肤B细胞淋巴样结节型增生]]
*[[皮肤穿入性毛囊和毛囊周角化病]]
*[[瘢痕性脱发]]
*[[暴发性痤疮]]
*[[寻常痤疮]]
*[[先天性血管萎缩性皮肤异色症]]
*[[原发性限局性皮肤淀粉样变]]
*[[短暂性棘皮松解皮肤病]]
*[[瘢痕疙瘩]]
*[[瘢痕性类天疱疮]]
*[[痤疮]]
*[[咽部瘢痕狭窄]]
*[[天花]]
*[[食管瘢痕性狭窄]]
*[[喉气管瘢痕性狭窄]]
*[[皮肤症状]]
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凹陷瘢痕 - 版本历史

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