凝血四项正常值 - 版本历史

2015年1月13日 (二) 08:03 凌潇

2015-01-13T08:03:57Z

2015年1月6日 (二) 09:17 凌潇

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== 凝血酶原时间（prothrombin time，PT） ==

=== 正常参考值 ===
12-16秒。

=== 临床应用 ===
凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在，同时用于监测口服抗凝剂的用量，是监测口服抗凝剂的首选指标。据报道，在口服抗凝剂的过程中，维持PT在正常对照的1-2倍最为适宜。

=== PT异常意义 ===

'''1、延长：'''

先天性因子ⅡⅤⅦⅩ缺乏症和低（无）纤维蛋白原血症；获得性见于DIC、原发性纤溶症、维生素K缺乏、肝脏疾病；血循环中有抗凝物质如口服抗凝剂肝素和FDP以及抗因子ⅡⅤⅦⅩ的抗体。

'''2、缩短：'''

先天性因子Ⅴ增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病。

'''3、口服抗凝剂的监测：'''

凝血酶原时间是监测口服抗凝剂的常用指标，在ISI介于2.2-2.6时,凝血酶原时间比值在1.5-2.0 INR在3.0-4.5用药为合理和安全。

'''世界卫生组织（WHO）规定应用口服抗凝剂时INR的允许范围'''：

非髋部外科手术前1.5-2.5。

髋部外科手术前2.0-3.0。

深静脉血栓形成2.0-3.0。

治疗肺梗塞2.0-4.0。

预防动脉血栓形成3.0-4.0。

人工瓣膜手术3.0-4.0。

== 活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplatin time, APTT) ==
=== 正常参考值 ===
24-36秒。

=== 临床应用 ===
活化部分凝血活酶时间（APTT）是检查内源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的缺陷或是否存在它们相应的抑制物，同时，APTT也可用来凝血因子Ⅻ、激肽释放酶原和高分子量激肽释放酶原是否缺乏，由于APTT的高度敏感性和肝素的作用途径主要是内源性凝血途径，所以APTT成为监测普通肝素首选指标。

=== 临床意义 ===

'''1、延长:'''

(1) 因子Ⅷ Ⅸ 和Ⅺ血浆水平减低,如血友病甲乙.因子Ⅷ减少还见于部分血管性假血友病患者。

(2) 严重的凝血酶原(因子Ⅱ) 因子Ⅴ Ⅹ和纤维蛋白原缺乏.如肝脏疾病.阻塞性黄疸.新生儿出血症.肠道灭菌综合征.吸收不良综合征.口服抗凝剂 .应用肝素以及低(无)纤维蛋白原血症。

(3) 纤容活力增强如继发性.原发性纤溶以及血循环中有纤维蛋白(原)降解物(FDP)。

(4) 血循环中有抗凝物质.如抗因子Ⅷ或Ⅸ抗体,SLE等。

'''2、缩短：'''

（1）高凝状态，如DIC的高凝血期，促凝物质进入血流以及凝血因子的活性增高等。

（2）血栓性疾病，如心肌梗塞、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合征和肾病综合征等。

== 凝血酶时间(TT) ==
=== 正常参考值 ===
12-16秒，需与正常对照超过3s以上异常。
=== 临床意义 ===

'''1、凝血酶时间延长：'''

见于肝素增多或类肝素抗凝物质存在、如SLE、肝病、肾病等，低（无）纤维蛋白血症、异常纤维蛋白原血症、纤维蛋白原降解产物（FDP）增多、如DIC、原发性纤溶等。

'''2、凝血酶时间缩短：'''

见于血标本有微小凝块或钙离子存在时。

== 纤维蛋白原（Fibrinogen FIB） ==

=== 正常参考值 ===
2-4g/L。

=== 临床应用 ===
纤维蛋白原即凝血因子Ⅰ，是凝血过程中的主要蛋白质，FIB 增高除了生理情况下的应激反应和妊娠晚期外，主要出现在急性感染、烧伤、动脉粥样硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤、糖尿病、妊高症及急性肾炎、尿毒症等，
FIB减少主要见于DIC、原发性先溶亢进、重症肝炎、矸硬化和溶栓治疗时。凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原三者同时检测已被临床用于筛查病人凝血机制是否正常，特别是心胸外科、骨科、妇产科等手术前检查病人的凝血功能尤为重要。

=== 临床意义 ===

'''1、纤维蛋白原减少:'''

(<1.5g/l) 见于弥散性血管内凝血(DIC)和原发性纤溶症.重症肝炎和肝硬化.也见于蛇毒治疗(如抗栓酶.去纤酶)和溶栓治疗(UK.T-PA)故是它们的监测指标。

'''2、纤维蛋白原增加:'''

纤维蛋白原是一种急性时相蛋白,其增加往往是机体的一种非特异反应,常见于下列疾病:

(1)感染: 毒血症、肺炎、轻型肝炎、胆囊炎、肺结核及长期的局部炎症。

(2)无菌炎症：肾病综合症、风湿热、风湿性关节炎、恶性肿瘤等。

(3)其它：如外科手术、放射治疗、月经期及妊娠期也可见轻度增高。

'''3、纤维蛋白原异常：'''

纤维蛋白原异常是一种遗传性疾病。是常染色体显性遗传。患者纤维蛋白原含量可能在正常范围。但纤维蛋白原有质的异常，临床可无症或仅有轻度的出血倾向<ref>[http://wenku.baidu.com/link?url=r_L8i95UdaorTgtrmxEsqI1qL-gg74a1KlQMG7OnklRAZMRu__fMLkunihl-7x50m69UKHl9KQWZWBccg-Hz9cTrLjTBm29Z3OURE6YkJ-S 凝血四项内容及正常值]</ref>。
== 参考资料 ==
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[[分类:西医]][[分类:检验医学]][[分类:凝血]]

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	[[分类:西医]][[分类:检验医学]][[分类:凝血]]		[[分类:西医]][[分类:检验医学]][[分类:凝血]]
		+	== 参看 ==
		+	[[检验正常值]]

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 == 凝血酶原时间（prothrombin time，PT） ==
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 === 正常参考值 ===
 -16秒。
 === 临床应用 ===
-凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在，同时用于监测口服抗凝剂的用量，是监测口服抗凝剂的首选指标。据报道，在口服抗凝剂的过程中，维持PT在正常对照的1-2倍最为适宜。
+[[凝血酶原]]时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性[[纤维蛋白原]]、[[凝血酶原]]、和[[凝血因子]]Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在，同时用于监测口服抗凝剂的用量，是监测口服抗凝剂的首选指标。据报道，在口服抗凝剂的过程中，维持PT在正常对照的1-2倍最为适宜。
 === PT异常意义 ===
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 '''1、延长：'''
-先天性因子ⅡⅤⅦⅩ缺乏症和低（无）纤维蛋白原血症；获得性见于DIC、原发性纤溶症、维生素K缺乏、肝脏疾病；血循环中有抗凝物质如口服抗凝剂肝素和FDP以及抗因子ⅡⅤⅦⅩ的抗体。
+先天性因子ⅡⅤⅦⅩ缺乏症和低（无）[[纤维蛋白原]]血症；获得性见于[[DIC]]、[[原发性纤溶症]]、[[维生素K缺乏]]、肝脏疾病。血循环中有抗凝物质如口服抗凝剂[[肝素]]和FDP以及抗因子ⅡⅤⅦⅩ的抗体。
 '''2、缩短：'''
-先天性因子Ⅴ增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病。
+先天性因子Ⅴ增多症、口服[[避孕药]]、高凝状态和[[血栓]]性疾病。
 '''3、口服抗凝剂的监测：'''
-凝血酶原时间是监测口服抗凝剂的常用指标，在ISI介于2.2-2.6时,凝血酶原时间比值在1.5-2.0 INR在3.0-4.5用药为合理和安全。
+凝血酶原时间是监测口服抗凝剂的常用指标，在ISI介于2.2-2.6时,[[凝血酶原]]时间比值在1.5-2.0 [[INR]]在3.0-4.5用药为合理和安全。
 '''世界卫生组织（WHO）规定应用口服抗凝剂时INR的允许范围'''：
-非髋部外科手术前1.5-2.5。
+非髋部外科手术前：1.5-2.5。
-髋部外科手术前2.0-3.0。
+髋部外科手术前：2.0-3.0。
-深静脉血栓形成2.0-3.0。
+深静脉[[血栓]]形成：2.0-3.0。
-治疗肺梗塞2.0-4.0。
+治疗肺梗塞：2.0-4.0。
-预防动脉血栓形成3.0-4.0。
+预防动脉[[血栓]]形成：3.0-4.0。
-人工瓣膜手术3.0-4.0。
+人工瓣膜手术：3.0-4.0。
 == 活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplatin time, APTT) ==
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 === 临床应用 ===
-活化部分凝血活酶时间（APTT）是检查内源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的缺陷或是否存在它们相应的抑制物，同时，APTT也可用来凝血因子Ⅻ、激肽释放酶原和高分子量激肽释放酶原是否缺乏，由于APTT的高度敏感性和肝素的作用途径主要是内源性凝血途径，所以APTT成为监测普通肝素首选指标。
+活化部分凝血活酶时间（APTT）是检查内源性[[凝血因子]]的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的缺陷或是否存在它们相应的抑制物，同时，APTT也可用来凝血因子Ⅻ、激肽释放酶原和高分子量激肽释放酶原是否缺乏，由于APTT的高度敏感性和[[肝素]]的作用途径主要是内源性凝血途径，所以APTT成为监测普通[[肝素]]首选指标。
 === 临床意义 ===
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 '''1、延长:'''
-(1) 因子Ⅷ Ⅸ 和Ⅺ血浆水平减低,如血友病甲 乙.因子Ⅷ减少还见于部分血管性假血友病患者。
+(1) 因子Ⅷ Ⅸ 和Ⅺ血浆水平减低,如[[血友病]]甲、乙，因子Ⅷ减少还见于部分血管性假血友病患者。
-(2) 严重的凝血酶原(因子Ⅱ) 因子Ⅴ Ⅹ和纤维蛋白原缺乏.如肝脏疾病.阻塞性黄疸.新生儿出血症.肠道灭菌综合征.吸收不良综合征.口服抗凝剂 .应用肝素以及低(无)纤维蛋白原血症。
+(2) 严重的凝血酶原(因子Ⅱ) 因子Ⅴ Ⅹ和[[纤维蛋白原]]缺乏，如肝脏疾病、[[阻塞性黄疸]]、[[新生儿出血症]]、肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、口服抗凝剂 、应用[[肝素]]以及低(无)纤维蛋白原血症。
-(3) 纤容活力增强 如继发性.原发性纤溶以及血循环中有纤维蛋白(原)降解物(FDP)。
+(3) 纤容活力增强 如继发性.原发性纤溶以及血循环中有[[纤维蛋白]](原)降解物(FDP)。
-(4) 血循环中有抗凝物质.如抗因子Ⅷ或Ⅸ抗体,SLE等。
+(4) 血循环中有抗凝物质，如抗因子Ⅷ或Ⅸ抗体,[[SLE]]等。
 '''2、 缩短：'''
-（1）高凝状态，如DIC的高凝血期，促凝物质进入血流以及凝血因子的活性增高等。
+（1）高凝状态，如DIC的高凝血期，促凝物质进入血流以及[[凝血因子]]的活性增高等。
-（2）血栓性疾病，如心肌梗塞、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合征和肾病综合征等。
+（2）[[血栓]]性疾病，如[[心肌梗塞]]、[[不稳定性心绞痛]]、[[脑血管病]]变、[[糖尿病]]伴血管病变、[[肺梗死]]、深静脉血栓形成、[[妊娠高血压]]综合征和[[肾病综合征]]等。
 == 凝血酶时间(TT) ==
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 '''1、凝血酶时间延长：'''
-见于肝素增多或类肝素抗凝物质存在、如SLE、肝病、肾病等，低（无）纤维蛋白血症、异常纤维蛋白原血症、纤维蛋白原降解产物（FDP）增多、如DIC、原发性纤溶等。
+见于[[肝素]]增多或类[[肝素]]抗凝物质存在，如[[SLE]]、肝病、肾病等，低（无）纤维蛋白血症、异常纤维蛋白原血症、纤维蛋白原降解产物（FDP）增多，如[[DIC]]、原发性纤溶等。
 '''2、凝血酶时间缩短：'''
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 === 临床应用 ===
-纤维蛋白原即凝血因子Ⅰ，是凝血过程中的主要蛋白质，FIB 增高除了生理情况下的应激反应和妊娠晚期外，主要出现在急性感染、烧伤、动脉粥样硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤、糖尿病、妊高症及急性肾炎、尿毒症等，
+[[纤维蛋白原]]即凝血因子Ⅰ，是凝血过程中的主要[[蛋白质]]，FIB 增高除了生理情况下的应激反应和[[妊娠]]晚期外，主要出现在急性[[感染]]、[[烧伤]]、[[动脉粥样硬化]]、[[急性心肌梗死]]、[[自身免疫性疾病]]、[[多发性骨髓瘤]]、[[糖尿病]]、[[妊高症]]及[[急性肾炎]]、[[尿毒症]]等，FIB减少主要见于[[DIC]]、原发性先溶亢进、[[重症肝炎]]、[[肝硬化]]和[[溶栓]]治疗时。[[凝血酶原时间]]、[[活化部分凝血活酶时间]]、[[纤维蛋白原]]三者同时检测已被临床用于筛查病人凝血机制是否正常，特别是[[心胸外科]]、[[骨科]]、[[妇产科]]等手术前检查病人的凝血功能尤为重要。
 === 临床意义 ===
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 '''1、纤维蛋白原减少:'''
-(<1.5g/l) 见于弥散性血管内凝血(DIC)和原发性纤溶症.重症肝炎和肝硬化.也见于蛇毒治疗(如抗栓酶.去纤酶)和溶栓治疗(UK.T-PA)故是它们的监测指标。
+(<1.5g/l) 见于[[弥散性血管内凝血]](DIC)和[[原发性纤溶症]]、重症肝炎和[[肝硬化]]，也见于蛇毒治疗(如抗栓酶.去纤酶)和[[溶栓治疗]](UK.T-PA)。故是它们的监测指标。
 '''2、 纤维蛋白原增加:'''
-纤维蛋白原是一种急性时相蛋白,其增加往往是机体的一种非特异反应,常见于下列疾病:
+[[纤维蛋白原]]是一种急性时相蛋白,其增加往往是机体的一种非特异反应,常见于下列疾病:
-(1)感染: 毒血症、肺炎、轻型肝炎、胆囊炎、肺结核及长期的局部炎症。
+(1)感染: [[毒血症]]、[[肺炎]]、轻型[[肝炎]]、[[胆囊炎]]、[[肺结核]]及长期的局部[[炎症]]。
-(2)无菌炎症：肾病综合症、风湿热、风湿性关节炎、恶性肿瘤等。
+(2)无菌炎症：[[肾病综合症]]、[[风湿热]]、[[风湿性关节炎]]、[[恶性肿瘤]]等。
-(3)其它：如外科手术、放射治疗、月经期及妊娠期也可见轻度增高。
+(3)其它：如外科手术、放射治疗、月经期及[[妊娠期]]也可见轻度增高。
 '''3、纤维蛋白原异常：'''
-纤维蛋白原异常是一种遗传性疾病。是常染色体显性遗传。患者纤维蛋白原含量可能在正常范围。但纤维蛋白原有质的异常，临床可无症或仅有轻度的出血倾向<ref>[http://wenku.baidu.com/link?url=r_L8i95UdaorTgtrmxEsqI1qL-gg74a1KlQMG7OnklRAZMRu__fMLkunihl-7x50m69UKHl9KQWZWBccg-Hz9cTrLjTBm29Z3OURE6YkJ-S 凝血四项内容及正常值]</ref>。
+[[纤维蛋白原]]异常是一种[[遗传]]性疾病。是常染色体显性遗传。患者纤维蛋白原含量可能在正常范围。但[[纤维蛋白原]]有质的异常，临床可无症或仅有轻度的出血倾向<ref>[http://wenku.baidu.com/link?url=r_L8i95UdaorTgtrmxEsqI1qL-gg74a1KlQMG7OnklRAZMRu__fMLkunihl-7x50m69UKHl9KQWZWBccg-Hz9cTrLjTBm29Z3OURE6YkJ-S 凝血四项内容及正常值]</ref>。
 == 参考资料 ==
 {{Reflist}}
 [[分类:西医]][[分类:检验医学]][[分类:凝血]]