112.247.67.26：以“'''冷疗'''(cold therapy)，将致冷物质作用于人体，使局部或全身温度一过性降低，从而达到治病和增强体质目的的方法。此法应...”为内容创建页面

2014-02-06T10:08:00Z

以“'''冷疗'''(cold therapy)，将致冷物质作用于人体，使局部或全身温度一过性降低，从而达到治病和增强体质目的的方法。此法应...”为内容创建页面

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'''冷疗'''(cold therapy)，将致冷物质作用于人体，使局部或全身温度一过性降低，从而达到治病和增强体质目的的方法。此法应用已久，但对其[[生理]]反应和治疗作用的深入研究是20世纪初才开始的。[[冷疗法]]与[[冷冻治疗]]不同，虽然两者都是利用致冷物使人体降温，但两者温度不同，人体组织的反应也很不一样，临床应用的目的和[[适应症]]并不相同。冷疗法所用的温度一般高于0℃，降温缓慢，不会引起局部组织损伤。而冷冻治疗所用的温度大大低于0℃，降温急骤，使组织细胞产生冰晶而被破坏。临床上[[冷冻疗法]]是以局部应用为主，而[[冷疗]]方法则有局部或全身应用之分。局部应用的冷疗法有冰袋、冰垫、冰水浸浴、冰块[[按摩]]、[[低温]][[湿敷]]、冰[[运动疗法]](将患部浸入冰水10～20分钟，或用冰块按摩5～7分钟，随即进行主动和[[被动运动]])和[[氯乙烷]]喷射。全身应用有[[酒精]]擦澡、[[湿包裹]]、冷水[[灌肠]]等。全身冷疗又广泛用于[[健身]]，如冷水浴、冬泳、冰块擦澡等。

==冷疗法对人体的作用==

[[局部冷疗]]法引起人体的反应有局部的直接作用和继发的全身反应两方面。局部反应表现为[[皮肤]]血管收缩、[[汗腺]]分泌减少、[[皮肤苍白]]；周围感觉和[[运动神经]][[纤维]][[传导]]速度减慢，一般每降温1℃，[[神经]]传导速度将减2m/s。冷使皮肤神经[[感受器]]功能下降，甚至一过性丧失，其中[[触觉]]和[[冷觉]]感受器最为明显；[[肌肉]]受冷后收缩能力降低，这与[[肌梭]][[兴奋性]]减低、神经传导速度变慢、组织粘稠度增加有关；由于组织粘稠度增高，肌力减弱、[[关节]]发僵，活动范围变小；局部组织[[代谢]]功能减低；[[细胞]]通透性改变，局部[[渗出]]从而减轻。上述局部反应均为可逆的，反应的强弱取决于降温的速度和幅度、持续时间和受冷范围。局部冷疗引起的全身反应与局部反应的强弱有关，面积小、时间短、降温幅度不大时，全身反应很小或引不起全身反应；反之引起[[寒战]]、[[出汗减少]]、心率减慢、呼吸变深等现象。

==冷疗法的治疗作用和临床应用==

包括以下几个方面：①[[消炎]]：冷使[[血管收缩]]，细胞通透性改变，局部渗出及[[出血]]减少，局部[[炎性水肿]]减轻。②[[镇痛]]：冷使神经兴奋性下降、传导速度减慢，故能缓解疼痛。③[[解痉]]挛：为肌肉兴奋性及收缩力减低的结果。④[[退热]]。

冷疗法在临床常常应用于急性[[软组织损伤]]的早期以及[[神经痛]]、[[神经炎]]、神经兴奋或[[肌肉疲劳]]所致的肌肉痉挛、[[高热]]、[[中暑]]等。冷疗法的[[禁忌症]]有：[[血栓闭塞性脉管炎]]、[[栓塞]]性[[静脉炎]]、[[雷诺氏病]]、皮肤感觉障碍、重症[[高血压病]]和[[肾脏]]病，体质过弱的老年及婴幼儿患者。

===冰袋[[冷敷]]===
【用品】

冰袋(冰囊、冰帽)、布套及干敷布、冰块、盆、锤子。

【方法】

1．将冰块砸成小块放入盆中，用水冲去锐角后装入冰袋或冰囊约l/2量，排气后夹闭袋口，擦干袋外水分，倒持，检查无漏水后装入布套，放置冷敷部位，亦可将冰囊吊起，使其底部接触所敷部位，以减轻压力。

2．冰帽用于[[头部]]降温防止[[脑水肿]]。将冰块冲去锐角，装入冰帽约1/2-2/3量。冰帽内侧放一层干敷布后，放置头部，使头部除面部外，埋入其中。可迅速降温。

3．随时查看冰袋有无漏水及被敷部位皮肤情况，防止[[冻伤]]。

[注意点]

1．[[高热]]患者可放置前额、[[头顶]]或体表[[大血管]]处。

2．头部降温期间，应密切观察患者病情及[[体温]]变化，一般体温不宜低于36度。　　
===[[化学]]冰袋===
【用品】

化学冰袋又称保健冰袋(采用高分子材料研制而成。有高效蓄冷，降温在－3度[[低温]]下，仍保持良好的弹性)。使用方便。

【方法】

1．将化学冰袋内芯取出乎放入冰箱[[冷冻]]室，冷冻2-3h即可使用或备用。

2．取出经过冷冻后化学冰袋置放身体需要部位。2个化学冰袋可交换冷冻使用。

3．如化学冰袋太凉，可加绒布套包裹。

【注意点】

同冰袋冷敷。　　
===冷湿敷===
【用品】

盆内盛冰块及冰水、[[敷料]]钳2把、敷垫2块、[[橡胶布]]、治疗巾。

【方法】

将橡胶布及治疗巾垫入所敷部位下，将敷垫浸于冰水或冷水中，用敷料钳拧干敷垫，以不滴水为宜，敷于思处，每3—5min更换1次，持续时间15—20min或按医嘱。　　
===温水擦浴===
【用品】

32—34℃温水l盆，内浸[[纱布]]或小毛巾2块，大毛巾、冰袋、[[热水袋]]。

【方法】

1．备齐用物携至床前，向患者作好解释，头部放冰袋(以助降温并防由于擦浴时体表[[血管收缩]]，[[血液]]集中到头部，引起[[充血]])脚下置热水袋。

2．协助患者露出擦拭部位，下垫大毛巾，拧干浸湿的小毛巾缠在手上成手套式，以离心方向边擦边[[按摩]]，其顺序如下：

①露出一侧[[上肢]]，自[[颈部]]沿上臂外侧擦至[[手背]]，自侧[[胸部]]经[[腋窝]]内侧至手心，同法擦拭另一上肢；使患者侧卧，露出[[背部]]，自颈向下擦拭全背部，擦干后穿好上衣；

②露出一侧[[下肢]]，自髋部沿腿的外侧擦至足背，自[[腹股沟]]的内侧擦至踝部，自股下经腘窝擦至足跟；同法擦拭另一下肢，擦干后穿好裤子，移去热水袋盖好被子。

3．30min后测量体温，并记录于体温单上，如体温降至38．5℃，应取下头部冰袋。

【注意点】

1．擦拭过程中，应观察患者全身情况，如有[[寒战]]、[[面色苍白]]，脉搏、[[呼吸]]异常，应立即停止，通知医师。

2．[[中暑]]、高热患者可同时置冰袋于颈、腋、腹股沟等处，协助降温。

3．禁擦胸前区，[[腹部]]、后颈，这些部位对冷刺激敏感，易引起[[不良反应]]。

4．擦拭腋下、掌心、腹股沟、腘窝、脚心等部位，用力可略大，时间可稍长，有利降温。　　
===[[乙醇]]擦浴===
治疗碗内盛50％乙醇200—300m1，温度在30℃左右，其余用品及操作同温水擦浴。　　
===冰毯机降[[温法]]===
医用冰毯全身降温仪(简称冰毯机)降温法是利用半导体制冷原理，将水箱内[[蒸馏水]]冷却。然后通过主机工作与冰毯内的水进行循环交换，促使毯面接触皮肤进行散热，达到降温目的。

【适用证】

冰毯机全身降温法分单纯降温法及亚低温治疗法两种。单纯降温法适用于高热及其他降温效果不佳的患者；亚低温治疗适用于重型[[颅脑损伤]]。

【用品】

1．单纯降温法冰毯机1台，肛温传感器，传感器防护膜，[[肛表]]1支，[[液状石蜡]]少许，蒸馏水8L。

2．亚低温治疗法同单纯降温法的物品，另备[[人工呼吸机]]1台，肌松剂([[琥珀胆碱]]、[[卡肌宁]]等)，微电脑[[输液泵]]，床边[[监护仪]]l台。

【方法】

1．单纯降温法

(1)将冰毯机置患者床尾，将主机左侧溢水口旋盖拧下，经注水口向水箱注入蒸馏水约8L，直到见溢水口有水溢出为止，然后将旋盖拧上。毯面上覆盖一层保护层，如薄层尿垫或中单等。脱去患者上农，将冰毯置于患者整个背部。

(2)先用肛表测肛温1次，并作记录。连接肛温传感器(有的机器肛温传感器已直接安排在主机上)，将传感器防护膜套于肛温传感器顶端后，置于[[肛门]]内，约10cm左右深，用[[胶布]]固定于[[会阴]]部及[[大腿]]内侧。

(3)接通电源，打开主机开关，约4-6min，待装置循环[[稳态]]后，进行下一步操作。

(4)用测得的肛温进行校对，方法详见冰毯机使用说明。

(5)校对完毕，待肛温正确显示后，设置机温上、下限，一般单纯用于降温，上限设37℃，下限设36℃。将指示灯调节在“制冷”上(冰毯机将根据肛温自动切换“制冷”开关，当＞37℃时，机器开始“制冷”，当＜36℃时，机器自动停止“制冷”。

2．亚低温治疗法

(1)方法同单纯降温法，但设置机温上限为35℃，下限为32℃。

(2)[[静脉滴注]]加有肌松剂的液体，同时应用人工呼吸机[[辅助呼吸]]。肌松剂剂量视患者个体差异及病情而定。一般为生理盐水500m1加卡肌宁400mg，用输液泵控制恒速，速度视病情、体温变化而定。诱导降温时，滴速一般为20—40ml儿，待肛温降至35℃以下，改维持速度，一般为10一20ml／h。

(3)复温方法：复温时停用冰毯降温仪，采取自然复温法，复温过程中，必要时可适当使用肌松剂及[[镇静剂]]。

【注意点】

1．及时观察生命[[体征]]，尤其是呼吸情况。亚低温治疗时应用肌松剂的同时需要[[呼吸机辅助呼吸]]。

2．注意[[颅内压]]情况，在条件许可下应放置颅内压监护装置，动态观察颅内压变化，防止脑灌流不足，维持脑压在2．7kPa(20mmHg)以下，[[脑灌注]]压在8．okPa(60mmHg)以上。

3．观察、记录降温的时间、肌松程度及肌松剂滴入速度，根据肛温随时调节肌松剂的滴速。必要时用肛表测肛温进行重新校对，及时调整机温上、下限。

4．观察降温仪的工作情况，保持降温仪处于正常运转状态。

[[分类:物理疗法]]

冷疗法 - 版本历史

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