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2014-01-25T18:28:38Z

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{{百科小图片|bk9jm.jpg|}}[[冠状动脉造影]]是诊断[[冠心病]]的一种有效方法。将[[导管]]经[[大腿]][[股动脉]]或其它周围动脉插入，送至[[升主动脉]]，然后探寻左或[[右冠状动脉]]口插入，注入[[造影剂]]，使[[冠状动脉]]显影。这样能较明确地揭示冠状动脉的解剖[[畸形]]及其阻塞性病变的位置、程度与范围。

虽然[[心电图]]等其它检查亦可诊断冠心病，但有时并不准确，最准确的诊断冠心病的方法是冠状动脉造影。冠状动脉造影是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的论断方法，医学界号称其为“[[金标准]]”。　　
==意义==
冠状动脉造影具有重要的临床意义：

（1）明确冠心病诊断：对于有不典型[[心绞痛]][[症状]]，临床难以确诊，尤其是治疗效果不佳者，以及中、老年患者[[心脏扩大]]、严重[[心律失常]]、[[心力衰竭]]、[[心电图异常]]，怀疑有[[冠状动脉病]]变或畸形，但无创检查结果不能确诊者，冠状动脉造影可提供有力的诊断依据。

（2）用于指导治疗：对临床上确认的冠心病患者，在内科保守治疗不佳而考虑采用经皮冠状[[动脉]]腔内成形术，（PTCA）、或[[主动脉]]－[[冠状动脉旁路移植术]]时，必须先进行冠状动脉及[[左心室造影]]，明确[[冠状动脉狭窄]]的部位、程度及[[左心室]]的功能情况，以正确选择[[适应症]]，制定治疗方案。

[[冠状动脉造影术]]的护理配合

随着医学科学的不断发展，冠状动脉造影术已被列为许多[[心脏]][[疾病]]的诊断、术后复查和判断手术适应证的必要手段。因该手术是显示人体冠状动脉解剖及[[病理]]改变重要且又可靠的方法。但该手术是一种有[[创伤]]性心脏介入检查，术中、术后易发生[[合并症]]。　　
==手术方法==
手术方法简介

1.2.1　常规[[消毒]]，铺[[无菌]]巾完毕，术者与护士连接好压力监测系统，分别将[[三连三通]]的三个孔端通过[[输液器]]及[[压力延长管]]与造影剂、压力盐水瓶及压力传感器相连接，排去三通系统内空气，将压力调至零，以备术中随时监测压力。

1.2.2　经股动脉[[穿刺]]成功后，将导管内血抽出2ml左右弃掉，再注入[[肝素]]2000u，以防[[血栓形成]]。导管及[[导丝]]用肝素盐水充分冲洗后行左、右冠状造影。术中护士密切观察心电、[[血压]]及患者一般情况，记录压力及压力曲线。

2　[[术前准备]]

2.1　用物准备　

术前护士充分准备好常规用药及抢救用物，以免术中因用物准备不足而造成工作忙乱。术中用物：[[穿刺针]]及6F、7F动脉鞘管，长、短导丝、三连三通、三环[[注射器]]、测压延长管、输液管、6F左、右冠脉导管。药品类：造影剂、肝素、[[生理盐水]]、口服[[心痛定]]、[[消心痛]]、常规抢救用药及[[硝酸甘油]]、[[利多卡因]]常规配制好备用；另备好[[除颤器]]、临时起搏器、氧气等，并检查其功能，使之处于应急状态。

2．2　患者准备　术前首先要向患者说明冠脉造影术的目的，并将造影术的大致过程向患者作简单介绍，以消除患者的思想顾虑和紧张情绪，取得手术配合。常规准备：①术前1d备皮，自脐以下至两[[膝关节]]以上备净该范围内[[毛发]]，清洁[[皮肤]]；②做好碘及[[青霉素]]皮试；③手术晨禁食并排空[[膀胱]]。进入介入室后，告诉患者术中应怎样与术者配合；协助患者平卧X线诊断床后，建立[[静脉]]通路。

3　术中护理

3.1　严密观察[[心电监护]]情况　当造影剂注入冠状动脉时，由于导管及造影剂刺激冠状动脉，患者往往出现心律失常：T波倒置，S-T段上抬或下移，频发室早，[[室性心动过速]]、[[房室传导阻滞]]，有时甚至可引起[[室颤]]。因此造影时应严密观察心电图的动态改变，一般导管刺激所引起的心律失常，暂停操作或撤离导管即可自行消失。发现心率低于50次／min，立即嘱患者用力[[咳嗽]]，促进造影剂的[[排泄]]，使心率加快，必要时给[[阿托品]]0．5～1mg[[静脉推注]]或用临时起搏器，直到心率恢复。若出现室颤，立即除颤。当压力下降压力曲线不好，提示冠状动脉口堵塞，必要时停止操作［1］。

3．2　心绞痛的观察　有时因导管刺激或堵塞冠状动脉口，产生[[心肌缺血]]症状，遇到这种情况，即用硝酸甘油200～300μg注入冠状动脉内［2］。

4　术后护理

造影完毕，观察患者心电及血压无异常可护送患者回病房，回病房后仍需严密观察神志、心电及血压情况，嘱患者绝对卧床休息24h，[[伤口]]局部沙袋加压6h，并观察[[伤口敷料]]有无渗血、渗液及双足背动脉搏动情况，告之患者多饮水促进造影剂排泄。常规使用[[抗生素]]3d，以防[[感染]]。

[[分类:心脏病]][[分类:冠心病]][[分类:检验医学]]

冠状动脉造影 - 版本历史

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