112.247.109.102：以“{{百科小图片|bk8cf.jpg|内耳构造}}疾病可产生听力损失、眩晕、耳鸣等症状。原因较多，如感染、外伤、...”为内容创建页面

2014-01-27T07:38:59Z

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{{百科小图片|bk8cf.jpg|[[内耳]]构造}}[[疾病]]可产生听力损失、[[眩晕]]、[[耳鸣]]等[[症状]]。原因较多，如[[感染]]、[[外伤]]、[[肿瘤]]、药物等，有时原因不明。　　
==[[梅尼埃病]]==
梅尼埃病是一种以复发性、阵发性、[[发作性眩晕]]、听力损失和耳鸣为特征的疾病。

其原因不明。症状包括突然发作的眩晕、[[恶心]]、[[呕吐]]，可持续3～24小时，随后逐渐缓解。发病前患者常有耳内胀满感，患耳听力有波动倾向。在几年之内可有进行性恶化。耳鸣可呈持续性或间断性，可发生在眩晕发作之前、之中或之后。该病在大多数患者只累及单耳，但约有10％～15％患者波及双耳。

有一种类型的梅尼埃病，其耳鸣和听力损失在眩晕发作之前数月或数年就存在，在眩晕发作后听力可能改善。　　
==治疗==
{{百科小图片|bk8cg.jpg|耳部的内面观}}口服[[东莨菪碱]]、抗组胺类药、[[巴比妥]]类药或[[安定]]，眩晕可暂时缓解。东莨菪碱亦可通过[[皮下注射]]给予。对经常眩晕发作不能耐受者可采取手术治疗，切除[[半规管]][[神经]]（[[前庭神经]][[切除术]]）可缓解眩晕，通常不损伤听力。若眩晕发作频繁、听力障碍严重者，可作[[耳蜗]]及半规管切除（[[迷路]]切除术）。　　
===前庭神经元炎===
前庭神经元炎是一种以突发的严重眩晕为特征的疾病。为半规管神经的[[炎症]]性疾病。

病因可能是[[病毒感染]]。首发症状为严重的眩晕，伴有恶心、呕吐，可持续7～10天。[[眼球]]向患侧不自主运动（[[眼球震颤]]）。可自行恢复，可单次发病，亦可经2～18个月后多次发作，但症状较初次发作持续时间更短、症状更轻。听力不受影响。

通过[[听力测定]]及眼球震颤检查可作出诊断。[[眼震电图]]仪用来记录眼球运动。另外还可向耳内灌注冰水诱发眼震。[[头部]]MRI有助于区别其他疾病。

眩晕的治疗与梅尼埃病相同。若呕吐持续时间较长，应注意[[补液]]及[[电解质平衡]]。　　
===[[位置性眩晕]]===
位置性眩晕是一种在特定头位时诱发剧烈的眩晕，持续时间不超过30秒。

这种类型的眩晕可由损伤半规管的疾病引起。如内耳损伤、[[中耳炎]]、内耳手术或内耳[[动脉栓塞]]。

当患者卧向一侧或将头向上仰时出现眩晕、异常的眼球运动。通常，位置性眩晕在几周或数月后可缓解，但亦可经数月或数年后复发。{{百科小图片|bk8ch.jpg|耳的[[生理]]结构}}让患者平卧于检查台上，头悬吊于床缘，数秒钟后，患者出现严重眩晕并持续15～20秒，眼球震颤者即可作出诊断。

患者应避免诱发眩晕的位置。若眩晕持续1年以上，可切断半规管神经，眩晕可得到缓解。　　
===[[耳带状疱疹]]===
耳带状疱疹是一种[[听神经]]遭受[[带状疱疹病毒]]感染、产生严重[[耳痛]]、听力损失及眩晕的一种疾病。

在[[耳廓]]及[[外耳道]]皮肤上有充满液体的小水疱，[[水疱]]亦可发生于面部或[[颈部]][[皮肤]]，即受病毒感染[[神经支配]]的区域。若[[面神经]]受累，可导致一侧面部暂时性或永久性[[面瘫]]；听力损失可为永久性，亦可部分或完全恢复；眩晕可持续数天或数周。

较好的治疗药物是[[抗病毒药物]][[阿昔洛韦]]。[[止痛剂]]可缓解疼痛；安定可缓解眩晕。当面神经受压时，应行[[面神经减压术]]，以治疗[[面神经麻痹]]。　　
===[[突发性聋]]===
突发性聋为严重的听力损失，通常单耳发病，可在数小时内发生。

每年约有1/5000人患突发性聋。常因病毒感染所致，如[[腮腺炎病毒]]、[[麻疹病毒]]、[[水痘病毒]]或[[传染性单核细胞增多症]][[病毒]]等。其次为剧烈运动，如举重运动使内耳遭受严重的压力损伤，导致突然的或波动的听力损失或眩晕。当损伤发生时，患者可听见爆破声。有时病因不明。通常听力损失相当严重，但大多数人在10～14天内可完全恢复或部分恢复。可伴有耳鸣和眩晕。眩晕常在数日内缓解，但耳鸣常持续较长时间。

目前尚无有效的治疗措施。可给予[[强的松]]口服，建议患者卧床休息。在某些病例手术可能有效。　　
===[[噪声]]性听力损失===
暴露在噪声环境，如木工车间、钻井、重型机械、枪弹或飞机上等，损伤[[听觉感受器]]（[[毛细胞]]），可致听力下降。其他常见的原因有经常带耳机或在音箱附近听音乐。虽然对巨大声音的敏感性个体差异很大，但长时间暴露于噪声环境均可造成一定程度的听力下降。任何声音超过85分贝时就对[[听觉]]系统产生损伤。爆炸产生的冲击波（声损伤）可引起类似的听力损失。这种类型的听力损失是永久性的，常伴有高音调耳鸣。

尽量减少暴露于噪声环境，降低噪声强度，远离噪声源可预防听力损失。应尽可能少地接触高强度噪声。配带耳保护器如塑料耳塞可减少噪声暴露。对噪声性听力损失患者可选配助听器。　　
===[[老年性聋]]===
老年性聋是发生于部分正常人的感音[[神经性聋]]。

这种类型的听力损失在20岁以后即开始，首先影响高频区，然后逐渐向低频区扩散。听力损失的个体差异相当明显。有的人60岁时即已全聋，而有些人90岁时尚有较好的听力。在听力损失方面，男性较女性常见且更严重。听力损失程度可能与噪声暴露程度有关。对老年性聋尚无有效的预防或逆转措施。可通过唇读，学会体语。借助于助听器可对听力损失给予一定补偿。　　
===[[药物性聋]]===
某些药物，如某些[[抗生素]]、[[利尿剂]]（[[利尿酸]]、[[速尿]]）、[[阿司匹林]]及其类似物（[[水杨酸盐]]类药物）、[[奎宁]]等均可损伤内耳。这类药物对听觉和平衡有影响，但主要影响听觉。所有这些药物几乎全部通过[[肾脏]]排出体外。所以，在[[肾功能]]有任何不良时均可增加药物的体内蓄积，达到造成损伤的水平。

在所有的抗生素中，[[新霉素]]对听觉具有较强的[[毒性]]，其次为[[卡那霉素]]、[[丁胺卡那霉素]]、[[紫霉素]]、[[庆大霉素]]和[[妥布霉素]],既影响听觉，又影响平衡。[[链霉素]]主要损伤平衡系统。应用链霉素后产生的眩晕、平衡失调多为暂时性的，然而在黑暗中行走时平衡丧失却是永久性的。步行时自觉外界环境不稳定（[[丹迪]][[综合征]]）。

当给[[肾衰]]竭或正在接受抗生素的患者[[静脉注射]]利尿酸和速尿时，可致永久性或暂时性重度听力损失。长期大剂量服用阿司匹林可产生听力损失和耳鸣，但常为暂时性的。奎宁可致永久性听力损失。

. 警告

当[[鼓膜穿孔]]时，有[[耳毒性]]的药物不能直接滴入耳内，因为药物可被内耳吸收。孕妇不能使用有耳毒性的抗生素。对老年或已有听力损失者除非没有其他更有效的药物时，一般不使用耳毒性药物。虽然对药物的敏感性个体差异较大，但只要[[血药浓度]]在允许范围内，听力损失尚可避免。所以，应追踪血中药物的浓度。若有可能，在用药前或用药期间应检查听力。耳毒性损伤的首发症状有高频区听力下降、高音调耳鸣、眩晕等。　　
===[[颞骨骨折]]===
{{百科小图片|bk8ci.jpg|颞骨骨折}}[[颞骨]]在受到暴力打击后可以发生[[骨折]]。耳道流血或外伤后颞部皮肤[[淤血]]，提示可能有颞骨骨折。若有清亮液体从耳道流出，可能发生[[脑脊液漏]]，提示[[大脑]]已暴露，易感染。颞骨骨折常伴有[[鼓膜破裂]]、面神经麻痹、重度感音神经性听力损失。通常CT可确定有无骨折。

[[静脉]]给予抗生素预防[[脑膜炎]]；面神经受压所致的面瘫可通过手术治疗；[[鼓膜]]和中耳结构的修复常在几周或数月之后。　　
===[[听神经瘤]]===
听神经瘤是起源于许旺[[细胞]]的前庭神经（第八神经）良性[[神经鞘瘤]]。

听神经瘤约占颅内肿瘤的7％。听力损失、耳鸣、眩晕和不稳定感是其早期症状。其他症状在肿瘤长大压迫大脑时才出现。早期诊断依靠MRI和听力学检查，包括[[脑干]][[诱发电位]]。

小的肿瘤通过[[显微外科]]手术切除，以免损伤面神经；大的肿瘤需广泛手术切除。　　
==耳部疾患如何影响面神经==
由于面神经通过耳部，因此，耳部疾患可能影响它，例如，[[耳部带状疱疹]]可影响面神经以及听神经，导致面神经[[水肿]]，在它穿过[[颅骨]]孔处受到压迫，面神经受压后可引起暂时性或永久性面瘫。

[[分类:疾病]][[分类:五官科]]
==参看==
*[[耳鼻咽喉外科/内耳疾病|《耳鼻咽喉外科学》- 内耳疾病]]
*[[家庭诊疗/内耳疾病|《默克家庭诊疗手册》- 内耳疾病]]
{{导航板-耳和耳疾病}}
[[分类:耳]]

内耳疾病 - 版本历史

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