https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%86%85%E7%97%94%E5%88%87%E9%99%A4%E6%9C%AF 2026-04-18T14:48:54Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%86%85%E7%97%94%E5%88%87%E9%99%A4%E6%9C%AF&diff=194429&oldid=prev 2014-02-06T10:07:06Z

<p>以“1.经注射<a href="/%E7%96%97%E6%B3%95" title="疗法">疗法</a>或枯痔疗效后仍反复<a href="/%E5%87%BA%E8%A1%80" title="出血">出血</a>的<a href="/%E5%86%85%E7%97%94" title="内痔">内痔</a>。 2.内痔脱垂，可以还纳或不能还纳者。　　 ==<a href="/%E7%A6%81%E5%BF%8C%E7%97%87" title="禁忌症">禁忌症</a>== 1.内痔并发...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>1.经注射[[疗法]]或枯痔疗效后仍反复[[出血]]的[[内痔]]。<br /> <br /> 2.内痔脱垂，可以还纳或不能还纳者。　　<br /> ==[[禁忌症]]==<br /> 1.内痔并发[[感染]]，甚至出现[[水肿]]、[[溃疡]]、[[坏死]]、[[血栓]]时，组织脆弱，术中不易[[缝合]]，术后缝线也易脱落引起出血，手术区可因感染而增加[[瘢痕]]，引起[[肛管]]狭窄，应在感染消退后才作手术。<br /> <br /> 2.因[[门静脉高压]]、[[心力衰竭]]或[[下腔静脉]]受压引起的肉痔，不应切除。<br /> <br /> 3.[[妊娠期]]和月经期不宜手术。　　<br /> ==[[术前准备]]==<br /> 1.做好全身检查，注意有无[[妊娠]]、门静脉高压、腹腔内肿瘤或[[直肠癌]]。局部检查应注意[[括约肌]]功能有无异常、痔的局部情况及有无[[动脉]]搏动等。<br /> <br /> 2.术前1日进低渣饮食。<br /> <br /> 3.手术前晚肥皂水[[灌肠]]1次。术前2～3小时应[[清洁灌肠]]（如能排尽大便，可不灌肠）。　　<br /> ==[[麻醉]]==<br /> 低位[[骶管]]麻醉或鞍麻、局麻。　　<br /> ==手术步骤==<br /> 1.体位、[[消毒]]　截石位。垫高病人臀部，必须超出手术台边缘。用1∶1000新[[洁尔灭]]或0.75%[[吡咯烷酮碘]]消毒肛[[周皮]]肤，铺痔单。肛管直肠内也用上述药液[[棉球]]消毒数次。<br /> <br /> 2.扩张肛管　术者以双手示指、中指涂[[液体石蜡]]，先伸一个示指入肛管，再将另一个示指背对背地伸入，逐渐分开左右两指扩张肛管，再依次放入中指扩张数分钟，使括约肌充分松弛。<br /> <br /> 3.局部检查　检查痔核数目、大小、部位及有无动脉搏动，擦净双手。<br /> <br /> 4.显露痔核　用组织钳夹住痔核下端[[皮肤]]向外牵拉，使齿线充分显露。<br /> <br /> 5.切开皮肤、夹紧痔核基底部　将组织钳夹持的皮肤在齿线以下V形切开约2cm，尖端向外，用痔核钳或长[[弯止血钳]]在齿线以上，沿[[直肠]]纵轴夹紧提起的痔核基底部（注意不要夹住其他部位粘膜）。<br /> <br /> 6.缝扎痔核上端[[血管]]　在痔核基底部上端，弯止血钳凸面尖端，触及动脉搏动处，用2-0[[肠线]]经[[粘膜下层]]缝扎一针，保留肠线勿剪断。<br /> <br /> 7.切除痔核　沿[[止血钳]]凹面，在痔核基部切除痔核。<br /> <br /> 8.缝合　将保留的肠线绕过止血钳作[[连续缝合]]（不缝皮肤切口），然后退出止血钳，边退边将缝线拉紧。最后，将内外端线头互相[[结扎]]。<br /> <br /> 9.依同法逐个切除其余内痔。<br /> <br /> 10.修剪皮缘，[[创面]]铺一层[[凡士林纱布]]，外面用干[[纱布]]覆盖。　　<br /> ==术中注意事项==<br /> 1.上端缝扎可以减少出血，但进针不应太深，以免损伤括约肌。<br /> <br /> 2.肠线结扎线头宜留长些（1cm），以免滑脱出血。<br /> <br /> 3.每次手术切除不要多于3处，以免术后瘢痕狭窄。<br /> <br /> 4.作放射状皮肤切口的是为了防止水肿，如术后有感染时还有利[[引流]]。切口可略深些（勿切断括约肌）、长些、窄些。　　<br /> ==术后护理==<br /> 1.手术当日进低渣饮食，次日即可改为普通饮食。<br /> <br /> 2.如有疼痛，可服用或注射止痛药物。<br /> <br /> 3.术后常有[[排尿困难]]，多系局部刺激或[[肛门括约肌]][[反射]]所致，可[[皮下注射]][[新斯的明]]0.5mg～1.0mg，并在[[膀胱]]区放热水袋。如术后12小时仍不能排出，应予导尿。<br /> <br /> 4.术后2日要控制大便，以后可口服液体石蜡使大便变软，减少[[排便]]时疼痛。<br /> <br /> 5.大便后用1∶5000[[高锰酸钾]]热水坐浴，换凡士林纱布及干纱布。<br /> <br /> 6.创面12～14日可以愈合。如切除较多，有造成狭窄的可能时，应每周扩肛1次，约3～4次即可。　　<br /> ==[[并发症]]==<br /> [[痔疮]]的[[切除术]]虽然是很小的手术，但是也会产生很多的并发症，痔疮切除后的并发症主要有：<br /> <br /> 1、出血：内痔术后出血的原因有早期及[[晚期]]两种。前者由于线结不紧，滑脱所致；后者发生在术后7～10d左右，由于结扎处感染所致。由于肛管括约肌的作用，[[血液]]多向上[[反流]]入肠腔，而不流向[[肛门]]外，故临床上不能发现“染红[[敷料]]”的现象。因此这种“急性出血”常不易早期发现。<br /> <br /> 2、狭窄：细致的手术操作及早期肛管扩张，可以预防肛管狭窄。狭窄可在肛缘、齿线处或齿线。肛缘处狭窄主要由于肛缘的皮肤及粘膜切除过多，致伤口收缩造成肛缘狭窄。瘢痕处常伴有[[肛裂]]，由于排粪时造成撕裂所致。用手法及器械扩肛多无效，常需多次手术治疗。<br /> <br /> 3、[[尿潴留]]：尿潴留是痔或其他肛管手术后最常见的并发症，预防尿潴留。<br /> <br /> [[分类:手术]][[分类:内痔]]</div>

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