112.247.109.102：以“典型肺结核起病缓渐，病程经过较长，有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多数患者病灶轻微，常...”为内容创建页面

2014-01-27T07:48:38Z

以“典型肺结核起病缓渐，病程经过较长，有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多数患者病灶轻微，常...”为内容创建页面

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[[典型肺结核]]起病缓渐，病程经过较长，有低热、[[乏力]]、[[食欲不振]]、[[咳嗽]]和少量[[咯血]]。但多数患者病灶轻微，常无明显[[症状]]，经X线健康检查始被发现；有些患者以突然咯血才被发现，但在病程中可追溯到轻微的[[毒性]]症状。

病因

[[结核病]]是由[[结核杆菌]]引起的[[慢性传染病]]，可累及全身多个脏器，但以[[肺结核]]最为常见。排菌病人是社会[[传染源]]。人体[[感染]][[结核菌]]后不一定发病，仅于[[抵抗力]]低落时方始发病。　　
==[[临床表现]]==
全身症状全身性症状表现为午后低热、乏力、食欲不振、[[体重减轻]]、[[盗汗]]等。当肺部病灶急剧进展播散时，可有[[高热]]，妇女可有[[月经失调]]或[[闭经]]。

[[呼吸系统]]症状一般有[[干咳]]或只有少量粘液痰。伴[[继发感染]]时，痰呈粘液性或脓性。约1／3病人有不同程度咯血。

当[[炎症]]波及[[壁层]][[胸膜]]时，相应胸壁有刺痛，一般并不剧烈，随[[呼吸]]和咳嗽而加重。慢性重症肺结核时，呼吸功能减损，可出现渐进性[[呼吸困难]]，甚至[[紫绀]]。并发[[气胸]]或大量[[胸腔积液]]时，则有急骤出现的呼吸困难。　　
==诊断方法==
结核菌检查：

痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。[[痰菌阳性]]说明病灶是开放性的。痰菌量较少可用集菌法。培养法更为精确，除能了解结核菌有无生长繁殖能力，并可作[[药物敏感试验]]和菌型鉴定。

[[影像学]]检查：

[[胸部X线检查]]不但可早期发现肺结核，而且可对病灶部位、范围、性质、发展情况和治疗效果作出判断，对决定治疗方案很有帮助。[[胸部CT检查]]对于发现微小或隐蔽性病变，了解病变范围及组成，对于诊断是有帮助的。

<b>[[结核菌素]]（简称[[结素]]）试验：</b>

OT试验：小于5mm为阴性，5-9mm为弱阳性，10-19mm为阳性反应，20mm以上或局部发生[[水泡]]与[[坏死]]者为[[强阳性]]反应。　PPD试验：用于[[临床诊断]]，[[硬结]]平均直径≥5mm为阳性反应。

其他检查：

[[活动性肺结核]]的[[红细胞]]沉降率（简称[[血沉]]）可增快，但对诊断无特异性价值，血沉正常也不能排除活动性肺结核。　　
==治疗方法==
抗结核[[化药]]物治疗（简称[[化疗]]）。

化疗原则。合理化疗是指对活动性[[结核]]坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。

化疗方法。

“常规”化疗与短程化疗以往常规使用[[异烟肼]]、[[链霉素]]和对氨水酸钠12－18个月治疗结核病，习惯称为“常规[[疗法]]”。

间歇用药、两阶段用药。在开始化疗的1－3个月内，每天用药，其后每周3次间歇用药，每次异烟肼、[[利福平]]、[[乙胺丁醇]]等剂量可以适当加大。

抗结核药物常用药物有异烟肼、利福平、[[吡嗪酰胺]]、链霉素、[[对氨水杨酸钠]]等。

化疗方案。视病情轻重、痰菌有无和[[细菌]][[耐药]]情况，以及经济条件、药源供应等，选择化疗方案。

对症治疗。

手术治疗：近年来[[外科手术]]在肺结核治疗上已较少应用。

[[卡介苗]][[接种]]。

[[分类:肺结核]][[分类:传染病]]

典型肺结核 - 版本历史

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